Ketul kecil berkilat pada kelopak mata anak: moluskum, dan sebab mata boleh kekal merah

Mata merah, sedikit berair, yang tak nak baik-baik walaupun sudah dijaga sepatutnya, ialah corak yang biasa dikenali doktor mata. Yang mudah terlepas pandang, sehingga kelopak mata diangkat dan garis bulu mata diteliti betul-betul, ialah satu ketul kecil berkilat duduk di situ, punca sebenar semua ini.

Ketul itu moluskum kontagiosum (molluscum contagiosum), jangkitan kulit yang biasa pada kanak-kanak, dan pada bahagian badan lain memang tak perlu risau langsung. Tetapi di garis kelopak mata, ia berbeza, sebab ia cukup dekat dengan mata untuk terus mengganggunya. Artikel ini membezakan dua keadaan: ketul biasa di mana-mana bahagian kulit lain, dan ketul di garis kelopak mata yang menjelaskan mata merah yang tiada siapa dapat kaitkan dengan apa-apa.

Apa itu moluskum kontagiosum?

Jangkitan kulit oleh virus, disebabkan sejenis virus pox, yang muncul sebagai ketul kecil, keras, berbentuk kubah, biasanya 2 hingga 5 milimeter, setiap satu ada lekuk kecil di tengah. Ia virus kulit yang memang gemar hinggap pada kanak-kanak; kebanyakan yang dijangkiti berumur satu hingga empat belas tahun, dan ia antara sebab paling biasa anak muncul dengan beberapa ketul kecil di kulit.

Ketul ini biasanya tidak sakit, walaupun kadang-kadang sedikit gatal, dan seorang anak biasanya ada dalam lingkungan sepuluh hingga dua puluh ketul pada satu-satu masa, walaupun sekadar beberapa biji pun perkara biasa. Ia boleh muncul hampir di mana-mana: badan, lengan dan kaki, lipatan belakang lutut dan siku, dan kurang kerap, muka serta kelopak mata.

Macam mana rupa moluskum pada kelopak mata anak saya?

Sama seperti ketul kecil berkilat berlekuk di bahagian kulit lain, cuma kali ini duduk di kelopak mata, kadang-kadang betul-betul di garis bulu mata dan bukan lebih tinggi di kelopak. Ia mudah terlepas pandang, sebab kecil, pucat, dan tidak sakit, dan sebab perhatian semua orang, memang wajar, tertumpu pada mata yang merah atau tidak selesa berbanding ketul kecil yang menyebabkannya.

Ketul di bahagian lain kelopak mata, jauh dari garis bulu mata, secara umumnya berkelakuan sama seperti ketul di lengan atau di perut: tidak berbahaya, dan dibiarkan sahaja. Ketul yang duduk betul-betul di garis bulu mata atau berhampiran, cukup dekat untuk bersentuh dengan permukaan mata setiap kali berkelip, itulah yang mengubah keadaan, dan itu soalan seterusnya.

Kenapa mata anak saya kekal merah walaupun ketul itu pada kelopak mata?

Sebab ketul moluskum yang betul-betul di garis bulu mata melepaskan sedikit virus ke dalam lapisan air mata setiap kali berkelip, dan mata bertindak balas terhadap itu sama seperti terhadap sebarang bahan yang terus mengganggu: dengan kekal meradang. Hasilnya ialah konjunktivitis folikular yang berterusan, kemerahan dan ketidakselesaan yang biasanya pada satu mata sahaja, yang pada pandangan ibu bapa, malah doktor pertama yang melihatnya, kelihatan seperti mata merah biasa.

Bezanya, mata merah biasa akan reda dalam beberapa hari bila dirawat dengan betul, tetapi ini tidak, sebab punca sebenar, ketul itu, masih di situ mengganggu mata setiap kali anak berkelip. Laporan kes dalam literatur perubatan mata menggambarkan corak ini dengan tepat: mata merah dirawat berminggu-minggu sebelum seseorang mengangkat garis kelopak mata dan menjumpai ketul kecil yang sebenarnya punca. Sebaik ketul itu ditangani, mata reda dalam beberapa minggu.

Ini penting dilihat bersama apa yang saya tulis tentang mata merah pada kanak-kanak: kebanyakan mata merah dan melekit memang tepat seperti rupanya, konjunktivitis virus, bakteria atau alahan, dan akan baik dengan rawatan biasa. Gatal berterusan disertai anak selalu menggosok mata pula lebih cenderung mata alahan berbanding moluskum. Ketul di garis kelopak mata inilah pengecualian di mana mata tidak akan mengikut mana-mana corak itu, walau setepat mana pun konjunktivitis atau alahan itu dirawat, sebab mata bukan punca sebenar.

Macam mana moluskum merebak, dan perlukah anak bercuti sekolah?

Melalui sentuhan kulit ke kulit, dan melalui menyentuh benda yang pernah disentuh ketul yang berjangkit: tuala yang dikongsi, cadar, pakaian, atau mainan. Anak juga boleh merebakkan ke kulit sendiri dengan menggaru satu ketul lalu menyentuh bahagian lain badan, dipanggil autoinokulasi, dan inilah sebab paling biasa moluskum tersebar ke beberapa tempat pada anak yang sama.

Pada kebiasaan hari-hari, peluang ia tersebar antara anak-anak semasa aktiviti biasa memang kecil, dan tiada satu peraturan Malaysia yang seragam tentang persekolahan; setiap sekolah dan tadika ada polisi sendiri, jadi semak terus dengan sekolah anak dan jangan andaikan. Langkah berjaga-jaga yang munasabah lebih penting daripada mengasingkan anak sepenuhnya: jangan kongsi tuala, kain muka atau air mandi dengan anak yang berjangkit, tutup ketul dengan plaster semasa berenang, dan teruskan tabiat cuci tangan biasa, sama seperti bagi mana-mana jangkitan kulit yang merebak melalui sentuhan.

Kenapa anak saya yang ada ekzema terus dapat lebih banyak ketul?

Sebab ekzema mencederakan permukaan kulit pada bahagian kecil, memudahkan virus masuk, dan gatal yang datang dengan ekzema bermakna lebih banyak garukan, dan itulah cara moluskum merebak pada kulit anak sendiri. Anak yang ada ekzema boleh nampak ruam ini muncul lebih cepat dan merebak lebih luas berbanding anak yang tiada ekzema.

Jawapan praktikalnya sama seperti nasihat saya untuk ekzema secara umum: kekalkan kulit setenang dan selembap yang munasabah, dan elakkan garukan sebisa boleh, bukan sebab menggaru ketul moluskum itu sendiri berbahaya, tetapi sebab itulah cara virus merebak ke bahagian kulit baru, termasuk, sekali-sekala, ke kelopak mata jika anak menggosok mata dengan jari yang berjangkit. Kalau anak anda juga cenderung kerap menggosok mata, tabiat itu wajar diuruskan dengan lembut atas sebab yang sama.

Apa sebenarnya perlu saya buat di rumah?

Bagi ketul yang jauh dari mata, hampir tiada apa. Moluskum ialah jangkitan yang reda dengan sendiri, bermakna badan membersihkannya tanpa perlu apa-apa rawatan, dan bagi kebanyakan anak, itulah yang sepatutnya berlaku: tiada apa selain masa, kebersihan biasa, dan membiarkan ketul itu tanpa dicubit-cubit. Ia biasanya reda dalam lingkungan enam bulan hingga dua tahun, kadang-kadang lebih lama, dan tiada cara untuk meramal dengan tepat berapa lama bagi anak tertentu, jadi saya tidak akan berikan satu angka pasti.

Yang tidak diperlukan: antibiotik, kerana tidak berkesan terhadap virus, atau usaha membasmi kuman berlebihan di seluruh rumah. Yang wajar dibuat: tutup ketul semasa berenang, elak berkongsi tuala atau air mandi selagi ketul kelihatan, dan cuba elakkan garukan, lebih kepada mengelakkan ia merebak ke tempat baru berbanding sebarang bahaya daripada satu ketul itu sendiri.

Bilakah ketul perlu dibuang, bukan dibiarkan reda sendiri?

Biasanya tidak, kecuali di garis kelopak mata. Jauh dari mata, tunggu dan perhati ialah pilihan pertama yang munasabah, sebab jangkitan reda dengan sendiri dan pembuangan biasanya tidak perlu. Pembuangan juga kadang-kadang dipertimbangkan bagi ketul yang luar biasa besar, tidak reda-reda, atau terus merebak, tetapi garis kelopak mata ialah keadaan yang paling mungkin membuatkan doktor mata aktif mempertimbangkan membuang ketul kecil berbanding menunggu, terutamanya sebaik ia jelas menyebabkan konjunktivitis sebelah mata yang berterusan seperti diterangkan di atas.

Cara standard bagi ketul di garis kelopak mata ialah mengangkat bahagian atasnya dan membersihkan isinya, satu teknik dipanggil kuretase (curettage). Bagaimana ini sebenarnya dilakukan untuk seseorang anak, termasuk sama ada perlu sebarang sedasi, bergantung pada umur anak dan sejauh mana dia boleh duduk diam untuk prosedur berhampiran mata; doktor mata anda akan terangkan rancangan dan sebabnya sebelum meneruskan. Sebaik ketul dibuang, mata biasanya reda dalam beberapa minggu, sebab punca kerengsaan yang menyebabkan tindak balas folikular itu sudah dibuang, bukan sekadar dirawat di sekelilingnya. Itu juga sebab, secara praktikal, kenapa penting periksa garis kelopak mata dengan betul pada anak yang matanya merah dan tidak bertindak balas seperti konjunktivitis biasa sepatutnya: rawatannya bukan ubat titis lain, tetapi mencari dan menangani ketul itu.

Bilakah saya perlu jumpa doktor segera berbanding menunggu?

Jumpa doktor dengan segera, berbanding menunggu jangka masa biasa habis, jika mata merah atau meradang berterusan lebih daripada seminggu atau dua minggu walaupun sudah dirawat sebagai konjunktivitis biasa, terutamanya jika ia kekal pada satu mata sahaja. Corak itu tepat menunjukkan ketul di garis kelopak mata perlu disingkirkan atau disahkan, berbanding mencuba lagi satu pusingan ubat titis untuk mata yang sebenarnya tidak pernah meradang dengan sendirinya.

Wajar juga diperiksa lebih awal jika ketul berhampiran mata merebak dengan cepat, atau anak ada ekzema dan kerap menggaru sekitar mata. Ini bukan kecemasan seperti masalah mata yang benar-benar mendesak, dan moluskum tidak berbahaya dengan sendirinya bagi kebanyakan anak, tetapi mata merah yang tidak berkelakuan seperti mata merah biasa wajar diperiksa dengan betul, bukan diteka lagi seminggu. Anak yang ada sangat banyak ketul, ketul yang luar biasa besar, atau ketul merebak meluas juga wajar diperiksa, sebab corak itu kadang-kadang menunjukkan sistem imun perlu diteliti dengan lebih dekat.

Soalan lazim

Rujukan

1. StatPearls (NCBI Bookshelf) · Molluscum Contagiosum · www.ncbi.nlm.nih.gov
2. EyeWiki (American Academy of Ophthalmology) · Molluscum Contagiosum · eyewiki.org
3. NHS · Molluscum contagiosum · www.nhs.uk
4. American Academy of Dermatology · Molluscum contagiosum: Overview · www.aad.org
5. Kaliki S, et al. · Eyelid Molluscum Contagiosum Lesions in Two Patients with Unilateral Chronic Conjunctivitis · pmc.ncbi.nlm.nih.gov

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.