Tanda amaran

Benjolan kebiruan di tepi hidung bayi baru lahir: dacryocystocele dan bila nak jumpa doktor

Bengkak kecil kebiruan di bawah penjuru dalam mata bayi baru lahir biasanya kantung air mata yang bengkak berisi cecair. Apa itu, bagaimana doktor mengendalikannya, dan tanda jangkitan atau masalah bernafas yang tidak boleh ditunggu.

oleh Dr Chan Li Yen · MBBS, MOphth (UM), Fellowship in Paediatric Ophthalmology & Strabismus

Dr Chan Li Yen, Pakar Perunding Oftalmologi Kanak-Kanak, MMC 43128, NSR 132980 · Eagle Eye Centre Kuala Lumpur, Petaling Jaya

10 minit bacaan · 1,797 patah perkataan

Intipati

Benjolan kecil kebiruan atau biru kelabu tepat di bawah penjuru dalam mata bayi baru lahir biasanya dacryocystocele (dacryocele): kantung air mata yang bengkak berisi cecair kerana salur air mata tersumbat di kedua-dua hujung.
AAO EyeWiki berkata ia ada pada kira-kira 3 peratus bayi dengan salur air mata tersumbat sejak lahir, jadi ia tidak biasa, dan boleh di kedua-dua belah pada sehingga 30 peratus.
Ia tidak dikendalikan seperti salur tersumbat yang biasa. EyeWiki memberi prosedur jika tiada pembaikan dalam satu hingga dua minggu, atau jika jangkitan muncul, jadi dapatkan ia dilihat awal.
Pergi pada hari yang sama jika benjolan merah atau panas, membesar atau mengeras, ada demam, bayi tidak sihat atau tidak menyusu dengan baik, atau pernafasan berbunyi atau sukar.
Jangan picit, cucuk atau sapu apa-apa pada benjolan, dan ambil gambar waktu siang berserta tarikh untuk ditunjukkan kepada doktor.

Anda sedang tukar lampin, atau mendukung bayi dekat tingkap, dan anda nampak: bengkak kecil yang lembut, kebiruan atau biru kelabu, tepat di bawah penjuru dalam sebelah mata, di tepi hidung. Ia mungkin sudah ada sejak lahir, atau muncul dalam beberapa hari pertama. Bayi baru lahir yang ada benjolan pelik memang boleh buat ibu bapa tak tidur.

Punca yang paling mungkin ialah kantung air mata yang bengkak, dipanggil dacryocystocele (ada juga yang menulis dacryocele). Ramai yang dikendalikan dengan penjagaan mudah, dan sebahagian perlukan prosedur kecil. Beberapa tanda bermakna bayi perlu dilihat doktor pada hari yang sama, dan tanda itu disenaraikan di bawah.

Apa benjolan kebiruan di tepi hidung bayi baru lahir saya?

Biasanya dacryocystocele: kantung air mata, iaitu uncang kecil di tepi hidung tempat air mata berkumpul sebelum mengalir ke hidung, yang bengkak berisi cecair. AAO EyeWiki menerangkannya sebagai ketulan kebiruan berisi cecair, tepat di bawah dan di sebelah hidung penjuru dalam mata, dan berkata bayi biasanya sudah ada ketika lahir atau dalam beberapa hari pertama.

AAPOS, persatuan pakar mata kanak-kanak di Amerika, menyebutnya benjolan kebiruan dekat penjuru dalam mata. Satu laporan kes 2023 dalam Pakistan Journal of Medical Sciences berkata ia biasanya muncul dalam minggu atau bulan pertama hidup. EyeWiki menambah bahawa ia kebanyakannya di satu sebelah, tetapi boleh di kedua-dua belah, sehingga 30 peratus bayi yang mengalaminya.

Tindakan: jangan tekan untuk melihat apa jadi. Ambil gambar jelas pada waktu siang, catat tarikh pertama anda nampak, dan atur supaya doktor memeriksanya.

Kenapa kantung air mata boleh bengkak, dan seberapa biasa?

Sebab salur air mata tersumbat di kedua-dua hujung. AAPOS berkata bila salur tersumbat di bahagian atas dan bawah, cecair boleh terperangkap dan membentuk benjolan kebiruan. EyeWiki memberi butirannya: sumbatan di bawah biasanya selaput nipis, dan lendir yang dihasilkan kantung itu, atau cecair amnion, terperangkap di belakangnya. Kantung yang bengkak kemudian boleh menutup pintu masuknya sendiri, jadi cecair tiada jalan keluar ke mana-mana arah.

Ia tidak biasa. EyeWiki berkata dacryocele ada pada kira-kira 3 peratus bayi yang mempunyai salur air mata tersumbat sejak lahir. Salur tersumbat itu sendiri biasa: AAPOS berkata lebih 5 peratus bayi ada gejalanya. Jadi ini hujung yang jarang bagi masalah bayi baru lahir yang biasa.

Tiada apa yang anda buat semasa mengandung atau selepas lahir yang menyebabkannya. Begitulah saluran itu terbentuk. Tindakan: letakkan rasa bersalah, dan dapatkan doktor melihatnya.

Adakah ini sama dengan salur air mata tersumbat yang biasa?

Sumbatan yang sama, dalam bentuk lain. Gambaran biasa ialah bayi dengan mata berair dan melekit tanpa benjolan, seperti diterangkan dalam halaman kami tentang mata berair dan salur air mata tersumbat. Dacryocystocele ada bengkak kerana kantung tertutup di kedua-dua hujung, dan kantung itu juga boleh menonjol ke bawah masuk ke hidung.

Ini penting untuk pelan rawatan. Bagi salur tersumbat yang biasa, AAPOS berkata kebanyakannya terbuka sendiri dalam tahun pertama dan prosedur membuka salur (probing) dipertimbangkan jika berterusan melepasi 12 bulan. EyeWiki memberi tempoh yang jauh lebih singkat untuk dacryocele: prosedur jika tiada pembaikan dalam satu hingga dua minggu pertama hidup, atau jika ada tanda jangkitan. Jadi menunggu sampai hari lahir pertama bukan pilihan biasa untuk bengkak ini. Tindakan: jika anda baca salur air mata akan pulih sendiri, tetap minta bengkak ini dilihat doktor.

Apa yang doktor akan buat?

Mula dengan pemeriksaan, kemudian pilih antara memerhati dengan penjagaan mudah dan prosedur kecil. EyeWiki berkata penjagaan konservatif, dengan urutan lembut pada kantung air mata dan antibiotik pencegahan, mungkin menyelesaikannya. Jika tiada pembaikan dalam satu hingga dua minggu pertama, atau jangkitan muncul, pembedahan ialah langkah seterusnya. Tunggu doktor tunjukkan dahulu sebelum anda cuba urut sendiri.

Prosedurnya ialah probing: probe nipis dimasukkan melalui salur air mata ke dalam hidung untuk membuka sumbatan, seperti diterangkan AAPOS untuk salur tersumbat. EyeWiki berkata probing sahaja menyelesaikan kira-kira 75 peratus dacryocele, dan kira-kira 25 peratus bayi mungkin tidak pulih sepenuhnya. Ia menambah bahawa menggabungkan probing dengan melihat dalam hidung menggunakan endoskop, dan membuka sista di situ (marsupialisasi), menaikkan kejayaan kepada lebih 95 peratus. Jika bayi anda menjalani probing, hari-hari selepasnya ada dalam selepas probing salur air mata: pemulihan di rumah.

Dua perkara lagi daripada sumber. Jika kantung berjangkit, EyeWiki berkata antibiotik diberi dahulu dan pembedahan menyusul selepas jangkitan reda. Ia juga berkata mengalirkan bengkak yang berjangkit melalui hirisan pada kulit tidak digalakkan, kerana boleh meninggalkan fistula yang berterusan, iaitu saluran kecil yang terus mengalir. Itu satu lagi sebab jangan picit, cucuk atau toreh benjolan di rumah.

Satu kajian kecil dalam J AAPOS (Paysse dan rakan, 2000) terhadap 22 bayi dengan 30 dacryocele mendapati sista di dalam hidung juga ada pada 77 peratus, dan pengarang menasihatkan mempertimbangkan probing kedua-dua belah pada bayi yang bengkak sebelah, kerana salur sebelah lagi sering terlibat tanpa kelihatan. Siri kecil menunjukkan apa yang boleh berlaku, bukan seberapa kerap. Tindakan: tanya doktor sama ada sebelah lagi perlu diperiksa juga.

Tanda mana yang bermakna bayi perlu jumpa doktor hari ini?

Pergi pada hari yang sama jika benjolan berubah, bayi tidak sihat, atau pernafasannya tidak betul. AAPOS menyifatkan kantung air mata yang berjangkit, dacryocystitis, sebagai kecemasan perubatan, dengan benjolan sakit, merah dan bengkak, discaj kuning kehijauan, serta demam atau keletihan. Ia berkata dacryocele yang berjangkit mungkin perlukan antibiotik IV dan rawatan di hospital. Tanda yang perlu diambil tindakan:

Kulit di atas benjolan menjadi merah atau terasa panas.
Benjolan membesar atau mengeras, atau bayi menangis bila disentuh.
Discaj kuning kehijauan dari mata.
Demam, atau bayi luar biasa mengantuk, lembik atau tidak menyusu dengan baik.
Pernafasan berbunyi atau sukar, atau bayi tercungap-cungap semasa menyusu.

Tanda pernafasan ialah yang ibu bapa tidak jangka. EyeWiki berkata dalam kes teruk dengan sista besar di dalam hidung, atau dengan kedua-dua belah tersumbat, bayi boleh sukar bernafas semasa menyusu, dan dalam keadaan paling teruk kesukaran bernafas akut, yang memerlukan endoskopi hidung segera untuk membuang sista. Dalam kajian Paysse, kesukaran bernafas berlaku pada 5 daripada 7 bayi dengan sista dalam hidung di kedua-dua belah dan 2 daripada 9 dengan satu belah. Untuk kesukaran bernafas, terus ke jabatan kecemasan sekarang, bukan klinik yang sudah ditempah.

Laporan kes 2023 menyenaraikan selulitis, dan jangkitan yang merebak lebih jarang seperti septisemia, meningitis dan abses otak, antara komplikasi bengkak yang berjangkit. Peraturan hari yang sama wujud untuk mencegahnya. Tindakan: jika anda tertanya-tanya sama ada ia sudah berubah, anggap ia sudah berubah dan pergi.

Mungkinkah ia benda lain, seperti tanda lahir atau ketumbuhan?

Kadang-kadang, dan sebab itu doktor perlu melihatnya, bukan gambar dalam kumpulan WhatsApp. EyeWiki menyenaraikan benjolan lain di kawasan yang sama: hemangioma (tanda lahir jenis strawberi, yang katanya bertepi tidak sekata dan tiada semasa lahir), sista dermoid (jelas sempadannya, boleh digerakkan, warna kulit, di atas penjuru dalam), ensefalosel (bengkak yang keluar melalui tengkorak, juga di atas penjuru dalam), dan, jarang sekali, tumor yang membesar cepat. Laporan kes 2023 mencatat bahawa benjolan sista biru tanpa tanda lain sukar dibezakan daripada hemangioma, dan ultrabunyi boleh membantu.

Kedudukan membantu doktor: dacryocystocele terletak di bawah penjuru dalam, di tepi hidung. Tompok biru kelabu yang rata pada kulit ialah perkara lain, diterangkan dalam tanda lahir biru kelabu di sekeliling mata bayi. Tindakan: biar doktor tentukan ia apa, dan jangan sapu apa-apa padanya.

Apa yang patut saya buat minggu ini?

Dapatkan ia diperiksa tidak lama lagi, walaupun bayi nampak sihat dan benjolan nampak tenang. EyeWiki berkata jangkitan boleh muncul dalam beberapa minggu pertama jika dacryocele tidak pulih, dan keputusan rawatan dibuat dalam satu hingga dua minggu pertama. Beritahu pakar kanak-kanak atau doktor klinik bayi anda, dan minta rujukan kepada doktor mata yang melihat bayi baru lahir. Jika bayi ada bengkak merah atau panas, demam, masalah menyusu atau masalah bernafas, langkau semua itu dan pergi pada hari yang sama.

Sementara itu, jangan sentuh benjolan dan simpan gambar serta tarikhnya. Pemeriksaan pertama mata bayi yang lebih luas diterangkan dalam pemeriksaan mata pertama bayi anda. Di klinik, saya lebih suka jumpa ibu bapa yang risau dengan benjolan yang tenang daripada jumpa benjolan selepas ia menjadi masalah. Anda tidak berlebihan bila bertanya.

Bawa bayi jumpa doktor hari ini jika…

Kulit di atas benjolan merah atau terasa panas.
Benjolan membesar atau mengeras, atau bayi menangis bila disentuh.
Ada discaj kuning kehijauan dari mata.
Bayi demam, atau luar biasa mengantuk, lembik atau tidak menyusu dengan baik.
Pernafasan berbunyi atau sukar, atau bayi tercungap-cungap semasa menyusu. Terus ke jabatan kecemasan.

Soalan lazim

Apa itu dacryocystocele?

Dacryocystocele (dipanggil juga dacryocele) ialah kantung air mata yang bengkak berisi cecair. AAPOS berkata bila salur air mata tersumbat di bahagian atas dan bawah, cecair boleh terperangkap dan membentuk benjolan kebiruan dekat penjuru dalam mata.

Seberapa biasa benjolan kebiruan di tepi mata bayi baru lahir?

Ia tidak biasa. AAO EyeWiki berkata dacryocele ada pada kira-kira 3 peratus bayi yang mempunyai salur air mata tersumbat sejak lahir. Salur tersumbat itu sendiri biasa: AAPOS berkata lebih 5 peratus bayi ada gejalanya.

Adakah ia akan hilang sendiri?

Sebahagian reda dengan penjagaan mudah dan sebahagian perlukan prosedur kecil, dan doktor yang menentukan. AAO EyeWiki berkata penjagaan konservatif mungkin berkesan, dan pembedahan diperlukan jika tiada pembaikan dalam satu hingga dua minggu pertama hidup atau jika jangkitan berlaku.

Patutkah saya urut atau picit benjolan itu?

Jangan lakukan sendiri. AAO EyeWiki menerangkan urutan lembut pada kantung sebagai sesuatu yang doktor boleh guna bersama antibiotik pencegahan. Minta doktor tunjukkan dahulu. Jangan picit, cucuk atau toreh, kerana EyeWiki tidak menggalakkan mengalirkan bengkak yang berjangkit melalui kulit.

Apa doktor buat jika ia tidak reda?

Prosedur biasa ialah probing, iaitu probe nipis dimasukkan melalui salur air mata ke dalam hidung. AAO EyeWiki berkata probing sahaja menyelesaikan kira-kira 75 peratus, dan probing digabung dengan melihat dalam hidung serta membuka sista di situ menaikkan kejayaan kepada lebih 95 peratus.

Kenapa benjolan di tepi hidung boleh menjejaskan pernafasan bayi baru lahir?

Kantung yang bengkak boleh menonjol ke dalam hidung sebagai sista. AAO EyeWiki berkata dengan sista besar, atau dengan kedua-dua belah tersumbat, bayi boleh sukar bernafas semasa menyusu, dan dalam keadaan paling teruk kesukaran bernafas akut. Terus ke jabatan kecemasan jika pernafasan sukar.

Mungkinkah benjolan itu tanda lahir atau benda lain?

Kadang-kadang. AAO EyeWiki menyenaraikan hemangioma, sista dermoid, ensefalosel dan, jarang sekali, tumor yang membesar cepat. Doktor boleh membezakannya melalui kedudukan dan rasa, dan ultrabunyi boleh membantu. Jangan putuskan daripada gambar.

Bila patut saya jumpa doktor pada hari yang sama?

Pergi pada hari yang sama jika benjolan merah atau panas, membesar atau mengeras, ada discaj kuning kehijauan, demam, bayi luar biasa mengantuk atau tidak menyusu dengan baik, atau pernafasan berbunyi atau sukar. AAPOS menyifatkan kantung air mata yang berjangkit sebagai kecemasan perubatan.

Rujukan

AAO EyeWiki · Dacryocele (Dacryocele) · eyewiki.aao.org
AAPOS · Nasolacrimal duct obstruction (glossary) (Glosari obstruksi nasolakrimal) · aapos.org
Pakistan Journal of Medical Sciences · Special congenital dacryocystocele (Han, Wang and Zhang, 2023) (Dacryocystocele khas sejak lahir) · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
Journal of AAPOS · Management and complications of congenital dacryocele with concurrent intranasal mucocele (Paysse et al., 2000) (Pengurusan dan komplikasi dacryocele sejak lahir dengan mukosel dalam hidung) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.