Tanda lahir kelabu-biru di sekeliling mata bayi: pemeriksaan yang diperlukan

Intipati

Tompok kelabu, biru atau kelabu tua pada satu belah dahi, pelipis, kelopak mata atau pipi bayi kebanyakannya naevus of Ota, dan ia lebih biasa pada kanak-kanak Asia berbanding kanak-kanak kulit putih.
Sel pigmen yang sama selalunya ada di dalam mata juga, di mana ia tidak menyebabkan sebarang simptom dan tidak boleh dilihat dengan memerhati anak.
Risiko matanya glaukoma, sebab pigmen boleh terkumpul di bahagian mata yang menyalirkan cecair, jadi tekanan mata perlu diukur, bukan sekadar diperhatikan.
Laser boleh cerahkan kulit. Ia tidak sampai ke pigmen di dalam mata, jadi merawat tanda lahir tidak pernah menggantikan temu janji mata.
Satu pemeriksaan itu titik permulaan, bukan pengesahan bebas selamanya. Kalau mata terlibat, pemeriksaan diteruskan setahun sekali sepanjang hayat.

Ibu bapa bawa tanda lahir kepada saya agak kerap, dan hampir selalu mereka sudah jumpa seseorang tentang kulit itu. Apa yang biasanya tidak diberitahu ialah bahagian yang bawa mereka kepada saya: tompok kelabu atau biru-kelabu di sekeliling sebelah mata boleh datang dengan pigmen di dalam mata itu juga, dan pigmen di dalam mata tidak kelihatan dalam cermin.

Jadi artikel ini bukan sebenarnya tentang tanda pada muka bayi anda. Ia tentang satu temu janji yang berjalan seiring dengannya, dan temu janji itulah yang keluarga selalu terlepas.

Apa tanda kelabu-biru di sekeliling mata bayi saya ini?

Kebanyakannya ia naevus of Ota, tanda lahir dibuat daripada sel pigmen yang duduk lebih dalam dalam kulit berbanding sel yang buat tanda lahir biasa. Sebab ia duduk lebih dalam, warnanya nampak kelabu, biru atau kelabu tua berbanding perang, jadi ia boleh nampak lebih seperti lebam atau bayang berbanding tanda lahir.

Dua perkara biasanya dedahkannya. Ia hampir selalu pada satu belah muka sahaja. Dan ia tidak berhenti di tempat bayang akan berhenti: ia merebak merentasi gabungan dahi, pelipis, kelopak atas atau bawah, dan pipi, mengikut kawasan satu saraf berbanding bentuk lekuk.

Kira-kira separuh tanda lahir ini sudah ada sejak lahir. Selebihnya cenderung muncul kemudian, selalunya sekitar akil baligh. Ia lebih biasa pada kanak-kanak Asia berbanding kanak-kanak kulit putih, dan ini penting di sini: di Jepun, di mana ia telah dikira dengan teliti, kira-kira dua hingga enam orang daripada setiap seribu ada satu. Ia juga muncul lebih kerap pada anak perempuan berbanding anak lelaki. Kalau ini didakwa sangat jarang, angka itu mungkin bukan tentang kanak-kanak yang rupanya seperti anak anda.

Ia akan pudar bila dia membesar?

Tidak, dan saya lebih rela anda dengar itu daripada saya berbanding tunggu dua tahun untuk tahu. Ini bukan warna bayi baru lahir yang berbelang dan reda dalam bulan-bulan awal, dan bukan tompok kebiruan leper rendah di belakang yang ramai bayi Asia ada dan hilang sendiri. Naevus of Ota ciri kekal pada kulit. Ia boleh jadi sedikit lebih gelap dengan masa atau perubahan hormon, dan ia tidak cerah dengan sendiri.

Itu bunyi seperti berita buruk dan sebenarnya cuma maklumat. Tiada apa pun tentang kulit perlu diputuskan pada tahun pertama bayi ini, dan tiada apa pun tentang kulit yang segera. Bahagian yang ada jadual masa ialah mata.

Kulit itu separuh yang boleh dilihat. Ia bukan separuh yang ada jam.

Kenapa tanda lahir pada kulit perlukan pemeriksaan mata?

Sebab sel pigmen yang sama selalunya muncul di dalam mata itu sendiri, dan tiada cara nak tahu daripada muka sama ada ia begitu. Bila ia begitu, ia duduk pada putih mata dan lapisan nipis di atasnya, kadangkala pada iris, menyebabkan kedua mata nampak warna berbeza, dan kadangkala pada lapisan lebih dalam di belakang retina. Dalam satu siri kajian pesakit Asia yang diterbitkan, lebih separuh mata yang diperiksa membawa pigmen ini.

Pigmen di dalam mata tidak sebabkan sebarang simptom. Bayi anda tidak akan rasa, tidak akan menggosoknya, dan akan lihat dengan baik walaupun dengannya. Tiada apa untuk diperasan, dan itulah tepat sebabnya ia perlu dicari berbanding ditunggu. Pemeriksaan itu sendiri satu-satunya cara untuk jawab soalan ini, dan kedua-dua jawapan berguna. Sesetengah kanak-kanak ada pigmen pada kulit sahaja dan mata yang benar-benar bersih.

Ini juga sebab saya minta titik permulaan semasa anak masih kecil. Satu set ukuran yang diambil pada umur dua buat setiap perbandingan pada umur dua belas dan pada umur tiga puluh bermakna sesuatu. Tanpanya, seseorang dua puluh tahun akan datang melihat satu bacaan tanpa apa untuk dibanding.

Apa risiko pada matanya, dalam bahasa mudah?

Glaukoma, dan risikonya lebih tinggi daripada purata berbanding tinggi. Mata hasilkan cecair secara berterusan dan menyalirkannya melalui anyaman halus di sudut tempat iris bertemu kornea. Sel pigmen boleh terkumpul dalam anyaman itu. Salirannya jadi kurang cekap, tekanan naik, dan tekanan yang kekal tinggi merosakkan saraf optik selama bertahun-tahun. Kerosakan itu tidak sakit dan senyap, dan itulah sebab tunggal kami ukur berbanding tunggu aduan.

Angka yang diterbitkan berubah-ubah bergantung betapa tegas glaukoma ditakrifkan dan siapa dikira. Dalam siri Asia yang sama, glaukoma sebenar dijumpai pada kira-kira satu mata daripada seratus, dan tekanan tinggi tanpa glaukoma pada kira-kira tiga daripada seratus. Kedua-duanya lebih biasa pada mata yang membawa pigmen berbanding kanak-kanak yang pigmennya pada kulit sahaja. Kajian ulasan yang khusus melihat orang yang matanya terlibat laporkan angka lebih tinggi lagi.

Ini bahagian saya nak sampaikan, sebab ia sebenarnya melegakan. Dalam siri itu, antara kanak-kanak umur sepuluh tahun ke bawah, tiada seorang pun ada glaukoma. Tujuan temu janji pertama bayi anda bukan untuk jumpa sesuatu. Ia untuk tentukan sama ada mata terlibat dan tulis satu titik permulaan.

Apa berlaku semasa temu janji, dan akan ia buat dia menangis?

Kurang daripada yang anda bayangkan. Saya lihat permukaan mata dengan lampu terang dan kanta pembesar, yang untuk bayi biasanya bermaksud beberapa saat di riba. Saya ukur tekanan, dan pada kanak-kanak kecil itu dibuat dengan alat yang dipegang berhampiran mata berbanding apa-apa yang ditekan padanya. Kemudian saya guna titis untuk luaskan anak mata supaya boleh nampak lapisan di belakang.

Titis itu pedih beberapa saat lalu berhenti. Anak mata kekal besar dan penglihatan dekat kekal kabur selama beberapa jam, jadi bawa topi untuk perjalanan keluar. Kalau nak gambaran penuh apa sebenarnya pemeriksaan kanak-kanak kecil melibatkan, saya sudah terangkan dalam macam mana kami periksa mata sebelum anak boleh membaca, dan tiada satu pun perlukan bayi anda bekerjasama atau jawab apa-apa.

Pada kanak-kanak lebih besar saya tambah pemeriksaan sudut salir itu sendiri menggunakan kanta sentuh khas, yang perlukan kanak-kanak yang boleh duduk diam, jadi ia tunggu sampai dia boleh. Kalau mata terlibat dan kanak-kanak sangat kecil dan sangat cemas, pemeriksaan bawah bius umum kadangkala pendekatan yang munasabah, dan itu keputusan yang dibuat bersama anda, bukan diumumkan begitu saja.

Boleh ia dibuang, dan itu betulkan mata juga?

Laser boleh cerahkan kulit. Ia tidak sampai ke pigmen di dalam mata, dan tidak direka untuk itu. Ini ayat tunggal yang saya nak setiap keluarga dengan tanda lahir ini bawa balik, sebab muka yang dirawat dan mata yang tidak diperiksa itu gabungan yang saya pernah jumpa lebih daripada sekali.

Rawatan kulit yang digunakan untuk ini ialah laser pigmen, jenis Q-switched dan picosecond. Ia berfungsi dengan pecahkan pigmen kepada serpihan yang badan boleh buang, dan pengalaman yang diterbitkan ialah beberapa sesi diperlukan dan warna boleh kembali selepas hilang, kadangkala lebih gelap daripada asalnya. Sama ada nak rawat langsung, bila, dan dengan alat mana itu keputusan untuk doktor yang buat kerja itu setiap hari. Bukan bidang saya, dan saya tidak berlagak sebaliknya.

Apa saya kata kepada setiap keluarga sama. Pigmen di dalam mata berada di belakang kornea dan putih mata, dalam tisu yang sama sekali berbeza. Membersihkan tompok yang boleh dilihat tidak ubah apa-apa tentang sudut salir, tekanan, atau apa yang berlaku di belakang mata. Kalau kulit akan dirawat, tempah temu janji mata pada minggu yang sama, dan teruskan setiap tahun selepas itu tak kira apa rupa kulit akhirnya.

Berapa kerap dia perlu diperiksa, dan untuk berapa lama?

Setahun sekali, dan sepanjang hayat kalau mata terlibat. Ayat itu buat ibu bapa lebih terkejut daripada apa-apa lagi di sini, jadi biar saya jelas sebabnya. Tekanan boleh naik pada umur berapa sahaja berbanding hanya semasa kanak-kanak, jadi tiada titik di mana keputusan normal jadi pengesahan kekal. Satu pemeriksaan yang baik itu titik permulaan, bukan pelepasan.

Pada amalannya itu bermakna satu temu janji sekarang, satu rentak lawatan tahunan sepanjang zaman kanak-kanak, dan satu serahan kepada oftalmologi dewasa bila dia melebihi saya. Separuh dewasa cerita ini, termasuk apa pemantauan nampak sepanjang hayat dan apa angka melanoma yang diterbitkan boleh dan tidak boleh bermakna untuk pesakit Asia, diterangkan oleh rakan sekerja saya Dr Catherine Chow, pakar bedah okuloplastik konsultan, dalam artikelnya tentang sebab tanda lahir itu perlukan doktor mata dan bukan sekadar laser. Kalau ini dibaca oleh orang dewasa tentang muka mereka sendiri, artikel dia yang lebih berguna. Separuh kulit, iaitu bagaimana laser pigmen sebenarnya berbanding dan apa satu kursus boleh benar-benar ubah, diterangkan oleh Dr Ong Jin Khang di The Retreat Clinic dalam apa laser pigmen boleh dan tidak boleh capai. Garis yang kami bertiga pegang sama: laser cerahkan kulit, ia tidak sampai ke pigmen di dalam mata, dan pemeriksaan tekanan mata tahunan diteruskan sepanjang hayat tak kira apa dibuat pada kulit.

Satu perkara terakhir, sebab saya tahu apa ibu bapa buat selepas baca sesuatu begini. Ini tidak boleh dilihat dengan memerhati, dan itu memang tidak dijangka begitu. Tiada apa pun tentang pigmen di dalam mata kelihatan dalam gambar, dan ia bukan jenis perkara yang berubah antara Selasa dan Khamis. Tugasnya ialah satu catatan diari setahun sekali, bukan pengawasan di rumah. Pemeriksaan mata pertama itu tempat ia bermula, dan kalau anda juga tertanya-tanya apa sebenarnya bayi boleh lihat pada setiap peringkat, macam mana bayi belajar melihat membincangkannya secara berasingan.

Majukan temu janji jika…

Anak anda ada tanda lahir ini dan belum pernah buat pemeriksaan mata, pada umur berapa sekalipun.
Bahagian putih mata sebelah yang sama ada tompok kelabu di dalamnya.
Kedua-dua mata nampak warna berbeza, atau satu anak mata nampak lebih besar daripada yang lain.
Satu mata nampak lebih besar daripada yang lain, atau anak anda terganggu dengan cahaya terang pada satu belah.
Sesi laser pertama untuk kulit sedang ditempah dan tiada temu janji mata dalam diari.

Soalan lazim

Bayi saya ada tanda kelabu-biru di sekeliling sebelah mata. Apa ini?

Kebanyakannya naevus of Ota, tanda lahir dibuat daripada sel pigmen yang duduk lebih dalam dalam kulit berbanding sel yang buat tanda lahir biasa, sebab itu ia nampak kelabu atau biru berbanding perang. Ia hampir selalu pada satu belah muka sahaja, dan ia merebak merentasi dahi, pelipis, kelopak mata atau pipi berbanding berhenti pada satu titik. Kira-kira separuh sudah ada sejak lahir.

Tanda lahir berhampiran mata ini bahaya?

Tanda lahir itu sendiri tidak. Yang penting ialah pigmen yang sama selalunya ada di dalam mata juga, dan pigmen boleh terkumpul di bahagian mata yang menyalirkan cecair, yang meningkatkan risiko glaukoma sepanjang hayat. Itu sebab untuk temu janji setahun sekali, bukan sebab untuk risau antara temu janji.

Tanda lahir ini akan pudar bila dia membesar?

Tidak. Ini bukan warna bayi baru lahir yang berbelang dan reda dalam bulan-bulan awal, dan bukan tompok kebiruan leper rendah di belakang yang kebanyakan bayi Asia ada dan hilang sendiri. Naevus of Ota ciri kekal pada kulit. Ia boleh jadi sedikit lebih gelap dengan masa atau perubahan hormon, dan ia tidak cerah dengan sendiri.

Tanda lahir ini bermakna ada masalah di dalam matanya?

Tidak semestinya, dan itu tepat sebab pemeriksaan ini berbaloi dibuat. Sesetengah kanak-kanak ada pigmen pada kulit sahaja dan mata yang benar-benar bersih. Yang lain ada pigmen pada putih mata, iris, atau lapisan lebih dalam. Ini tidak boleh dinilai daripada muka, dan anak akan tetap tanpa simptom sama ada begini atau begitu.

Boleh ia dibuang dengan laser, dan itu betulkan mata juga?

Laser boleh cerahkan kulit, dan biasanya beberapa sesi diperlukan. Ia tidak sampai ke pigmen di dalam mata dan tidak direka untuk itu, jadi ia tidak ubah apa-apa tentang tekanan mata atau sudut salir. Sama ada nak rawat kulit langsung keputusan untuk doktor yang buat kerja itu; temu janji mata tetap perlu dibuat sama ada begini atau begitu.

Berapa kerap anak saya perlu pemeriksaan mata?

Setahun sekali kalau mata terlibat, dan itu diteruskan ke dewasa berbanding berhenti pada umur tertentu. Tekanan mata boleh naik pada umur berapa sahaja, jadi satu pemeriksaan normal itu titik permulaan berbanding pengesahan. Anak anda akan diserahkan kepada perkhidmatan mata dewasa bila dia melebihi klinik kanak-kanak.

Bayi saya akan meronta semasa pemeriksaan?

Biasanya jauh kurang daripada yang ibu bapa bayangkan. Melihat permukaan mata ambil beberapa saat sahaja sambil bayi duduk di riba. Tekanan mata pada anak kecil diukur dengan alat yang didekatkan pada mata, bukan ditekan padanya. Ubat titis untuk meluaskan anak mata pedih sekejap, kemudian berhenti, dan kaburkan penglihatan dekat untuk beberapa jam.

Tidak sesiapa sebut tentang mata bila kami jumpa doktor untuk kulit. Kami sudah terlambat?

Tidak, dan ini cukup kerap ditanya sehingga berbaloi disebut dengan jelas: tiada umur di mana pemeriksaan ini berhenti berbaloi dibuat. Sama ada anak umur dua atau dua belas tahun, lawatan itu tetap tentukan sama ada mata terlibat dan tetap beri setiap pemeriksaan seterusnya sesuatu untuk dibanding. Buat temu janji, dan tidak sesiapa akan fikir anda patut datang lebih awal.

Rujukan

DermNet NZ · Naevi of Ota, Ito and Hori · dermnetnz.org
StatPearls (NCBI Bookshelf) · Nevus of Ota and Ito · www.ncbi.nlm.nih.gov
Prevalence of glaucoma and ocular manifestations in naevus of Ota · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
Ophthalmological perspectives in oculodermal melanocytosis · pmc.ncbi.nlm.nih.gov

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.