Bayi tidur mata tak tutup rapat: normal ke?

Anda jenguk ke dalam katil bayi dan anak sedang tidur, tetapi matanya tak tutup rapat. Nampak jalur putih yang nipis, atau biji mata macam terjulur ke atas, dan anda tak boleh berhenti memerhati. Kebanyakan ibu bapa yang nampak perkara ini risau ada sesuatu yang tak kena, atau mata anak akan kering semalaman. Ini apa yang diketahui, apa yang belum diketahui, dan beberapa tanda yang patut mengubah "tengok-tengok dulu" menjadi temu janji.

Normal ke bayi tidur dengan mata tak tutup rapat?

Boleh jadi normal, dan pada bayi yang sihat, selalunya begitulah rupa tidurnya. Nama perubatannya ialah lagoftalmos malam (nocturnal lagophthalmos), iaitu kelopak mata tidak tertutup sepenuhnya semasa tidur. Satu ulasan dalam jurnal Ocular Surface mentakrifkannya begitu, dan sebuah laman kesihatan mata yang disemak oleh seorang optometris menyatakan ia boleh berlaku pada orang yang sihat, dan ada bayi yang tidur dengan mata separuh terbuka.

Saya nak berterus terang tentang had pengetahuan ini. Panduan yang diterbitkan khusus untuk bayi tidak menyebut betapa biasa ia berlaku, atau pada umur berapa ia berhenti. Jadi halaman ini tidak menyebut peratus atau umur. Yang penting bukan sama ada kelopak nampak terbuka, tetapi rupa mata dan keadaan bayi apabila dia bangun.

Kenapa mata bayi nampak berguling atau menampakkan warna putih?

Sebab tidur bayi sibuk, dan kelopak tak sentiasa tertutup menutupnya. American Academy of Pediatrics menyatakan tidur bayi baru lahir dibahagi lebih kurang sama banyak antara tidur REM (rapid eye movement) dan bukan REM, dan semasa tidur REM biji mata bergerak di bawah kelopak yang tertutup. Kalau kelopak tak tertutup betul-betul, anda nampak sebahagiannya: kerlipan, gerakan, jalur putih, atau bahagian gelap mata terselit ke atas dan hilang daripada pandangan.

Anda sedang melihat mata yang bergerak seperti biasa, melalui satu celah. Gerakan itu perkara biasa. Celah itulah yang perlu diperhatikan, kerana celah itu, bukan gerakan, yang mungkin memberi kesan pada permukaan mata.

Adakah mata anak akan kering?

Ini kerisauan yang munasabah, dan sebab itulah doktor bertanya tentangnya. Apabila kelopak kekal separuh terbuka, sebahagian permukaan depan mata terdedah selama berjam-jam. Ulasan Ocular Surface menyebut celah yang terlepas pandang boleh menyebabkan kerosakan pada permukaan mata, sebab itu diagnosis yang cepat dan tepat penting. Pada orang dewasa, aduan pagi yang biasa ialah mata kering, perit atau berair, dan bayi tak boleh beritahu semua itu.

Jadi pandang mata, bukan kelopak. Selepas tidur dengan mata separuh terbuka, adakah mata jernih, cerah dan selesa apabila dia bangun? Itu menenangkan. Adakah ia merah, berair, melekit, atau dia kerap menggosok mata bila bangun? Itu masa untuk doktor mata melihat, bukan masa untuk ubat kampung.

Adakah ia akan hilang bila anak membesar?

Selalunya cara bayi tidur berubah apabila dia membesar, tetapi panduan yang diterbitkan tidak menyebut umurnya. Berhati-hati dengan laman web yang menulis "menjelang enam bulan" atau "menjelang 18 bulan" seolah-olah ia sudah pasti. Yang lebih berguna daripada tarikh ialah rancangan: sebutkan kepada doktor semasa pemeriksaan rutin seterusnya, dan perhatikan tanda-tanda dalam bahagian seterusnya.

Pemeriksaan rutin juga masa yang sesuai untuk bertanya. Bila bayi patut buat pemeriksaan mata pertama menerangkan apa yang diperiksa dan bila, dan doktor boleh melihat bagaimana kelopak tertutup semasa dia jaga, sesuatu yang ibu bapa tak dapat nilai daripada bayi yang sedang tidur.

Bila patut buat pemeriksaan mata?

Apabila mata menunjukkan masalah, atau apabila ada sesuatu yang lain pada muka atau kelopak yang berbeza. Tanda-tanda ini mengubah "tengok dulu" kepada "buat temu janji":

• Mata merah, berair atau melekit bila bangun. NHS menyenaraikan mata merah, melekit dan berair sebagai tanda biasa konjunktivitis, dan menyatakan bayi berumur kurang 30 hari yang mata merah dan melekit perlu dinilai segera oleh doktor. Untuk mata yang kerap berair atau melekit pada bayi yang lebih besar, salur air mata tersumbat ialah punca biasa yang berasingan, dan masih patut dilihat.
• Menggosok mata, mengecilkan mata atau berpaling daripada cahaya selepas bangun. Ini boleh bermakna permukaan mata terasa sakit.
• Kelopak tak tertutup semasa dia jaga atau menangis. Bayi yang jaga dan tak boleh menutup kelopak sepenuhnya tak sama dengan bayi yang ada celah kecil semasa tidur.
• Satu sebelah muka kurang bergerak berbanding sebelah lagi, contohnya senyum atau tangisan yang tak sama. NHS menyenaraikan kesukaran menutup mata di sebelah muka yang lemah sebagai sebahagian daripada kelemahan muka, dan meminta temu janji segera dengan doktor atau NHS 111 jika ada simptom Bell's palsy.
• Hanya sebelah mata yang begitu, dan ada perkara lain: kelopak jatuh, mata yang menonjol atau mata yang nampak berbeza saiz.
• Rupa keruh atau berkabus pada bahagian depan mata yang jernih.

Kelopak yang tak mahu terbuka dengan betul ialah masalah lain pula, dan saya bincangkan dalam kelopak mata bayi baru lahir yang tak terbuka penuh. Rencana ini tentang yang sebaliknya: kelopak yang tak tertutup rapat.

Adakah ada punca yang lebih besar di sebaliknya?

Kadangkala, tetapi ia pengecualian, dan jarang berdiri sendiri. Satu kajian kecil terhadap 15 kanak-kanak dengan keadaan genetik jarang yang dipanggil sindrom urofacial, yang menjejaskan pundi kencing dan memberi riak muka yang berbeza semasa kanak-kanak tersenyum, mendapati lagoftalmos malam pada 12 daripada mereka. Penulis menyimpulkan tanda ini perlu diberi perhatian untuk mencegah kerosakan pada mata. Ini peringatan bahawa tidur dengan mata separuh terbuka boleh wujud bersama tanda lain, bukan petanda bahawa bayi anda ada keadaan sebegitu.

Langkah amalinya mudah. Kalau hanya mata yang begitu dan ia nampak sihat, selalunya ia perkara kecil untuk pemeriksaan rutin. Kalau ada perkara lain, seperti gerakan muka yang tak biasa, masalah pundi kencing, atau kelopak yang nampak berbeza, sebutkan semuanya bersama-sama.

Apa yang doktor mata periksa, dan apa yang patut saya buat di rumah?

Doktor bertanya tentang tidurnya dan rupa mata semasa bangun, melihat kelopak tertutup semasa bayi jaga, memerhati gerakan muka, dan memeriksa bahagian depan mata dengan cahaya dan kanta pembesar. Ulasan Ocular Surface menyatakan diagnosis bergantung terutamanya pada sejarah dan pemeriksaan slit lamp, iaitu mikroskop dengan cahaya. Kalau permukaan mata terjejas, ubat titis atau salap pelincir ialah permulaan biasa, seperti yang diterangkan kajian sindrom urofacial, dan NHS menerangkan perkara yang sama untuk mata pada Bell's palsy.

Di rumah, tak banyak yang perlu ditambah. Bawa video pendek bayi tidur kalau boleh dirakam tanpa mengejutkan dia, dan catat rupa matanya semasa bangun. Jangan letak ubat titis, salap, minyak atau ramuan herba pada mata sendiri, dan jangan sekali-kali tampal kelopak mata dengan pita. NHS ada menyebut pita untuk menutup mata pada waktu malam bagi orang dewasa yang mukanya lemah, tetapi itu nasihat yang diberi doktor kepada seseorang selepas pemeriksaan, dan bayi berbeza. Penjagaan mata, jika perlu, ialah apa yang doktor nasihatkan selepas melihat.

Selalunya rancangannya ialah pemeriksaan ringkas, penemuan yang menenangkan, dan masa untuk datang semula jika ada yang berubah. Kalau ternyata permukaan mata perlu dilindungi, lebih baik mengetahuinya daripada doktor berbanding daripada mata yang merah.

Soalan lazim

Rujukan

1. Latkany et al. · Nocturnal lagophthalmos: an overview and classification, Ocul Surf 2006 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. HealthyChildren.org (American Academy of Pediatrics) · Stages of newborn sleep · www.healthychildren.org
3. All About Vision · Sleeping with eyes open (nocturnal lagophthalmos) · www.allaboutvision.com
4. Mermerkaya et al. · Nocturnal lagophthalmos in children with urofacial syndrome (Ochoa): a novel sign, Eur J Pediatr 2014 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. NHS · Conjunctivitis · www.nhs.uk
6. NHS · Bell's palsy · www.nhs.uk

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.