宝宝睡觉时眼睛没有闭紧，正常吗？

你往婴儿床里看，宝宝睡着了，可是眼睛没有闭紧。露出一条细细的白色，或者黑眼珠好像往上飘，你就忍不住一直盯着看。看到这个画面的爸妈，多半担心是不是哪里出了问题，或者怕眼睛一整夜会干掉。下面说说目前知道什么、不知道什么，以及哪几种情况该从「再观察」变成「去看医生」。

宝宝睡觉时眼睛没有闭紧，正常吗？

可能是正常的。身体其他方面都好的宝宝，常常就是这样睡。医学上叫夜间兔眼（nocturnal lagophthalmos），意思是睡觉时眼皮没有完全合上。《Ocular Surface》期刊的一篇综述就是这样定义的。另一个由验光师审阅的眼健康网站也提到，健康的人也可能这样，而且确实有宝宝睡觉时眼睛半开。

有一点我要老实讲。目前针对宝宝的已发表指引，没有说明这有多常见，或是几岁会停。所以这一页不给百分比，也不给年龄。比较重要的不是眼皮看起来开不开，而是宝宝醒来时眼睛的样子，和她整个人的状态。

为什么宝宝的眼睛看起来在转，或者露出白色？

因为宝宝睡觉时眼睛很忙，而眼皮没有总是盖得住。美国儿科学会（AAP）指出，新生儿的睡眠大约一半是快速眼动（REM）睡眠，一半是非快速眼动睡眠，而在快速眼动睡眠时，眼珠会在合上的眼皮底下转动。如果眼皮没有完全合上，你就会看到一部分：闪动、飘移、一条白色，或者黑眼珠滑到上面不见了。

你看到的是正常在动的眼睛，只是隔着一道缝。动本身是平常的。要留意的是那道缝，因为可能影响眼表的是缝，不是转动。

宝宝的眼睛会干掉吗？

这是合理的担心，也是医生会问这件事的原因。眼皮一直半开，眼睛前面有一部分就会暴露好几个小时。《Ocular Surface》综述指出，没被发现的缝隙可能伤到眼表，所以尽早准确诊断很重要。成年人早上常见的不舒服是眼睛干、刺痛或流泪，而宝宝没办法告诉你这些。

所以要看的是眼睛，不是眼皮。睡过一觉、眼睛半开之后，她醒来时眼睛清澈、明亮、看起来舒服吗？那是令人安心的。还是红了、一直流泪、有眼屎粘着，或者醒来就一直揉眼睛？那就是要让眼科医生看，不是自己试偏方的时候。

长大后会好吗？

宝宝睡觉的样子常会随着长大而改变，但已发表的指引没有给出一个年龄。网上写「六个月前会好」或「一岁半前会好」的，请当作没有定论。比起日期，更有用的是一个做法：下一次例行检查时跟医生提一下，并留意下一段列的几种情况。

例行检查也是适合问的时候。宝宝什么时候该做第一次眼睛检查讲了检查什么、什么时候做，而且医生可以在宝宝醒着的时候看眼皮怎么合，这是爸妈从睡着的宝宝身上判断不了的。

什么情况值得去做眼睛检查？

眼睛出现不舒服的迹象，或者脸、眼皮还有别的不一样的时候。出现下面这些，就从「再看看」变成「去约检查」：

• 醒来时眼睛红、流泪或有眼屎。NHS 把眼红、有黏性分泌物、流泪列为结膜炎的常见表现，并指出未满 30 天的宝宝如果眼睛红又有黏性分泌物，要尽快给医生评估。比较大的宝宝如果一直流泪或有眼屎，泪管阻塞是常见而且不同的原因，也值得看一看。
• 醒来后揉眼睛、眯眼，或者躲避光线。这可能表示眼表在痛。
• 醒着或哭的时候，眼皮合不上。醒着却没办法完全合上眼皮，和睡觉时有一道小缝，是两回事。
• 脸的一边动得比另一边少，例如笑或哭的时候两边不一样。NHS 把眼睛在脸较弱的那一边合不上，列为面部无力的表现，并说如果有贝尔氏麻痹（Bell's palsy）的症状，要尽快约家庭医生，或联络 NHS 111。
• 只有一只眼睛这样，而且还有别的情况：眼皮下垂、眼球凸出，或者两眼看起来大小不同。
• 眼睛前面透明的部分看起来混浊或雾雾的。

眼皮张不开又是另一个问题，我写在新生儿的眼皮一直打不开。这一篇讲的是相反的情况：眼皮合不紧。

背后会有更大的原因吗？

有时候会，但那是例外，而且很少单独出现。一项针对 15 名患有罕见遗传病「泌尿面部综合征（urofacial syndrome）」的孩子的小型研究，发现其中 12 人有夜间兔眼。这个病会影响膀胱，孩子笑的时候脸部表情也很特别。作者的结论是，这个迹象要受到重视，以免眼睛受损。这提醒我们，睡觉时眼睛半开，可能和别的迹象一起出现，并不代表你的宝宝有这样的病。

实际做法很简单。如果只有眼睛这样，而且眼睛看起来健康，通常是例行检查时提一下的小事。如果还有别的，例如脸的动作不寻常、排尿问题，或者眼皮看起来不一样，就一起告诉医生。

眼科医生会检查什么？我在家要做什么？

医生会问睡觉的情况和醒来时眼睛的样子，在宝宝醒着时看眼皮怎么合，看脸的动作，再用光和放大镜检查眼睛前面。《Ocular Surface》综述指出，诊断主要靠病史和裂隙灯检查，也就是带光的显微镜。如果眼表受到影响，通常先用润滑眼药水或眼药膏，泌尿面部综合征那项研究是这样描述的，NHS 对贝尔氏麻痹的眼睛也是这样建议。

在家，不需要多做什么。如果能在不吵醒她的情况下拍一小段她睡觉的视频，带来给医生看，并记下她醒来时眼睛的样子。不要自己在眼睛上滴药水、涂药膏、抹油或敷草药，也绝对不要用胶布把眼皮贴起来。NHS 有提到，脸部较弱的成年人晚上可以用胶带让眼睛保持闭合，但那是医生检查后对那个人的建议，宝宝不一样。如果需要护理眼睛，就照医生看过之后的建议做。

多数时候，做法就是简单看一看，得到令人安心的结果，再约好有变化时什么时候回来。如果眼表真的需要保护，从医生那里知道，比从一只红红的眼睛才发现好得多。

常见问题

参考资料

1. Latkany et al. · Nocturnal lagophthalmos: an overview and classification, Ocul Surf 2006 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. HealthyChildren.org (American Academy of Pediatrics) · Stages of newborn sleep · www.healthychildren.org
3. All About Vision · Sleeping with eyes open (nocturnal lagophthalmos) · www.allaboutvision.com
4. Mermerkaya et al. · Nocturnal lagophthalmos in children with urofacial syndrome (Ochoa): a novel sign, Eur J Pediatr 2014 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. NHS · Conjunctivitis · www.nhs.uk
6. NHS · Bell's palsy · www.nhs.uk

本文由 Chan Li Yen 医生撰写。 本文仅供一般参考，不能取代医生的诊断。如果你担心孩子的眼睛或视力，请带孩子去看眼科医生。