新生儿的眼皮一直打不开，是什么意思？
新生儿一边的眼皮比另一边低，或者一直打不开，通常是三件事情之一：出生本身带来的一般肿胀，一条还没发育完全的眼皮肌肉，或是底下有东西在压着它。这里教你怎么分辨。
- 出生头几天，眼皮肿肿的，只要接下来几天慢慢消，眼睛底下开合正常，通常是常见又无害的情况。
- 重点不是眼皮看起来有多肿，而是它有没有盖住瞳孔，两边瞳孔大小是否一样，还有这是从出生就有，还是最近才开始的。
- 从出生就低、又没有盖住瞳孔的眼皮，通常是继续观察，不会马上安排手术。
- 如果下垂是最近才出现，不是从出生就有，或是伴随两边瞳孔大小不一样，就要尽快就医，不必等下一次的例行检查。
- 眼皮上凸起、变大的胎记，或是开始盖住瞳孔的胎记，也值得另外看一次，跟单纯的眼皮下垂分开来看。
几乎每星期都有爸妈，带着一个从出生就没能好好睁开眼睛的宝宝来找我，几乎没睡什么觉，深信一定出了大事。我们常常发现的，是普通的出生肿胀，正按照它该有的样子慢慢消退，等好好看一眼，底下的眼睛完全正常。我在这里想给你的，不是一个完全放松的理由，因为有时候眼皮真的是问题所在，而是一个方法，让你在赶来之前，先分清楚这两种情况。
刚出生眼皮肿肿的，正常吗？
很多时候，是的。生产的过程，对一张小脸并不温柔，出生头几天，眼皮看起来瘀青、肿胀或半闭着，这是我常常听到的情况，通常会自己好转。接下来几天，随着出生带来的肿胀慢慢消退，眼皮会变软、抬起来，等你能好好看清楚，底下的眼睛是正常的。
我请你留意的，不是肿胀本身，它在照片里可能看起来很吓人，而是三件具体的事：瞳孔，也就是眼睛中间那个黑色的圆点，有没有被盖住；两边瞳孔看起来是不是一样大；还有这是从出生就有的，还是最近才开始的。这三个问题，几乎能把大部分情况分清楚，第一个问题你自己在平常的日光下就能检查，不需要任何器材。看看眼睛中间那个黑色的圆点，跟眼皮边缘的位置关系。如果你能清楚看到它，这已经能告诉你很多事情。
新生儿眼皮的问题，很多真的都不严重。顺产之后出现的肿胀，或是生产过程中一个小小的瘀伤留下的印子，通常会自己慢慢消退，不需要任何处理。这是我被请去看的大部分新生儿眼皮，背后那个普通、没什么特别的故事，也符合宝宝第一次验眼所有值得知道的事那个模式：大部分时候是观察和放心，只有一小份具体的清单，会改变这一点。
怎么分辨普通的肿胀，跟一直打不开的眼皮？
普通的出生肿胀，通常会影响眼睛周围整个区域，而不只是眼皮边缘，一天比一天明显变软，等你瞄到一眼，底下的眼睛看起来和动起来都正常。因为提起眼皮的肌肉还没发育完全，而一直打不开的眼皮，我们叫它「先天性眼皮下垂」（congenital ptosis），看起来会不太一样：眼皮边缘本身，一天一天都维持在差不多低的位置，不会像肿胀那样慢慢抬起来。
真正重要的细节是瞳孔，而不是你眼睛看起来眼皮有多下垂。一个偏低、但没有盖住瞳孔的眼皮，跟一个会盖住瞳孔的眼皮，就算只是有时候盖住，是完全不一样的情况。这很重要，因为瞳孔是光线进入眼睛的地方，而小宝宝的视觉系统还在建立当中。有些真的眼皮偏低的宝宝，会稍微抬起下巴，或用力挑眉，好从眼皮底下看出去。这一点值得跟帮宝宝检查的人提一下，因为这通常代表眼皮是真的挡到视线，而不是单纯有点低。
关于一个从出生就真的下垂的眼皮，代表什么、怎么治疗，我另外写了更详细的一篇，包括为什么治疗的时机，是由视力有没有受影响来决定，而不是由日历上的年龄决定。如果你怀疑自己看到的是这一种，而不是暂时的肿胀，接下来值得读的是那一篇更完整的说明。
如果眼皮从出生就低，也没有盖住瞳孔，该怎么办？
那就会好好检查，但不用急。眼科专科医生（ophthalmologist）会用的一套转介方式，会根据孩子的年龄，来安排这种情况：从出生就低、瞳孔没有被盖住、两边瞳孔一样大。如果孩子已经 5 岁或以上，安排的是在验光师（optometrist）那里做一次视力检查。如果是婴儿或幼儿，安排的则是医院眼科诊所的预约，因为在视力还在发育的阶段，就算瞳孔看起来是清的，一个偏低的眼皮，也值得好好量一次。这两种情况都不代表你今天就一定要被看诊，但都值得在宝宝下一次检查时提一下，不要让它这样拖着。
眼皮下垂什么时候算紧急？
有两件事会让它变得紧急：下垂是最近才开始的，不是从出生就有；还有两边瞳孔看起来大小不一样。同一套转介方式，把从出生就有、瞳孔清楚的眼皮当作不急，却会把这两种情况当成紧急事项处理，安排在这一星期内看诊，而不是等下一个方便的时间，我请你认真看待这一点，不要等着看它会不会自己好。会盖住瞳孔的眼皮，介于两者之间。它不是当天就要冲急诊的情况，但确实需要一次医院眼科诊所的预约，而不是在家观察，因为瞳孔被盖住，正是可能影响视力发育的那个部分。
眼皮发红、发热、摸了会痛，或宝宝整体看起来不太舒服，这是另外一种紧急情况，值得像对待任何不舒服的新生儿一样，尽快处理。1 个月以下的宝宝如果眼睛非常红或有很多分泌物，也一样，不管眼皮本身是什么状况，这本身就要当作紧急事项处理。
眼皮上的胎记或凸起的印记，该怎么看？
这完全要看这个印记是扁平、一直维持原状，那就不需要处理，还是凸起、还在变大，那就值得让人看一次。这跟眼皮下垂是不一样的问题，虽然爸妈常常一起问，因为两者都会让眼皮变低，或一边看起来不一样。这也跟宝宝眼睛周围有时出现的那种扁平、蓝灰色的胎记是不同的问题，那一种表现方式完全不一样。这里讨论的，是眼皮上凸起、带点肉感的印记。一个扁平、没有盖住瞳孔、也没有在变大的小印记，一般不需要任何处理。一个凸起、让眼皮形状变形，或随着时间变大，或开始盖住瞳孔的印记，值得让人评估一次，因为在这种情况下，真正重要的是它对瞳孔和正在发育的视力的影响，不是印记本身好不好看。如果宝宝身上其他部位也有类似的印记，值得在眼科预约之外，也顺便跟儿科医生提一下，因为这种组合会由儿科团队整体来看，而不是单纯当成眼皮的问题。这些都不代表你现在就该自己找个方法处理。眼皮上的胎记需不需要治疗、要用什么方式治疗，是由实际检查过的医生来决定，不是自己上网找方法在家里开始做。
看诊时会做什么，我可以怎么帮忙？
如果能提前准备，带两张照片来：一张是宝宝睁开眼睛的正脸照，一张是同样角度、轻轻闭眼的照片。听起来是件小事，但能让帮宝宝检查的人，当天就有具体的东西可以对照，如果之后需要不只一次回诊，也有东西可以拿来比较变化。除此之外，几乎不需要其他准备。检查新生儿的眼皮，对宝宝来说完全不会不舒服，很多家庭在看诊结束时得到的，是一句让人安心的话：出生第二天看起来那么吓人的样子，其实只是出生本身平常的过程。
如果不只是这样，你也在最早的时间点就发现了，而这正是眼皮问题最容易好好处理的阶段。不管结果是哪一种，问一问都是对的。孩子出生头几天，很多看起来很戏剧化的事，最后都没什么大不了，也有少数看起来很小的事，值得及早发现。一个打不开的新生儿眼皮，说真的，两种情况都有可能，而唯一能知道自己看到的是哪一种的方法，是让人检查一次，而不是半夜对着照片自己猜。
- 眼皮盖住了瞳孔的全部或大部分，就算只是偶尔盖住也算。
- 下垂是最近才出现，不是从出生就有，或是有越来越严重的趋势。
- 两边瞳孔看起来大小不一样。
- 眼皮发红、发热、摸了会痛，或宝宝整体看起来不舒服。
- 眼皮上有凸起、正在变大，或开始盖住瞳孔的胎记。
常见问题
我的新生儿一只眼睛肿到打不开，是生产造成的吗？
一边眼皮打不开另一边那么大，严重吗？
宝宝的眼皮肿几天，要开始担心了？
宝宝眼皮上有红色或紫色的印记，需要处理吗？
眼皮下垂会影响她的视力吗？
看诊前需要先拍照吗？
- AAPOS · Ptosis · aapos.org
- Moorfields Eye Hospital · Ptosis (droopy eyelid), children's eye conditions management · www.moorfields.nhs.uk
- Moorfields Eye Hospital · Eyelid haemangioma (birthmark on lid), children's eye conditions management · www.moorfields.nhs.uk
- NHS · Eyelid problems · www.nhs.uk