Bayi & pemeriksaan pertama

Kelopak mata bayi saya tak terbuka penuh, apa maksudnya?

Kelopak mata bayi yang duduk lebih rendah daripada sebelah lagi, atau tak terbuka penuh, biasanya salah satu daripada tiga perkara: bengkak biasa akibat proses kelahiran, otot kelopak yang belum siap berkembang, atau sesuatu di bawahnya yang menekan. Ini cara bezakan ketiga-tiganya.

oleh Dr Chan Li Yen · MBBS, MOphth (UM), Fellowship in Paediatric Ophthalmology & Strabismus

Tempat bertugas Hospital Kuala Lumpur 10 minit bacaan · 1,848 patah perkataan

Intipati

Dalam hari-hari pertama selepas lahir, kelopak mata bengkak yang reda dari hari ke hari sementara mata di bawahnya terbuka normal ialah cerita biasa dan selalunya tak berbahaya.
Yang penting bukan setakat mana kelopak itu bengkak, tetapi sama ada ia menutup anak mata, sama ada kedua-dua anak mata nampak sama besar, dan sama ada ini bermula sejak lahir atau baru-baru ini.
Kelopak yang rendah sejak lahir dan tak menutup anak mata biasanya dipantau, bukan terus dibawa untuk pembedahan.
Kelopak jatuh yang baru berlaku, bukan sejak lahir, atau disertai anak mata yang berlainan saiz, patut ditemui segera, bukan menunggu temu janji rutin seterusnya.
Tanda lahir yang timbul dan membesar pada kelopak, atau yang mula menutup anak mata, juga wajar diperhatikan, berasingan daripada kelopak jatuh biasa.

Hampir setiap minggu, ada ibu bapa yang bawa bayi baru lahir yang matanya tak terbuka betul sejak lahir, yakin, dengan tidur yang sangat kurang, bahawa ada sesuatu yang teruk berlaku. Selalunya apa yang kami jumpa ialah bengkak biasa akibat kelahiran, reda seperti sepatutnya, dengan mata yang benar-benar normal di bawahnya sebaik kami dapat pandangan yang jelas. Apa yang saya nak beri di sini bukan sebab untuk berasa lega sepenuhnya, sebab kadangkala kelopak itu memang punca masalahnya, tetapi cara untuk bezakan kedua-dua keadaan sebelum anda sampai ke klinik.

Adakah kelopak mata bengkak semasa lahir perkara biasa?

Selalunya, ya. Proses dilahirkan tak lembut pada muka yang kecil, dan kelopak yang nampak lebam, bengkak atau separuh tertutup dalam hari-hari pertama kehidupan ialah cerita yang selalu saya dengar dan biasanya reda dengan sendirinya. Kelopak itu lembut dan naik semula sepanjang hari-hari berikutnya sementara bengkak akibat kelahiran itu reda, dan mata di bawahnya, sebaik sahaja boleh dilihat dengan betul, normal sepenuhnya.

Apa yang perlu diperhatikan bukan bengkaknya itu sendiri, yang boleh nampak membimbangkan dalam gambar, tetapi tiga perkara khusus: sama ada anak mata, bahagian gelap di tengah mata, tertutup atau jelas kelihatan; sama ada kedua-dua anak mata nampak sama besar antara satu sama lain; dan sama ada ini sesuatu yang berlaku sejak lahir atau sesuatu yang baru bermula. Ketiga-tiga soalan ini menjawab hampir semua penyusunan, dan yang pertama boleh disemak sendiri dalam cahaya siang biasa, tanpa sebarang alat. Lihat di mana bahagian gelap mata itu duduk berbanding tepi kelopak. Kalau ia nampak jelas, itu sudah beritahu banyak perkara.

Banyak masalah kelopak mata pada bayi baru lahir, sebenarnya, tak serius. Bengkak yang mengikuti kelahiran biasa, atau tanda kecil yang timbul daripada lebam ringan semasa bersalin, cenderung reda dengan sendirinya tanpa perlu apa-apa tindakan langsung. Itulah cerita biasa dan tak luar biasa di sebalik kebanyakan kelopak mata bayi baru lahir yang saya diminta periksa. Ia sepadan dengan corak segala yang berbaloi diketahui tentang pemeriksaan mata pertama bayi: kebanyakannya cuma pemantauan dan kepastian, dengan senarai kecil dan khusus perkara yang mengubah itu.

Macam mana nak bezakan bengkak biasa dengan kelopak yang tak mahu terbuka betul?

Bengkak biasa akibat kelahiran cenderung melibatkan seluruh kawasan sekeliling mata, bukan setakat tepi kelopak sahaja, reda dengan ketara dari hari ke hari, dan meninggalkan mata di bawahnya yang nampak dan bergerak normal sebaik dapat dilihat sekilas. Kelopak yang tak terbuka penuh sebab otot yang mengangkatnya tak berkembang dengan sempurna, yang kami panggil ptosis kongenital, cenderung nampak berbeza: tepi kelopak itu sendiri duduk rendah secara agak konsisten, hari demi hari, berbanding beransur naik seperti bengkak biasa.

Anak mata ialah butiran yang sebenarnya penting di sini, lebih daripada setakat mana kelopak itu nampak jatuh pada pandangan mata. Kelopak yang rendah tetapi tak menutup anak mata ialah keadaan yang sangat berbeza daripada kelopak yang duduk atasnya, walaupun kadang-kadang sahaja. Ia penting sebab anak mata itu tempat cahaya masuk ke mata, dan sistem penglihatan bayi kecil masih sedang dibina. Sesetengah bayi yang kelopaknya benar-benar rendah turut mendongak sedikit, atau menggerakkan kening, untuk melihat dari bawah kelopak itu. Itu wajar disebut kepada sesiapa yang memeriksa bayi anda, sebab ia biasanya tanda kelopak itu benar-benar menghalang, bukan sekadar duduk sedikit rendah.

Saya sudah tulis secara berasingan, dengan lebih terperinci, tentang apa maksud kelopak mata yang benar-benar jatuh sejak lahir dan cara ia dirawat, termasuk kenapa masa rawatan diputuskan berdasarkan sama ada penglihatan terjejas, bukan berdasarkan umur pada kalendar. Kalau anda syak itulah yang dilihat berbanding bengkak sementara biasa, itu gambaran lengkap yang berbaloi dibaca seterusnya.

Bagaimana kalau kelopak itu rendah sejak lahir dan tak menutup anak mata?

Maka ia diperiksa dengan betul, tetapi tak tergesa-gesa. Satu laluan rujukan yang digunakan pakar mata menyusun keadaan ini, rendah sejak lahir, anak mata tak tertutup, kedua-dua anak mata sama besar, mengikut umur anak. Untuk anak yang lebih besar, lima tahun ke atas, ia ujian penglihatan di kedai cermin mata. Untuk bayi atau anak kecil pula, ia temu janji yang ditempah di klinik mata hospital, sebab kelopak yang rendah sementara penglihatan masih berkembang berbaloi diukur dengan betul walaupun anak mata nampak jelas. Tiada satu pun daripada ini sebab untuk rasa perlu ditemui hari ini juga. Kedua-duanya sebab untuk sebut semasa pemeriksaan bayi anda seterusnya, bukan biarkan ia berlarutan.

Bila kelopak jatuh ini jadi mendesak?

Dua perkara jadikannya mendesak: kelopak jatuh yang baru bermula berbanding sudah ada sejak lahir, dan anak mata yang nampak berlainan saiz antara satu sama lain. Laluan rujukan yang sama yang layan kelopak lama dengan anak mata jelas sebagai tak tergesa-gesa, layan kedua-dua keadaan ini sebagai perkara mendesak, ditemui minggu itu juga berbanding pada temu janji yang senang seterusnya, dan saya minta ini diambil serius berbanding menunggu untuk lihat sama ada ia reda sendiri. Kelopak yang menutup anak mata duduk di antara kedua-dua keadaan tadi. Ia bukan kecemasan yang perlu hari itu juga, tetapi ia tetap perlukan temu janji di klinik mata hospital berbanding sekadar dipantau, sebab anak mata yang tertutup itulah bahagian yang boleh menjejaskan cara penglihatan berkembang.

Kelopak yang merah, panas, sakit bila disentuh, atau bayi yang nampak tak sihat secara umum bersamanya, ialah gambaran mendesak yang berasingan dan wajar mendapat tindak balas pantas yang sama seperti mana-mana bayi baru lahir yang tak sihat. Begitu juga mata yang sangat merah atau melekat pada bayi bawah umur sebulan, yang dilayan sebagai mendesak dengan sendirinya, tak kira apa yang berlaku pada kelopak itu.

Bagaimana pula dengan tanda lahir atau tanda timbul pada kelopak mata?

Ia bergantung sepenuhnya sama ada tanda itu rata dan kekal sama, yang tak perlukan apa-apa tindakan, atau timbul dan membesar, yang perlukan pemeriksaan. Ini soalan yang berbeza daripada kelopak jatuh, walaupun ibu bapa selalu tanya kedua-duanya sekali, sebab kedua-duanya boleh buat kelopak duduk lebih rendah atau nampak berbeza pada satu sebelah. Ia juga soalan berasingan daripada tanda lahir rata berwarna kelabu kebiruan yang kadang-kadang timbul sekitar mata bayi, yang berkelakuan agak berbeza pula. Apa yang dibincangkan di sini ialah tanda berdaging yang timbul pada kelopak itu sendiri. Tanda kecil dan rata pada kelopak yang tak menutup anak mata dan tak membesar umumnya tak perlukan sebarang rawatan. Tanda yang timbul, mengubah bentuk kelopak, membesar dari semasa ke semasa, atau mula duduk atas anak mata, wajar dinilai, sebab pada waktu itu, kesan terhadap anak mata dan penglihatan yang sedang berkembanglah yang penting, bukan rupa tanda itu. Bayi yang ada tanda serupa di bahagian badan lain selain kelopak mata juga wajar disebut kepada pakar pediatrik bersama temu janji mata, kerana gabungan itu dinilai secara keseluruhan oleh pasukan pediatrik am, bukan dilayan sebagai perkara kelopak semata-mata. Semua ini bukan sebab untuk cuba merawatnya sendiri buat sementara waktu. Sama ada tanda lahir pada kelopak perlu dirawat, dan dengan apa, ialah keputusan doktor yang benar-benar sudah memeriksanya, bukan sesuatu untuk dicari dan dimulakan di rumah.

Yang penting bukan setakat mana kelopak itu bengkak, tetapi sama ada anak mata tertutup.

Apa berlaku semasa temu janji, dan macam mana saya boleh bantu?

Bawa dua gambar kalau boleh disediakan awal-awal: wajah bayi dengan mata terbuka, dan wajah yang sama dengan mata ditutup perlahan-lahan. Bunyinya perkara kecil, tetapi ia beri sesiapa yang memeriksa bayi anda sesuatu yang konkrit untuk dibandingkan pada hari itu, dan sesuatu untuk diukur perubahannya kalau lebih daripada satu lawatan diperlukan. Selebihnya, sangat sedikit persediaan yang diperlukan. Tiada apa dalam pemeriksaan kelopak mata bayi baru lahir yang tak selesa buat bayi, dan bagi ramai keluarga, temu janji itu berakhir dengan kepastian bahawa apa yang nampak membimbangkan pada hari kedua cumalah perkara biasa dalam proses dilahirkan.

Dan kalau bukan sekadar itu, ia sudah dikesan pada titik paling awal yang mungkin, iaitu tepat di mana masalah kelopak paling senang diuruskan dengan baik. Kedua-dua hasil itu sebab yang baik untuk sudah bertanya. Hari-hari pertama kehidupan anak penuh dengan perkara yang nampak dramatik tetapi ternyata bukan apa-apa, dan segelintir perkara yang nampak kecil tetapi berbaloi dikesan awal. Kelopak mata bayi baru lahir yang tak terbuka penuh, sebenarnya, tergolong dalam kedua-dua kategori itu, dan satu-satunya cara untuk pasti kategori mana yang berlaku ialah bawa ia diperiksa, bukan meneka daripada gambar tengah malam.

Jangan tunggu temu janji kalau…

Kelopak menutup semua atau sebahagian besar anak mata, walaupun kadang-kadang sahaja.
Kelopak jatuh itu baru berlaku, bukan sejak lahir, atau semakin teruk berbanding kekal sama.
Kedua-dua anak mata nampak berlainan saiz antara satu sama lain.
Kelopak mata merah, panas, sakit bila disentuh, atau bayi anda nampak tak sihat bersamanya.
Ada tanda lahir pada kelopak yang timbul, membesar, atau mula duduk atas anak mata.

Soalan lazim

Mata bayi saya bengkak sampai tak boleh buka, adakah itu akibat proses bersalin?

Selalunya, ya. Kelopak mata boleh benar-benar bengkak dalam hari-hari pertama kehidupan sekadar akibat proses dilahirkan, dan bengkak yang reda dari hari ke hari sementara mata di bawahnya terbuka normal ialah cerita biasa yang melegakan. Yang perlu diperhatikan bukan bengkaknya itu sendiri, tetapi sama ada anak mata kekal tertutup apabila hari berlalu, dan sama ada mata di bawahnya nampak dan bergerak normal sebaik sahaja boleh dilihat.

Satu kelopak mata tak terbuka seluas sebelah lagi, adakah itu serius?

Biasanya tidak, tetapi ia wajar diperiksa betul-betul, bukan diagak daripada gambar. Kalau kelopak itu rendah sejak lahir dan tak menutup anak mata, itu umumnya dipantau, bukan dirawat segera. Kalau ia baru bermula, bukan sejak lahir, atau kedua-dua anak mata nampak berlainan saiz, gabungan itu ditemui segera, bukan pada temu janji rutin seterusnya.

Berapa hari sebelum saya patut risau tentang kelopak mata bayi yang bengkak?

Tiada bilangan hari tetap yang boleh saya berikan secara jujur, sebab ia bergantung pada puncanya, bukan pada kalendar. Yang mengubah tahap kesegeraan bukan masa berlalu semata-mata, tetapi sama ada anak mata tertutup, sama ada satu anak mata nampak lebih besar daripada satu lagi, dan sama ada kelopak itu merah, panas atau sakit bila disentuh berbanding sekadar rendah. Mana-mana satu daripada itu wajar diperiksa segera berbanding ditunggu sahaja.

Ada tanda merah atau ungu pada kelopak mata bayi saya, perlukah ia dirawat?

Tanda yang rata dan tak membesar serta tak menutup anak mata biasanya tak perlukan sebarang rawatan. Tanda yang timbul, membesar dari semasa ke semasa, atau mula duduk atas anak mata wajar diperiksa, sebab pada keadaan itu, kesan terhadap anak mata dan penglihatanlah yang penting, bukan rupa tanda itu. Bayi yang ada tanda serupa di bahagian badan lain juga wajar disebut kepada pakar pediatrik anda.

Adakah kelopak jatuh ini akan jejaskan penglihatannya?

Boleh, tetapi tidak semestinya, dan itulah sebabnya ia diperiksa, bukan diandaikan sama ada satu arah. Kelopak yang rendah tetapi tak menutup anak mata jarang mengganggu perkembangan penglihatan. Kelopak yang menutup anak mata, walaupun kadang-kadang sahaja, keadaan yang berbeza dan wajar dinilai, bukan ditunggu sahaja di rumah.

Patutkah saya ambil gambar sebelum temu janji?

Ya, dan ia benar-benar membantu. Satu gambar wajah bayi dengan mata terbuka, dan satu lagi dengan mata ditutup perlahan-lahan, memberi doktor yang memeriksa bayi anda sesuatu yang konkrit untuk dibandingkan pada hari itu, dan untuk dipantau perubahannya kalau lawatan susulan diperlukan.

Rujukan

AAPOS · Ptosis · aapos.org
Moorfields Eye Hospital · Ptosis (droopy eyelid), children's eye conditions management · www.moorfields.nhs.uk
Moorfields Eye Hospital · Eyelid haemangioma (birthmark on lid), children's eye conditions management · www.moorfields.nhs.uk
NHS · Eyelid problems · www.nhs.uk

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.