Bayi & pemeriksaan pertama

Kenapa sebelah mata bayi saya nampak lebih kecil?

Sebelah mata nampak lebih kecil dalam gambar, atau bila anda memandang ke bawah pada wajah bayi. Mata itu sendiri hanya satu daripada empat tempat perbezaan itu boleh datang. Cara membezakannya, dan yang mana tak patut menunggu.

oleh Dr Chan Li Yen · MBBS, MOphth (UM), Fellowship in Paediatric Ophthalmology & Strabismus

Dr Chan Li Yen, Pakar Perunding Oftalmologi Kanak-Kanak, MMC 43128, NSR 132980 · Eagle Eye Centre Kuala Lumpur, Petaling Jaya

10 minit bacaan · 1,714 patah perkataan

Intipati

Mata boleh nampak lebih kecil kerana kelopak atas terletak lebih rendah, kerana muka lebih penuh pada satu sebelah, kerana mata sebelah lagi yang lebih besar, atau, lebih jarang, kerana mata itu sendiri kecil.
Kepala yang pipih sebelah boleh menjadikan mata di sebelah itu nampak lebih besar, jadi mata sebelah lagi nampak kecil. Garis panduan menyatakan bentuk kepala biasanya bertambah baik bila bayi bergerak dan duduk.
Kelopak yang rendah boleh menjejaskan penglihatan, jadi doktor pakar mata kanak-kanak patut memeriksanya. Mata besar yang juga keruh, berair atau sensitif kepada cahaya patut diperiksa segera, kerana ia boleh menjadi tanda glaukoma kanak-kanak.
Mata yang benar-benar kecil (mikroftalmia) disifatkan jarang, dan penglihatan berbeza daripada hampir tak terjejas hingga berkurangan dengan ketara. Hanya pemeriksaan boleh memberitahu yang mana.
Ambil gambar terus dari depan pada waktu siang setiap seminggu dua dan bawa ke temu janji. Gambar sahaja tak dapat membezakan punca-puncanya.

Sebelah mata anak nampak lebih kecil. Ibu bapa perasan dalam gambar, atau bila menyusukan dan memandang terus ke wajah bayi. Ada yang mencari "mata bayi kecil sebelah", ada yang mencari "lipatan kelopak mata bayi tidak sama". Risaunya sama: ini masalah mata, atau hanya bentuk muka?

Jawapan jujurnya, "nampak kecil" boleh datang daripada empat tempat, dan hanya sebahagian daripadanya ialah mata itu sendiri. Di bawah ini cara saya mengasingkannya, rupa setiap satu, dan yang mana tak patut menunggu temu janji biasa.

Betul ke sebelah mata bayi saya lebih kecil, atau nampak begitu sahaja?

Selalunya nampak begitu sahaja, dan bezanya datang daripada kelopak mata, muka atau mata sebelah lagi, bukan mata yang kecil. Bukaan antara kelopak boleh nampak lebih kecil kerana kelopak atas terletak lebih rendah, kerana pipi dan dahi sebelah itu lebih penuh, atau kerana mata sebelah lagi yang lebih besar. Mata yang benar-benar kecil memang wujud, tetapi sumber perubatan menyifatkannya jarang berlaku.

Sebab itu gambar sahaja tak dapat menentukan banyak. Bayi yang sama boleh nampak tak sama atau sama, bergantung pada sudut telefon dan arah kepalanya. Yang menentukan ialah pemeriksaan yang melihat kelopak, mata dan bentuk muka sekali gus.

Perasan perkara ini bukan tanda anda terlepas pandang. Itulah gunanya pemeriksaan.

Mungkinkah kelopak mata, bukan matanya?

Mungkin, dan kelopak mata tempat yang baik untuk dilihat dahulu. Kalau kelopak atas sebelah lebih rendah, ia menutup lebih banyak bahagian mata dan bukaannya nampak lebih kecil. Bila bayi lahir dengan kelopak begitu, ia dipanggil kelopak mata jatuh (ptosis kongenital). American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus (AAPOS) menerangkannya sebagai otot pengangkat kelopak yang lemah, dan pada kanak-kanak ia biasanya bermula sebelum lahir.

Ia penting kerana kesannya pada penglihatan, bukan kerana rupanya. AAPOS menyenaraikan astigmatisme akibat kelopak menekan mata, kepala didongak untuk melihat di bawah kelopak, dan mata malas (ambliopia) bila penglihatan tak berkembang dengan baik. Pada kes teruk, kelopak boleh menghalang penglihatan. Doktor pakar mata kanak-kanak memeriksa kedudukan kelopak, penglihatan, sama ada cermin mata diperlukan, dan kedudukan kepala. Gambaran penuh ada dalam artikel tentang kelopak mata jatuh pada bayi.

Kalau anak mata (pupil) juga nampak tak sama besar, itu soalan lain dengan artikelnya sendiri, anak mata sebelah lebih besar.

Mungkinkah kepala bayi yang pipih sebelah menjadi puncanya?

Mungkin. Kepala yang pipih sebelah di bahagian belakang (plagiosefali posisi) boleh menjadikan muka tak sekata. Royal Children's Hospital di Melbourne menerangkan mata di sebelah yang pipih mungkin nampak lebih besar, pipi tertolak ke depan dan telinga tertolak ke depan pada sebelah yang sama. American Academy of Family Physicians menerangkan dahi lebih menonjol pada sebelah itu, dan Cleveland Clinic menyenaraikan dahi, mata atau pipi yang nampak lebih besar atau lebih penuh pada satu sebelah.

Perhatikan maksudnya. Dalam kes ini mata yang nampak besar ialah sebelah yang pipih, dan mata sebelah lagi nampak kecil hanya kerana dibandingkan. Tiada mata yang perlu bermasalah.

Bentuk kepala dinilai oleh doktor atau jururawat bayi anda, dan saya tak menyarankan sebarang perubahan pada cara bayi tidur. Garis panduan Melbourne menasihatkan susun bilik supaya bayi menoleh ke sebelah yang kurang pipih semasa jaga, dengan mainan diletakkan di sebelah itu, dan masa meniarap yang kerap. Ia juga menyatakan bentuk kepala bertambah baik bila bayi boleh menggerakkan kepala sendiri, dan biasanya reda tanpa rawatan menjelang bayi boleh duduk tanpa sokongan. Rujukan dinasihatkan jika kepala sangat pipih atau bertambah teruk walaupun langkah ini dibuat, jika disyaki ada rabung di sepanjang sutur tengkorak, atau jika leher yang tegang tak bertambah baik.

Pemeriksaan mata masih ada tempatnya di sini, kerana kepala pipih tak menolak kemungkinan ada punca kelopak atau mata pada masa yang sama. Baca bila bayi patut menjalani pemeriksaan mata pertama.

Mata yang kecil ke yang bermasalah, atau yang besar?

Kadang-kadang mata yang lebih besar itulah yang bermasalah. Mata yang membesar boleh menjadikan pasangannya nampak kecil, dan pada bayi, mata yang membesar ialah salah satu sebab doktor memikirkan glaukoma kanak-kanak, iaitu keadaan tekanan di dalam mata terlalu tinggi. AAPOS menyenaraikan tanda pada bayi sebagai terlalu banyak air mata, mata sakit bila terkena cahaya terang, dan kornea yang besar atau keruh, iaitu lapisan jernih di hadapan mata. Nasihatnya, anak yang ada tanda ini patut berjumpa doktor mata, dan pengesanan awal serta susulan berkala penting untuk melindungi penglihatan.

Mata berair sahaja biasanya salur air mata tersumbat, dan AAPOS sendiri menyatakannya, sebab itu pemeriksaan perlu untuk membezakan keduanya. Tetapi mata yang nampak lebih besar, dan juga keruh, berair atau seperti tak tahan cahaya, patut diperiksa segera dan bukan pada temu janji biasa yang seterusnya. Penerangan lebih panjang ada dalam mata besar yang cantik boleh jadi tanda amaran.

Sebelum memutuskan mata mana yang lebih kecil, tentukan mana satu yang berbeza.

Betul ke mata boleh jadi kecil, dan apa maksudnya untuk penglihatan?

Betul, tetapi jarang. Mata yang kecil dipanggil mikroftalmia (microphthalmos), keadaan perkembangan yang menjadikan satu atau kedua-dua mata lebih kecil daripada biasa. MedlinePlus Genetics menyatakan kekerapannya kira-kira 1 dalam 7,000 orang. EyeWiki menyifatkannya jarang dan menyebut ia boleh menjejaskan satu mata, walaupun lebih kerap kedua-duanya.

Kesannya pada penglihatan sangat berbeza, dan tiada siapa dapat tahu daripada gambar. MedlinePlus menyatakan orang yang mengalaminya mungkin atau mungkin tak kehilangan penglihatan yang ketara, dan EyeWiki menerangkan hasilnya bergantung pada bahagian mata yang terjejas. Penglihatan yang baik boleh kekal pada sesetengah anak, manakala penglibatan makula (bahagian tengah retina) atau saraf optik dikaitkan dengan penglihatan yang lemah. Sesetengah anak juga ada keadaan lain, jadi doktor melihat keseluruhan anak itu.

Pemeriksaan mengukur mata, termasuk saiz kornea, dan mungkin ditambah imbasan. Bayi yang matanya nampak sangat kecil sejak lahir patut menjalani pemeriksaan itu tanpa menunggu temu janji biasa.

Bila perlu periksa mata minggu ini juga?

Buat temu janji dalam beberapa hari, bukan pada lawatan biasa yang seterusnya, kalau ada salah satu daripada ini. Kelopak menutup sebahagian anak mata. Bayi mendongakkan dagu atau mengangkat kening kuat-kuat untuk melihat dari bawah kelopak. Mata yang lebih besar itu keruh, berair atau mengelak cahaya. Sebelah mata nampak sangat kecil sejak lahir. Atau perbezaan itu baru, muncul atau jelas berubah dalam beberapa hari atau minggu.

Kalau perbezaannya ringan dan tetap, tiada tanda di atas, dan penjelasan kepala pipih sesuai, pemeriksaan masih wajar untuk memastikan, tetapi ia bukan kecemasan. Pemeriksaan biasa boleh diatur melalui klinik kesihatan atau doktor keluarga, dan siapa yang memeriksa mata anak menerangkan laluannya.

Akan jadi sama sendiri ke, dan apa boleh dibuat sebelum temu janji?

Bergantung pada puncanya, dan saya tak boleh menjanjikannya untuk mana-mana bayi. Kalau puncanya kepala pipih, bentuknya biasanya bertambah baik bila bayi bergerak dan duduk, menurut garis panduan Melbourne, dan muka dijangka nampak lebih sekata bersamanya. Kelopak yang rendah, mata yang membesar atau mata yang kecil perlu diperiksa, bukan ditunggu.

Sementara menunggu, ambil gambar terus dari depan, pada waktu siang, dengan muka bayi lurus dan memandang ke arah anda, dan ulang setiap seminggu dua. Catat sama ada kelopak pernah menutup anak mata, sama ada mata berair, sama ada bayi nampak terganggu oleh cahaya, dan sama ada perbezaan itu sama dalam setiap gambar. Bawa gambar itu bersama. Ia memberi doktor sesuatu untuk dibandingkan.

Yang penting, jangan lepaskan temu janji itu. Perbezaan kecil yang tiada apa-apa ialah keputusan yang baik, dan perbezaan kecil yang ada sebabnya dijumpai lebih awal.

Jangan tunggu lawatan biasa kalau…

Kelopak atas menutup sebahagian anak mata, atau bayi mendongakkan dagu atau mengangkat kening kuat-kuat untuk melihat.
Mata yang nampak lebih besar juga keruh, berair atau seperti sakit bila terkena cahaya terang.
Sebelah mata nampak sangat kecil sejak lahir.
Perbezaan itu baru, atau jelas berubah dalam beberapa hari atau minggu.

Soalan lazim

Kenapa sebelah mata bayi saya nampak lebih kecil daripada sebelah lagi?

Selalunya kerana kelopak, muka atau mata sebelah lagi, bukan kerana mata itu sendiri kecil. Kelopak atas yang lebih rendah menutup lebih banyak bahagian mata, kepala pipih sebelah boleh menjadikan muka lebih penuh pada satu sebelah, dan mata yang membesar boleh menjadikan pasangannya nampak kecil. Mata yang benar-benar kecil disifatkan jarang. Pemeriksaan dapat mengasingkannya; gambar tidak.

Kepala bayi yang pipih boleh buat sebelah mata nampak lain ke?

Boleh. Kepala yang pipih sebelah di bahagian belakang boleh menjadikan dahi, pipi dan mata di sebelah itu nampak lebih besar atau lebih penuh, dan telinga terletak lebih ke depan. Garis panduan Royal Children's Hospital Melbourne menyatakan ia biasanya bertambah baik bila bayi boleh menggerakkan kepala sendiri. Tanya doktor atau jururawat tentang bentuk kepala, dan tetap periksa mata.

Normal ke kalau kelopak mata sebelah lebih rendah daripada sebelah lagi?

Saya tak dapat memberitahu itu daripada penerangan sahaja, kerana kelopak yang lebih rendah boleh jadi kelopak mata jatuh (ptosis) yang menjejaskan penglihatan. AAPOS menyatakan kelopak yang jatuh boleh menyebabkan astigmatisme, kepala didongak dan mata malas, dan doktor pakar mata kanak-kanak patut menilainya. Buat temu janji pemeriksaan dan jangan tunggu.

Bila patut bawa bayi berjumpa doktor mata untuk perkara ini?

Dalam beberapa hari kalau kelopak menutup anak mata, kalau mata yang lebih besar keruh, berair atau sensitif kepada cahaya, kalau sebelah mata nampak sangat kecil sejak lahir, atau kalau perbezaan itu baru atau berubah. Kalau ringan, tetap dan sesuai dengan kepala pipih, pemeriksaan masih wajar tetapi bukan kecemasan.

Apa itu mikroftalmia?

Keadaan perkembangan yang menjadikan satu atau kedua-dua mata lebih kecil daripada biasa. MedlinePlus Genetics menyatakan kekerapannya kira-kira 1 dalam 7,000 orang. Penglihatan berbeza daripada hampir tak terjejas hingga berkurangan dengan ketara, bergantung pada bahagian mata yang terlibat, jadi doktor memeriksa mata dan keseluruhan anak itu.

Perbezaan itu akan jadi sama sendiri ke?

Bergantung pada puncanya, dan saya tak boleh menjanjikannya untuk mana-mana bayi. Kalau puncanya kepala pipih, bentuknya biasanya bertambah baik bila bayi bergerak dan duduk. Kelopak yang rendah, mata yang membesar atau mata yang kecil perlu diperiksa, bukan ditunggu.

Apa yang patut saya bawa ke temu janji?

Gambar yang diambil terus dari depan, pada waktu siang, dengan muka bayi lurus, sepanjang beberapa minggu. Catat juga sama ada kelopak pernah menutup anak mata, sama ada mata berair, sama ada cahaya seperti mengganggu bayi, dan sama ada perbezaan itu sama dalam setiap gambar.

Rujukan

American Academy of Family Physicians · Positional plagiocephaly (American Family Physician, 2003) · www.aafp.org
Royal Children's Hospital Melbourne · Positional plagiocephaly, clinical practice guideline · www.rch.org.au
Cleveland Clinic · Plagiocephaly (flat head syndrome) · my.clevelandclinic.org
EyeWiki (American Academy of Ophthalmology) · Microphthalmos · eyewiki.org
MedlinePlus Genetics · Anophthalmia and microphthalmia · medlineplus.gov
American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus · Ptosis · aapos.org
American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus · Glaucoma in children · aapos.org

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.