Satu anak mata lebih besar daripada satu lagi: bila ia penting

Intipati

Beza kecil dan tetap pada saiz anak mata yang memang dah lama ada, tanpa apa-apa lain yang tak kena, biasanya cuma cara anak itu dibentuk.
Perkataan yang mengubah segalanya ialah baru. Anak mata tak sama saiz yang baru muncul diperiksa segera, bukan tunggu slot kosong seterusnya.
Anak mata tak sama saiz bersama kelopak mata di sebelah yang sama yang mula jatuh ialah gabungan yang perkhidmatan mata letakkan pada tahap paling segera.
Gambar lama satu-satunya benda paling berguna yang anda boleh bawa, sebab ia jawab satu-satunya soalan yang saya betul-betul perlukan jawapan.
Selepas terhantuk di kepala atau mata, anak mata tak sama saiz, anak mata yang tak bertindak balas, atau darah di depan bahagian mata yang berwarna, semuanya kecemasan yang perlu ditengok hari itu juga.

Hampir setiap minggu ada ibu bapa tunjuk gambar dalam telefon, zum dekat pada satu muka kecil, dan tanya soalan yang sama. Anak mata itu lebih besar sebelah ke, atau saya yang terbayang je? Selalunya bukan terbayang. Selalunya mereka perasan dalam gambar, bukan dalam bilik, sebab denyar kamera tangkap kedua-dua mata pada saat yang sama, sedangkan mata kita sendiri tak buat begitu.

Anak mata yang tak sama saiz ada nama sendiri, anisokoria (anisocoria), yang cuma bermaksud dua bulatan hitam itu berlainan saiz. Ia satu penerangan, bukan diagnosis. Dan soalan seterusnya yang saya tanya bukan berapa besar bezanya. Tapi berapa lama ia dah begitu.

Satu anak mata anak saya lebih besar daripada sebelah, bahaya ke?

Selalunya tidak. Beza kecil dan tetap pada saiz anak mata, pada anak yang matanya putih, selesa, kelopak mata sama tinggi dan penglihatan normal pada kedua-dua mata, biasanya cuma cara anak itu dibentuk. Ia tak mengaburkan penglihatan, dan cenderung kekal begitu sahaja. Ada orang bawa beza ini sepanjang hidup tanpa sesiapa pernah sebut pun.

Yang tentukan semuanya cuma satu: baru ke tidak. Satu perkataan itu yang bezakan tempahan klinik mata biasa daripada yang segera, dan ini bukan pendapat saya, ini cara perkhidmatan mata kanak-kanak susun rujukan. Yang dah lama wujud dan tiada apa-apa lain, masuk barisan biasa. Yang baru muncul, terus ke klinik mata segera. Tanda sama, anak sama, tapi dua temu janji yang sama sekali berbeza, semuanya ditentukan oleh satu tarikh.

Jadi jangan habiskan malam ini bandingkan milimeter. Habiskan masa bandingkan gambar.

Ia memang dah begini sejak dulu, perlu diperiksa juga ke?

Ya, sekali. Bukan malam ini, bukan minggu ini, tapi pada temu janji biasa, sebab "memang dah begini sejak dulu" patut disahkan, bukan diandaikan sahaja. Apa yang saya periksa pendek dan tak dramatik pun. Kedua-dua anak mata mengecil bila saya suluh cahaya, dan setiap anak mata bertindak balas bila cahaya masuk ke mata sebelah? Penglihatan sama tajam pada kedua-dua mata? Kelopak mata sama tinggi? Mata bergerak penuh ke semua arah? Kedua-dua iris warna sama?

Soalan terakhir itu yang buat ibu bapa terkejut. Dua mata yang warnanya memang berbeza pada seorang anak patut disebut kepada doktor, bukan sekadar dikagumi, sebab ia masuk dalam senarai pendek perkara yang kami tengok sekali dengan beza saiz anak mata. Selalunya tak jadi apa-apa. Tapi tetap berbaloi disebut.

Bila pemeriksaan itu normal dan beza itu ada dalam setiap gambar sejak anak berumur dua tahun, anda ada garis dasar dan boleh berhenti tertanya-tanya. Itu keputusan sebenar, dan saya kira ia lawatan yang baik. Kalau tak pasti di mana temu janji begini berlaku, orang yang berbeza yang memeriksa mata kanak-kanak di Malaysia tak buat kerja yang sama semua, dan yang ini perlukan pandangan doktor, bukan ujian penglihatan biasa.

Satu anak mata lebih besar dan kelopak mata itu nampak jatuh, apa maknanya?

Maknanya temu janji bergerak ke minggu ini, dan maknanya sebut kedua-dua tanda di telefon, bukan sekadar yang paling risaukan anda. Kelopak mata jatuh yang baru, beza saiz anak mata, dan anak bawah umur lima tahun: perkhidmatan mata letakkan gabungan ini pada tahap paling segera dan hantar terus ke klinik mata hospital. Kedua-dua tanda ini bukan tunjuk kepada mata itu sendiri. Ia tunjuk kepada satu laluan saraf yang bekalkan anak mata dan sebahagian kelopak mata, dan laluan itu tak lalu kepala sahaja. Ia turun melalui leher dan bahagian atas dada sebelum naik semula.

Sebab itulah tiada siapa periksa mata sahaja. Pemeriksaan ini tengok anak itu secara keseluruhan.

Anak mata dan kelopak mata kongsi satu saraf. Sebab itu dua tanda ini bersama diambil lebih serius berbanding satu sahaja.

Saya nak berhati-hati di sini, sebab inilah perenggan di mana ibu bapa yang takut mula mencari-cari di internet. Rujukan ini bergerak cepat bukan sebab punca yang serius memang berkemungkinan tinggi. Tapi sebab pada segelintir kecil kanak-kanak, ada sesuatu yang ditemui, dan sesuatu itu jauh lebih baik ditemui awal, sedangkan anak itu selalunya nampak sihat sepenuhnya pada masa itu. Dilihat minggu ini itu sahaja rawatannya. Bukan sebab untuk berjaga sepanjang malam. Kelopak mata jatuh sendirian, tanpa beza anak mata, cerita yang lebih perlahan dan jauh lebih biasa, dan kelopak mata yang dah jatuh sejak lahir ada artikel sendiri yang lain sama sekali.

Boleh ke sesuatu di rumah sebabkan ini?

Sangat mungkin, dan ini antara soalan pertama yang saya tanya. Beberapa benda biasa di rumah boleh luaskan satu anak mata untuk sehari dua kalau ia sampai ke mata, selalunya melalui tangan.

Ubat titis mata kepunyaan orang lain di rumah, termasuk ubat titis glaukoma atau ubat titis meluaskan anak mata datuk atau nenek.
Plaster mabuk perjalanan yang dipakai di belakang telinga orang dewasa, disentuh lalu berpindah melalui jari kecil.
Inhaler atau topeng nebulizer yang digunakan dekat dengan muka kecil, di mana sedikit wap sampai ke mata.
Sesetengah pokok taman dan pokok rumah, dipegang lalu digosok ke mata.

Semua ini bukan salah sesiapa, dan saya tak pernah sekali pun pandang rendah pada ibu bapa yang teka sendiri di bilik menunggu. Beritahu doktor tentang setiap titis, plaster, inhaler dan pokok di rumah sebelum apa-apa lagi dibuat. Ia cuma satu ayat, tapi boleh ubah keseluruhan bentuk lawatan itu. Sebab inilah juga tabiat kecil yang jaga keselamatan mata kecil di rumah termasuk simpan ubat orang lain di tempat yang anak tak boleh capai, bukan sekadar benda tajam dan panas sahaja.

Dia terhantuk kepala dan sekarang anak mata nampak berbeza, apa saya patut buat?

Pergi hari ini juga, ke jabatan kecemasan, jangan tunggu temu janji mata. Ini satu-satunya keadaan anak mata tak sama saiz di mana masanya dikira dalam jam, bukan hari.

Selepas terhantuk di kepala atau di mata, tanda yang perlu ditengok pada hari yang sama ialah anak mata yang jadi tak sama saiz, anak mata yang tak mengecil di bawah cahaya terang, anak mata yang berubah bentuk, atau darah yang kelihatan di depan bahagian mata yang berwarna. Sama seriusnya: muntah, sakit kepala yang teruk, mengantuk atau keliru, mata yang tak boleh bergerak dengan betul atau tak boleh dibuka, sakit mata yang teruk, dan sebarang perubahan penglihatan. Kalau anak anda tiba-tiba jadi sensitif pada cahaya selepas terhantuk, itu pun dikira.

Anda tak perlu tentukan yang paling penting. Cukup ceritakan semua, ikut turutan, kepada seseorang yang boleh periksa malam ini juga.

Apa saya patut bawa ke temu janji?

Gambar, dan lebih banyak daripada yang anda sangka. Ambil satu di bawah cahaya bilik biasa dan satu lagi di bilik malap, sebab anak mata berubah saiz mengikut cahaya, dan bagaimana beza itu bertindak antara kedua-dua keadaan memang sebahagian daripada jawapannya. Hampir mustahil diterangkan dengan kata-kata, tapi cuma ambil masa sepuluh saat untuk ditangkap.

Kemudian, undur ke belakang. Skrol galeri telefon anda cari muka yang sama pada umur empat tahun, dua tahun, semasa bayi, dan tengok anak matanya. Gambar hari jadi, gambar pasport, gambar hari Raya yang semua orang memicingkan mata. Gambar lama jawab satu-satunya soalan yang saya betul-betul perlukan jawapan, dan ia jawab lebih baik daripada ingatan sesiapa pun. Pernah ada ibu bapa tunjuk saya gambar tiga tahun lalu yang selesaikan semuanya sebelum saya sempat habis basuh tangan.

Bawa juga senarai apa yang ada di rumah, dan sebut apa-apa lagi yang anda perasan walaupun nampak tak berkaitan: mata yang senget, kepala yang senget, satu mata dipicingkan bila cuaca terang, atau rungutan pasal papan putih di sekolah. Kalau risau masa tunggu akan panjang, cara meminta rujukan lebih pantas dalam sistem awam lebih berkesan bila kedua-dua tanda dinamakan bersama, dengan bila ia bermula disebut sekali, ikut turutan itu.

Kebanyakan masa, ia berakhir dengan tenang. Pemeriksaan normal, beza yang memang ada sejak bayi, dan ibu bapa yang boleh letak telefon. Saya lebih rela periksa lima puluh pasang anak mata yang tak bermasalah, daripada terlepas pandang satu yang berubah minggu lepas.

Jangan tunggu temu janji biasa kalau…

Beza saiz anak mata itu baru, atau anda tak jumpa langsung dalam mana-mana gambar lama.
Kelopak mata di sebelah yang sama mula jatuh, pada sebarang umur.
Ia muncul selepas terhantuk di kepala atau di mata, lebih-lebih lagi kalau disertai muntah, sakit kepala teruk, mengantuk atau sebarang perubahan penglihatan.
Anak mata berubah bentuk, tak mengecil di bawah cahaya terang, atau ada darah kelihatan di depan bahagian mata yang berwarna.
Ada sakit mata, mata sangat merah, penglihatan bercabang atau kabur bersama-sama itu.

Soalan lazim

Satu anak mata anak lelaki saya lebih besar daripada sebelah, bahaya ke?

Selalunya tidak, dan cara nak tahu bukan bandingkan saiz, tapi kira dah berapa lama ia tak sama saiz. Beza kecil yang memang dah lama ada, pada anak yang matanya putih dan selesa serta penglihatan normal, perkara biasa dan selalunya cuma cara anak itu dibentuk. Beza yang baru muncul lain ceritanya, dan ia diperiksa segera. Semak gambar-gambar lama malam ini, sebab ia jawab lebih cepat daripada saya boleh.

Ia memang dah begini sejak dulu, tetap perlu diperiksa ke?

Ya, sekali, pada temu janji biasa, bukan yang segera. Anak mata tak sama saiz yang dah lama wujud tanpa apa-apa lain yang tak kena dirujuk sebagai tempahan klinik mata biasa, dan tujuan lawatan itu untuk sahkan anak mata bertindak balas normal, penglihatan sama tajam pada kedua-dua mata, dan tiada kelopak mata jatuh atau mata senget yang tersembunyi sekali. Selepas lawatan itu selesai, anda ada garis dasar dan boleh berhenti tertanya-tanya.

Satu anak mata lebih besar dan kelopak mata itu nampak jatuh sikit, apa maknanya?

Maknanya temu janji bergerak ke minggu ini, bukan bulan depan. Kedua-dua tanda ini bersama tunjuk kepada satu laluan saraf, bukan mata itu sendiri, dan laluan itu tak lalu kepala sahaja. Perkhidmatan mata letakkan kelopak mata jatuh yang baru bersama beza saiz anak mata pada tahap paling segera, dan lebih tegas lagi kalau anak bawah umur lima tahun. Sebut kedua-dua tanda semasa telefon, bukan sekadar yang paling risaukan anda.

Dia terhantuk kepala semalam dan sekarang anak matanya nampak berbeza, apa saya patut buat?

Pergi ke jabatan kecemasan hari ini, bukan barisan klinik mata. Beza saiz anak mata yang baru selepas kecederaan kepala, anak mata yang tak bertindak balas atau berubah bentuk, darah di depan bahagian mata berwarna, muntah, sakit kepala teruk, mengantuk atau sebarang perubahan penglihatan, semuanya patut dibawa dalam lawatan yang sama. Ini satu-satunya keadaan anak mata tak sama saiz di mana jawapannya dikira dalam jam, bukan hari.

Boleh ke inhaler asma saya atau ubat titis mata saya sebabkan ini?

Mungkin, dan ini antara perkara pertama yang berbaloi disebut. Ubat titis kepunyaan orang lain di rumah, plaster mabuk perjalanan yang dipakai orang dewasa, inhaler yang disembur dekat muka kecil, atau pokok di taman yang dipegang lalu digosok ke mata, semuanya boleh luaskan satu anak mata. Semua ini bukan salah sesiapa. Beritahu doktor tentang setiap satu sebelum apa-apa lagi dibuat, sebab tahu apa yang pernah dekat dengan anak boleh ubah keseluruhan bentuk lawatan itu.

Perlu ke dia buat imbasan otak?

Itu soalan yang tiada siapa boleh jawab sebelum periksa dia dulu, dan saya tak nak anda google sepanjang malam. Apa yang berlaku dulu ialah pemeriksaan: bagaimana setiap anak mata bertindak balas pada cahaya, sama ada penglihatan sama tajam, sama ada kelopak mata sama tinggi, sama ada mata bergerak penuh. Apa yang berlaku seterusnya bergantung sepenuhnya pada apa yang pemeriksaan itu jumpa, dan untuk kebanyakan anak, ia tak jumpa apa-apa yang perlukan tindakan lanjut.

Perlu ke saya ukur beza itu sendiri di rumah?

Gambar lebih baik daripada ukuran. Ambil satu di bawah cahaya bilik biasa dan satu di bilik malap, bawa kedua-duanya, sebab bagaimana beza itu bertindak bila cahaya berubah ialah sebahagian daripada jawapannya, dan sukar sekali diterangkan dengan kata-kata. Kemudian, undur ke belakang dalam galeri telefon anda cari muka anak yang sama dalam gambar lama. Itulah ukuran yang saya betul-betul perlukan.

Boleh ke anak mata tak sama saiz jejaskan penglihatannya?

Beza saiz itu sendiri tak mengaburkan penglihatan, jadi anak yang anak matanya tak sama saiz sejak lama biasanya nampak dengan baik. Yang penting ialah sama ada ada sesuatu di sebalik beza itu yang menjejaskan mata, dan itulah tepat yang diperiksa. Kalau anak anda juga memicingkan satu mata, pegang buku terlalu dekat, atau membantah bila satu mata tertentu ditutup, sebut perkara itu, sebab ia ubah temu janji daripada sekadar keingintahuan kepada penilaian penglihatan yang sebenar.

Rujukan

Moorfields Eye Hospital · Anisocoria (unequal pupils), children's eye conditions management · www.moorfields.nhs.uk
Moorfields Eye Hospital · Ptosis (droopy eyelid), children's eye conditions management · www.moorfields.nhs.uk
Moorfields Eye Hospital · Eye trauma, children's eye conditions management · www.moorfields.nhs.uk
NHS · Eye injuries · www.nhs.uk
Fierz FC, Gerth-Kahlert C · Long-term follow-up in children with anisocoria, Journal of Ophthalmology 2017 · pmc.ncbi.nlm.nih.gov

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.