Kelopak mata anak tiba-tiba jatuh: bila ia segera

Soalan pertama yang penting tentang kelopak mata jatuh (ptosis) bukan seteruk mana rupanya. Soalan itu ialah bila ia bermula. Kelopak mata yang agak rendah sejak bayi ialah satu cerita. Kelopak mata yang elok minggu lepas dan tidak elok hari ini ialah cerita lain, dan itulah yang tak patut dibiarkan menunggu.

Itu tak bermaksud panik. Ia bermaksud pelan yang jelas dan tenang: apa yang menjadikannya segera, apa yang boleh menunggu, dan apa nak buat malam ini.

Kelopak mata anak saya tiba-tiba jatuh. Ini kecemasan ke?

Ia perlu dilihat hari ini, tetapi bukan sebab untuk panik. Kelopak mata jatuh yang muncul dalam beberapa jam atau hari ada dalam senarai masalah kelopak mata NHS yang memerlukan bantuan perubatan segera, bersama mata yang tak dapat dibuka atau dikekalkan terbuka. Telefon, dan pergi pada hari yang sama.

Pergi terus ke jabatan kecemasan hospital yang terdekat kalau kelopak mata jatuh itu datang dengan mana-mana daripada ini: satu anak mata lebih besar daripada satu lagi, mata yang tak bergerak dengan betul atau terpusing ke bawah dan ke luar, penglihatan berganda, sakit kepala, muntah, kepala terhantuk baru-baru ini, demam tinggi, atau anak yang nampak tak sihat. Beritahu kakitangan triaj perkataan "kelopak mata tiba-tiba jatuh". Perkataan itu memberitahu mereka kenapa anda risau.

Sebab tergesa-gesa bukan kerana keputusannya biasanya buruk. Sebabnya, puncanya menentukan rawatan, dan sesetengah punca lebih mudah ditangani jika dikesan awal.

Kenapa kelopak mata anak boleh tiba-tiba jatuh?

Sebab otot yang mengangkat kelopak mata, atau saraf yang mengarahkannya, terganggu. American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus (AAPOS) menyatakan kelopak mata jatuh, yang dipanggil ptosis, berlaku apabila otot yang mengangkat kelopak mata lemah, dan yang didapati kemudian boleh datang daripada masalah pada otak, saraf atau otot mata.

Senarai punca yang dinamakan termasuk myasthenia gravis, sindrom Horner dan lumpuh saraf kranial ketiga. Untuk saraf itu, AAPOS menyenaraikan kecederaan kepala, jangkitan, vaksin, migrain, tumor otak, aneurisma, kencing manis dan tekanan darah tinggi antara punca lumpuh saraf ketiga yang muncul kemudian dalam hidup. Senarai itu bukan untuk menakutkan anda. Ia menunjukkan kenapa "tunggu dan lihat" pelan yang salah untuk kelopak mata jatuh yang baru, dan kenapa pemeriksaan ada kerja sebenar untuk dibuat.

Artikel ini tak memberi kebarangkalian. Tiada angka yang boleh dipercayai ditemui tentang kekerapan kelopak mata jatuh baru pada kanak-kanak ada punca serius, dan peratusan yang direka lebih teruk daripada tiada. Coraknya lebih berguna: kelopak mata jatuh yang baru dilihat hari ini, dan yang datang dengan tanda di atas dilihat serta-merta.

Ia lebih teruk waktu petang dan lebih baik selepas tidur. Apa maksudnya?

Ia boleh bermaksud masalah apabila isyarat daripada saraf ke otot cepat letih bila digunakan, dipanggil myasthenia gravis. Ia sebab untuk dilihat, bukan diagnosis. AAPOS menerangkan gejala mata dalam keadaan ini berubah dari hari ke hari dan bertambah teruk apabila hari berlalu, contohnya kelopak mata jatuh atau penglihatan berganda pada waktu petang tetapi tidak pada waktu pagi.

Myasthenia hanya satu punca dalam senarai, dan corak ini tak membuktikannya. Tetapi ia petunjuk yang patut dilaporkan, sebab mudah terlepas pandang dan mudah tersalah label. Satu laporan kes yang diterbitkan menerangkan seorang kanak-kanak dua tahun dengan kedua-dua kelopak mata jatuh selama lima bulan, lebih baik selepas tidur. Pada mulanya dia dilabel ada kelopak mata jatuh sejak lahir dan dinasihatkan menjalani pembedahan kelopak mata. Sejarah terperinci, pemeriksaan dan ujian darah membawa kepada diagnosis yang betul.

Pada kanak-kanak Asia, soalan ini wajar diberi sedikit lebih perhatian. Satu ulasan 2022 mendapati myasthenia pada mata empat kali lebih kerap dalam kalangan kanak-kanak Asia berbanding kanak-kanak Eropah. Dan dalam kohort 343 kanak-kanak Cina yang menghidap myasthenia bermula semasa kanak-kanak, 96.2% bermula dengan tanda pada mata, dan 87.8% bermula dengan kelopak mata jatuh sahaja. Sebanyak 15.1% mempunyai jangkitan pernafasan sebelum itu. Itu angka daripada kanak-kanak yang sudah ada keadaan itu, jadi ia memberitahu bagaimana ia selalu bermula, bukan betapa berkemungkinan pada mana-mana anak yang kelopak matanya jatuh. Doktor, dan kadang-kadang pakar saraf, boleh mengesahkannya dengan ujian darah dan ujian lain.

Jadi ambil gambar anak pada waktu yang berbeza sepanjang hari, dengan mata memandang terus ke kamera. Beberapa gambar telefon pada waktu pagi dan sekali lagi pada waktu malam memberitahu doktor lebih banyak daripada apa-apa penerangan.

Ini sama dengan kelopak mata jatuh yang dibawa bayi sejak lahir ke?

Tidak, dan bezanya ialah tarikh. Kelopak mata jatuh sejak lahir, ptosis kongenital, ialah kelopak mata yang sentiasa lebih rendah, dan ia masalah klinikal yang sangat berbeza daripada yang baru muncul. Artikel tentang kelopak mata jatuh sejak lahir menerangkannya dengan betul.

Kelopak mata yang sentiasa jatuh masih penting, sebab penglihatan boleh terjejas. AAPOS memberi amaran bahawa kelopak mata jatuh boleh menekan bahagian depan mata dan mengubah bentuknya sehingga penglihatan kabur atau bergelombang, bahawa anak mungkin mendongak untuk melihat di bawah kelopak mata, dan bahawa jika kelopak mata menutup mata sepenuhnya, cahaya tak dapat masuk dan penglihatan tidak berkembang. Kelopak mata yang menutup sebahagian anak mata perlu dilihat tidak lama lagi, dalam beberapa hari. Kelopak mata yang jatuh sedikit dan tak menutup anak mata boleh ditempah secara rutin, dan ia masih perlukan satu pemeriksaan yang betul.

Bagaimana membezakan lama daripada baru? Lihat gambar. Skrol ke belakang dalam telefon anda sehingga gambar terakhir yang kelopak matanya nampak sama tinggi, dan gambar enam bulan lalu. Kalau anda tak jumpa masa kelopak mata itu sama, itu sesuatu yang berguna untuk diberitahu kepada doktor, dan anak itu tetap patut dilihat.

Apa lagi yang patut saya lihat bila memeriksa mata anak?

Lihat anak mata dan cara mata bergerak, dalam cahaya biasa. Ini dua semakan yang boleh menukar "minggu ini" kepada "hari ini", dan tiada satu pun memerlukan peralatan.

Bandingkan kedua-dua anak mata. Kelopak mata jatuh dengan anak mata yang lebih kecil pada sebelah yang sama ialah corak sindrom Horner, yang ditakrifkan sebuah ulasan sebagai kelopak mata jatuh, anak mata yang lebih kecil tetapi masih bertindak balas, dan kadang-kadang kurang berpeluh pada sebelah itu. Ia ada halamannya sendiri, satu anak mata lebih besar daripada satu lagi. Kelopak mata jatuh dengan anak mata besar yang tak bertindak balas kepada cahaya menunjuk ke arah lain, iaitu saraf ketiga. AAPOS menyatakan kelopak mata jatuh atau anak mata besar mungkin tanda pertama masalah saraf ketiga, dan mata mungkin kelihatan terpusing ke bawah dan ke luar.

Kemudian lihat mata bergerak. Pegang mainan pada paras mata dan gerakkan perlahan-lahan ke setiap sisi, ke atas dan ke bawah. Lihat sama ada kedua-dua mata sampai ke setiap sudut. Anak kecil biasanya tak beritahu mereka nampak berganda, dan AAPOS mencatat bahawa kelopak mata jatuh boleh menyembunyikan penglihatan berganda, jadi apa yang boleh anda lihat lebih penting daripada apa yang boleh anda tanya.

Kalau kelopak mata nampak jatuh kerana bengkak, merah atau panas, itu masalah lain dengan senarai segeranya sendiri, dalam kelopak mata bengkak pada kanak-kanak.

Siapa yang patut kami jumpa, dan secepat mana?

Hari ini, dan doktor mata kalau boleh, tetapi jangan lewatkan tanda pada hari yang sama demi doktor yang betul. Kalau mana-mana tanda dalam bahagian pertama ada, pergi ke jabatan kecemasan yang terdekat dan beritahu apa yang anda nampak. Kalau kelopak mata jatuh itu baru tetapi tiada apa lagi yang tak kena, telefon perkhidmatan mata hospital atau klinik mata kanak-kanak dan guna perkataan "tiba-tiba". Doktor klinik atau klinik kesihatan juga boleh memeriksa dan menulis surat rujukan, tetapi kelopak mata jatuh yang baru tak patut menunggu surat itu diproses.

Semasa pemeriksaan, doktor mengukur berapa luas kelopak mata terbuka, melihat kedua-dua anak mata, memerhati setiap mata bergerak dan memeriksa mata itu sendiri. Sama ada ujian darah atau imbasan menyusul bergantung pada apa yang ditemui semasa pemeriksaan.

Kelopak mata jatuh yang baru tak patut diperhatikan selama seminggu. NHS menyenaraikan kelopak mata jatuh yang tiba-tiba antara masalah kelopak mata yang memerlukan bantuan perubatan segera.

Soalan lazim

Rujukan

1. AAPOS · Ptosis (droopy eyelid) · aapos.org
2. AAPOS · Third nerve palsy · aapos.org
3. AAPOS · Myasthenia gravis · aapos.org
4. NHS · Eyelid problems · www.nhs.uk
5. Frontiers in Pediatrics · Clinical characteristics and outcome predictors of a Chinese childhood-onset myasthenia gravis cohort (2022) · www.frontiersin.org
6. Frontiers in Neurology · The epidemiology and phenotypes of ocular manifestations in childhood and juvenile myasthenia gravis: a review (2022) · www.frontiersin.org
7. GMS Ophthalmology Cases · Early onset bilateral juvenile myasthenia gravis masquerading as simple congenital ptosis (2017) · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Eye and Brain · Horner syndrome: clinical perspectives · pmc.ncbi.nlm.nih.gov

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.