Apa sebenarnya berlaku semasa pemeriksaan mata di klinik kesihatan

Ramai anak yang akhirnya saya jumpa sebenarnya sudah pernah mata mereka diperiksa sekali, di klinik kesihatan, selalunya tanpa sesiapa dalam keluarga benar-benar perasan itu yang berlaku. Ibu bapa ceritakan penimbang, giliran beratur, cucukan imunisasi, dan petugas kesihatan yang bertanya soalan, dan selalunya mereka terkejut bila saya tanya apa yang disebut tentang mata pada lawatan itu. Biasanya ada sesuatu disebut, walaupun tak rasa seperti temu janji mata yang khusus pada masa itu.

Laluan awam ini nyata, tak rumit sebaik tahu bentuknya, dan berbaloi difahami dengan betul, bukan dianggap sekadar giliran untuk dilalui secepat mungkin.

Saya cakap ini sebagai orang yang lihat hujung laluan itu, rujukan-rujukan, ibu bapa yang tiba selepas lawatan klinik kesihatan tandakan sesuatu. Tahu apa sebenarnya lawatan ini direka untuk buat, dan apa yang bukan, mengubah betapa berguna ia untuk anak sendiri. Alat yang digunakan dengan betul buat lebih kerja daripada alat yang sama digunakan secara membuta tuli.

Apa sebenarnya dibuat di klinik kesihatan?

Petugas kesihatan timbang anak, ukur pertumbuhan berdasarkan carta, dan tanya sama ada perkembangan, secara umum, sesuai dengan umurnya. Pendengaran dan penglihatan disebut antara perkara yang diperiksa sebagai sebahagian gambaran seluruh anak itu. Ini bahagian penting untuk difahami: ia tak disusun sebagai temu janji mata berasingan dengan slot sendiri, seperti lawatan ke klinik mata. Ia terselit dalam pemeriksaan yang lebih luas.

Itu tak bermakna ia sekadar simbolik. Ia bermaksud mata dipertimbangkan bersama segala-galanya tentang cara anak membesar, dan itulah tepat tujuan perkhidmatan rutin yang dibina untuk sampai kepada setiap keluarga, bukan hanya keluarga yang terfikir untuk buat temu janji mata secara khusus.

Berapa kerap lawatan ini akan berlaku?

Jadual lawatan yang diterbitkan berjalan sebulan sekali untuk enam bulan pertama, dua bulan sekali dari enam bulan hingga setahun, tiga bulan sekali dari setahun hingga bawah dua tahun, enam bulan sekali dari dua hingga empat tahun, dan setahun sekali pada umur lima dan enam. Rentak itu sengaja dibuat begitu: lebih rapat semasa perkembangan berubah paling pantas, kemudian lebih jarang sebaik garis dasar sudah kukuh.

Hadir untuk lawatan-lawatan ini walaupun nampak tak ada apa yang tak kena, itulah keseluruhan mekanisme berfungsi seperti yang dirancang. Lawatan yang senyap dan tak jumpa apa-apa bukan masa yang terbuang, itulah rutin yang tangkap perubahan awal, yang jauh lebih mudah ditindak berbanding perubahan yang tak sesiapa cari sehingga ibu bapa perasan sendiri berbulan-bulan kemudian.

Boleh saya minta mereka periksa sesuatu yang saya risaukan?

Boleh, dan inilah perkara paling berguna untuk difahami tentang cara lawatan-lawatan ini sebenarnya berfungsi. Kerisauan khusus boleh dibangkitkan dengan petugas kesihatan pada lawatan itu, dan susulan akan diatur untuk hubungan berjadual seterusnya kalau perlu. Sistem ini dibina untuk bertindak balas kepada apa yang ibu bapa cakap, bukan hanya apa yang pemeriksaan umum kebetulan perasan.

Jadi spesifik bila bangkitkan sesuatu. “Dia macam juling kadang-kadang” lebih susah ditindak berbanding “mata kirinya lari ke hidung bila dia penat, terutamanya waktu petang, dan ini sudah berlaku lebih kurang dua minggu.” Semakin spesifik keterangan diberi, semakin berguna lawatan itu, tak kira siapa yang periksa anak pada hari itu.

Bawa gambar kalau ada, terutamanya kalau yang dirisaukan sesuatu yang visual dan susah diterangkan dalam kata-kata, satu kilauan, satu warna, satu sudut. Satu gambar dalam telefon buat lebih kerja dalam tiga puluh saat berbanding beberapa minit cuba terangkan daripada ingatan, dan ia beri orang yang periksa anak sesuatu yang konkrit untuk dibandingkan dengan apa yang mereka lihat pada hari itu.

Apa sebenarnya diperiksa pada mata anak kecil?

Jenis pemeriksaan umum yang dibuat pada umur ini, di mana-mana sahaja di dunia, biasanya cari beberapa perkara khusus: sama ada anak mata bertindak balas normal pada cahaya, sama ada pantulan merah (red reflex), kilauan sekata yang kembali bila cahaya masuk ke mata yang sihat, nampak seperti sepatutnya, dan sama ada mata bayi mengikut wajah atau mainan dengan lancar berbanding terlepas atau bergerak tak sekata. Ini bukan soalan jenis carta huruf. Ini perkara yang mata terlatih boleh lihat dengan memerhati, tanpa perlu anak jawab apa-apa.

Saya huraikan bentuk umum apa yang dicari jenis pemeriksaan ini, bukan dakwaan tepat lawatan mana dalam jadual Malaysia liputi item mana, sebab tahap perincian itu bukan sesuatu yang boleh saya sahkan tepat untuk setiap klinik. Yang penting lebih mudah: inilah jenis perkara yang diperhatikan, dan pemerhatian ibu bapa sendiri tentang perkara yang sama, di rumah, antara lawatan, sama sah sebagai titik permulaan.

Petugas kesihatan kata semuanya baik tapi saya masih rasa tak kena, apa saya buat?

Sebut itu juga, dalam kata-kata begitu. Ketenangan umum pada lawatan seluruh anak memang berguna bila tak ada apa yang khusus dirisaukan, tetapi ia bukan kedalaman pemeriksaan yang sama dengan pemeriksaan mata yang khusus, dan memang bukan itu tujuannya. Kalau ada sesuatu yang dilihat di rumah, kilauan putih dalam gambar, mata yang lari tapi tak selalu, mata yang sentiasa berair, pemerhatian itu tak terbatal hanya sebab jururawat kata lawatan itu baik secara keseluruhan.

Boleh minta lebih, atau terus ke klinik mata yang memeriksa kanak-kanak, jangan tunggu slot rutin seterusnya untuk bangkitkan semula. Gerak hati ibu bapa yang sesuatu tak kena itu data, bukan kesulitan.

Bila ini berhenti jadi rutin dan jadi segera?

Mata juling (strabismus) yang berterusan, bukan sekali-sekala, atau yang baru muncul kali pertama selepas umur lebih kurang tiga bulan, itu sebab untuk diperiksa dengan betul, jangan tunggu lawatan berjadual seterusnya. Sama juga dengan kepala yang senget, mata yang dipejam untuk melihat sesuatu dengan jelas, atau mana-mana tanda dalam kilauan putih yang muncul dalam gambar. Tak satu pun antara ini perlu tunggu temu janji klinik kesihatan yang kebetulan jatuh pada minggu yang sesuai.

Mata yang lari sekali-sekala pada bayi yang sangat kecil, dalam minggu-minggu pertama kehidupan, perkara yang berbeza dan jauh lebih biasa, dan cara mata bayi kian stabil sepanjang bulan-bulan pertama berbaloi dibaca kalau itu yang diperasan. Beza yang penting ialah berterusan berbanding sekali-sekala, dan baru berbanding sudah lama.

Apa berlaku kalau kami perlu jumpa pakar?

Surat rujukan biasanya diperlukan untuk dijumpai di klinik mata hospital kerajaan, dan surat itu biasanya datang daripada klinik kesihatan, doktor keluarga, atau klinik lain yang sudah nilai anak dahulu. Simpan sebarang surat yang diberi. Itulah dokumen yang digunakan seluruh sistem, bukan formaliti untuk difailkan dan dilupakan sambil menunggu waktu yang sesuai untuk bertindak.

Kalau risau sampai rasa menunggu rentak sistem awam sendiri terasa tak kena, klinik mata swasta yang memeriksa kanak-kanak sentiasa satu pilihan dan tak perlukan surat itu. Kedua-dua laluan sah. Yang penting, kerisauan yang sebenar dapat pemeriksaan yang betul, pada masa yang sepadan dengan betapa risau ia sebenarnya, bukan mengikut rentak buku temu janji bulan itu.

Saya lebih rela ibu bapa tanya satu soalan tambahan pada lawatan rutin, terangkan satu lagi butiran secara lisan, daripada pulang dengan ketenangan umum yang sebenarnya tak liputi apa yang difikirkan. Klinik kesihatan bahagian sistem yang nyata dan berguna. Ia berfungsi paling baik bila diberitahu, terus terang, tepat apa yang dilihat.

Soalan lazim

Rujukan

1. Kementerian Kesihatan Malaysia, Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga · Jadual lawatan ke Klinik · hq.moh.gov.my
2. Kementerian Kesihatan Malaysia · Prosedur Operasi Piawai Perkhidmatan Kesihatan Sekolah · hq.moh.gov.my
3. NHS · Eye tests for children · www.nhs.uk
4. NHS · Squint · www.nhs.uk
5. American Academy of Ophthalmology · Eye screening for children · www.aao.org

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.