政府诊所（klinik kesihatan）的眼睛检查，实际上在做什么

我最后看到的孩子，很多其实已经在政府诊所（klinik kesihatan）被看过一次眼睛，通常全家都没特别意识到发生过这件事。爸妈形容的画面是磅重、排队、打疫苗，还有健康工作者问一堆问题，我问那一次探访对眼睛说了什么，他们常常愣一下。通常真的说了什么，只是当时感觉不像一次专门的眼科预约。

这条公共路线是真的，一旦知道它的形状，其实不复杂，值得好好搞懂，不该只当成一条要尽快排完的队。

我这样说，是因为我看的是这条路线的另一端：那些转介进来的，那些政府诊所探访发现了什么才来找我的爸妈。知道一次探访真正被设计来做什么、不做什么，会改变它对你孩子有多大用处。用对方法的工具，能做的事，比盲目用同一个工具多得多。

在政府诊所，他们实际上会做什么？

健康工作者会帮孩子称重，对照生长曲线量身高，再笼统地问一问，发育跟得上年龄吗。听力和视力被列在这整体画面要看的项目里。这一点很重要，要先弄懂：它不像看眼科诊所那样，另外排一个属于自己的时段。它并在一次更大的检查里一起做。

这不代表它只是走个形式。这代表眼睛，跟孩子成长的其他方面被放在一起考虑，这正是一套设计来接触每一个家庭，不只是那些懂得特地去预约验眼的家庭，的常规服务，该有的样子。

我们会多常被看一次？

公布的探访时间表是：头 6 个月每月一次，6 个月到 1 岁每 2 个月一次，1 岁到 2 岁前每 3 个月一次，2 岁到 4 岁每 6 个月一次，5 岁和 6 岁各一次。这个节奏是特意安排的：发育变化最快的时候，探访排得最密，等基础建立好，才慢慢拉长间隔。

就算什么都看起来没事，也要照时间表来，这正是整套机制运作的样子。一次什么都没查出来的安静探访，不算浪费时间，正是这套常规，能在一个变化还容易处理的时候先发现它，比等到爸妈自己几个月后才注意到，容易处理得多。

我担心的话，可以要求他们检查孩子的眼睛吗？

可以，而且这是关于这些探访实际怎么运作，最值得知道的一件事。你有权在探访时，向健康工作者提出具体的担心，需要的话，下一次排定的联系会安排跟进。这套系统是设计来回应爸妈说的话，不只是回应一次一般检查刚好看到的东西。

提出的时候要具体。「他好像有时候会斜视」比「他累的时候，左眼会往鼻子那边偏，特别是晚上，已经这样大概 2 个星期」难处理得多。你描述得越具体，这次探访的用处就越大，不管当天是谁在检查你的孩子。

如果有照片，带着，尤其是让你担心的是一种很难用言语描述的视觉画面，一点光、一种颜色、一个角度。手机里的一张照片，三十秒能做到的事，比花好几分钟凭记忆描述你看到的多得多，也能让检查你孩子的人，有一个具体的东西，可以对照当天看到的情况。

幼儿的眼睛，实际上在检查什么？

这个年纪常见的一般检查，不管在世界哪里做，通常都在找几件特定的事情：瞳孔对光的反应正不正常，红光反射（red reflex），也就是光照进健康眼睛时该反射出来的那种均匀光泽，看起来对不对，还有婴儿的眼睛，能不能顺畅地跟着一张脸或一个玩具移动，而不是跟丢或动得不平均。这些不是要认字母的问题，是训练过的眼睛，光靠观察就能看出来的事，不需要孩子回答任何问题。

我在讲的是这类检查一般会找什么，不是说马来西亚时间表上，哪一次探访精确对应哪一项，因为这个细节，我没办法对每一间诊所都确认清楚。对你来说，重点比较简单：这些就是被留意的那类事情，而你自己在家、在探访之间观察到的同样的事情，一样是一个有效的起点。

如果健康工作者说一切都好，但我还是觉得不对劲，怎么办？

也把这句话说出来，用你自己的话。如果本来没有具体的担心，整体探访给的一般安心，是真的有用的，但这跟一次专门的眼科检查，深度不一样，本来也不是设计来达到那个深度的。如果你在家看到了什么，照片里的白色反光，不是每次都出现的偏斜，一直流泪不退的眼睛，护士说一句探访整体没事，不该把你的观察抵消掉。

你可以要求更多，或是直接去看儿童的眼科诊所，不必等下一个常规时段才再提一次。爸妈觉得不对劲的直觉，是一份数据，不是一种麻烦。

什么时候，这就不再是常规，而是紧急？

斜视（squint），也就是两只眼睛没有看向同一个方向，如果是一直存在，不是偶尔出现，或是大约 3 个月大之后才第一次出现，就是该好好检查，不该等下一次排定探访的理由。转头、闭一只眼才看得清楚，或是照片里出现白色反光提到的任何一种迹象，都一样。这些都不必等一次刚好排在对的星期的政府诊所预约。

非常小的婴儿，出生头几个星期偶尔飘一下，是完全不同、也普通得多的情况，如果你看到的是这种，头几个月眼睛怎么慢慢稳定下来值得读一读。真正重要的分别是一直存在还是偶尔出现，是新出现还是已经好一段时间。

如果我们需要看专科，会怎么进行？

要在政府医院眼科被看诊，一般需要一封转介信，这封信通常来自政府诊所、家庭医生，或其他先评估过孩子的诊所。拿到的信要留好，这是接下来整个系统要靠的文件，不是可以收起来、等有空再处理的形式手续。

如果你担心到觉得，等公共系统自己的节奏走，感觉不对，看儿童的私人眼科诊所随时是一个选择，也不需要那封信。两条路都是正当的。重要的是，一份真正的担心，能得到一次好好的检查，按你实际担心的程度走，不是按那个月预约本刚好排到哪里走。

我宁可爸妈在一次常规探访多问一句，多说一个细节，也不愿意他们带着一句没真正对上他们心里那个疑问的一般安心离开。政府诊所是这套系统里真实又有用的一部分。你把看到的说得越清楚，它就发挥得越好。

常见问题

参考资料

1. Kementerian Kesihatan Malaysia, Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga · Jadual lawatan ke Klinik · hq.moh.gov.my
2. Kementerian Kesihatan Malaysia · Prosedur Operasi Piawai Perkhidmatan Kesihatan Sekolah · hq.moh.gov.my
3. NHS · Eye tests for children · www.nhs.uk
4. NHS · Squint · www.nhs.uk
5. American Academy of Ophthalmology · Eye screening for children · www.aao.org

本文由 Chan Li Yen 医生撰写。 本文仅供一般参考，不能取代医生的诊断。如果你担心孩子的眼睛或视力，请带孩子去看眼科医生。