宝宝的第一年：视力是怎么一点一点练出来的

不少爸妈都跟我说过，有点不好意思地说，他们以为新生儿的眼睛几乎派不上什么用场。他们不会讲得这么直白，但很多问题背后其实都藏着这一句：她现在真的看得到我吗？看得到。只是不是你以为的那种看法，也不是你以为的那个距离。

接下来要说的，是宝宝第一年视力发展那种从容不迫的节奏。没有期限，没有及格不及格。只有大概会发生什么、大概什么时候发生，还有一些值得你笑一笑的小事。

新生儿到底能看多远？

大约 20 到 30 厘米，差不多就是喂奶时你的脸到宝宝的脸之间的距离。这不是什么值得可怜的限制。这正是新生儿唯一能看清楚的距离，因为这也正是出生头几个星期里最要紧的那个距离。

超过这个范围，世界就是模糊的：有光、有动静、有一张脸大概的形状，但没有细节。新生儿的视力很弱，弱到如果他能读视力表，大概也只看得清最大那个字母，之后会很快变清楚。到 1 岁左右，视力会接近 6/60，之后还会继续进步好几年。

宝宝出生时瞳孔也比较小，能进来的光线有限，所以他对亮光特别敏感。头几个星期把房间灯光调柔和一点，不是你在小题大做，而是顺着宝宝这双眼睛的天性，不是跟它对着干。

宝宝什么时候才会真的看着你？

大约在出生头一个月里，只是很少会有那种「就是这一刻」的感觉。宝宝可能很早就会短暂盯着你的脸看，但头几个星期，他对贴近眼前、图案鲜明的东西，跟对你的脸一样感兴趣。这不是在拒绝你。在这个阶段，脸和鲜明的图案，其实是在争夺宝宝同一份有限的注意力。

真正起作用的是时间和距离，不是你多努力。把宝宝抱在喂奶的距离，让房间安静下来，盯着你的脸这件事通常会自己出现。如果到 2 到 3 个月大还没有，这就值得在第一次眼睛检查时提出来，不要自己一个人继续观察下去。

新生儿的眼睛会飘，正常吗？

头几个星期，正常。新生儿的眼睛偶尔会飘、对不齐，或看起来各转各的，这是视觉系统还在慢慢接上线的正常过程，不是哪里出了问题。到 2 到 3 个月左右，这种情况应该会稳定下来。

大约 3 个月大，两只眼睛应该已经能好好合作了：一起对焦，顺畅地跟着慢慢移动的脸或玩具转，而不是一顿一顿、各转各的。真正的双眼协调视觉，也就是两只眼睛当成一套系统一起运作，通常也是在这个时候出现。我想请爸妈记住的，是「头一个月偶尔飘一下」和「一直偏」之间的差别。第一个月偶尔飘一下是正常的。不管孩子多大，只要眼睛一直往内或往外偏，或者飘的情况到大约 3 到 4 个月还没稳定下来，这种我宁可早点看到。新生儿眼睛看起来偏了这一篇把这个分别讲得更细，因为这是我最常被问到的问题之一。

宝宝什么时候开始伸手拿看到的东西？

大约 3 到 4 个月，这时眼睛和手才刚开始配合。你会先看到宝宝朝玩具大概的方向挥一下，还抓不准，这种不准是完全正常的，之后会很快变准。

辨色能力也在差不多的时间线上进步。到 4 个月左右，宝宝分辨颜色和深浅的能力明显变好，很多宝宝特别喜欢又粗又圆的图案，一个靶心或螺旋纹，好像比一个普通形状更能抓住他们的目光。到 5 个月左右，辨色能力已经发育得不错，只是还没有大人那么精细，差不多也是在这个时候，宝宝开始能在房间对面认出你，不只是靠近了才认得。如果家族里有辨色能力方面的情况让你担心，那是另外一个、晚很多的问题，儿童辨色能力那一篇会好好回答，因为这不是我们在第一年会去检查的东西。

宝宝什么时候会有距离感（深度知觉）？

大约 5 个月左右，距离感会更完整地发展起来，也差不多是这个时候，原本那种大概方向的挥手，开始变成更有意图的动作。距离和深度的判断，会在第一年剩下的时间里持续进步：到 9 个月左右，很多宝宝已经能判断距离；到 10 个月左右，伸手的动作已经准到能用拇指和食指一起捏起像面包屑那么小的东西。

这最后一项本领，也就是「捏取」动作，是我最喜欢跟爸妈聊的话题之一，因为它不用任何仪器，就能告诉你很多事。一个能在餐椅托盘上找到并捏起一小片食物的宝宝，正同时用上了距离感、深度知觉和精细对焦，而且都做得很好。这是第一年里没有人鼓掌、却值得安静庆祝的小成就之一，我觉得值得在这里给它鼓个掌。

怎么知道宝宝的视力发育正常？

要留意的是几个普通的里程碑，不是掰着日历数日子。2 到 3 个月大，能盯着脸看、跟着脸转。3 个月大，两只眼睛一起动，不会一直往一边偏。4 个月大，会伸手拿看到的东西。5 个月大，能在房间对面认出你。这些都不是期限；某一项晚了一两个星期，几乎不代表这个宝宝有问题。

我倒是希望你不要在几件比较清楚的信号上继续等下去：闪光灯照片里一只或两只眼睛出现奇怪的白光，照片里的白色反光那一篇有完整说明；眼睛一直偏，或者到大约 3 到 4 个月还没稳定下来；到 3 个月大完全不会盯着看或追踪东西；或者遮住某一只眼睛时，宝宝反抗得特别强烈。持续流泪或眼屎多，通常是比较温和的问题，多半是泪管阻塞而不是视力问题，但如果一直不好，还是值得看一看。

检查不是只在东西看起来不对劲的时候才需要。这也是我每个星期里比较开心的一件事：看着一个 4 个月大的宝宝第一次顺利地追着一个软玩具在房间里移动，两只眼睛一起动，好像已经练了好几年一样。某种意义上，他们确实一直在练习。

过了第一年，孩子的视力还会继续发育吗？

会，而且会继续好几年。头 12 个月打下了基础，但清晰度会一路细细打磨，直到童年期，通常要到 3 至 5 岁之间才会接近大人的视力水平，视觉系统要到大约 10 岁左右才算完全成熟。正因为这条路这么长，之后一些习惯，比如坐得离屏幕很近，或者一个时有时无的斜视，都值得多留意，不要当成孩子长大自然会好的事情。

如果检查真的查出什么，最常见的是需要配眼镜，或者需要在孩子还不会认字时怎么帮他验眼里说的那种评估，这都不会抹掉你刚刚陪他走过的这一年。这只是说，这个基础还会再多得到一点帮助。不管结果是安安静静地继续发育，还是需要一点小小的介入，起点都是同一个：一个一直安安静静、了不起地在学习怎么看你的宝宝。

常见问题

参考资料

1. AAP HealthyChildren · Baby's vision development · www.healthychildren.org
2. American Academy of Ophthalmology · Baby vision development, first year · www.aao.org
3. American Academy of Ophthalmology · Typical and atypical development of ocular alignment · www.aao.org
4. American Academy of Ophthalmology · Common eye and vision myths and facts · www.aao.org

本文由 Chan Li Yen 医生撰写。 本文仅供一般参考，不能取代医生的诊断。如果你担心孩子的眼睛或视力，请带孩子去看眼科医生。