宝宝眼睛的颜色为什么会在第一年变化
医院照片里灰蓝色的眼睛，不一定是孩子以后一直会有的眼睛。虹膜里的色素还在慢慢累积，这个过程可以持续好几个月。这里讲一般的时间范围，还有几个其实是别的问题的迹象。
- 大多数宝宝到九个月大左右，眼睛颜色已经接近以后会一直保持的样子，少数孩子到三岁前还会有一点变化。
- 颜色会变，是因为出生后虹膜里制造黑色素的速度加快了，不是眼睛本身的构造改变。
- 出生时虹膜里已经有比较多黑色素的宝宝，包括大部分亚洲、印度裔和黑人宝宝，一出生眼睛就偏深，之后能变化的空间也比较小。
- 眼睛颜色由至少十个基因共同决定，常常可以从爸妈的颜色大概猜出来，但没办法完全准确预测。
- 两只眼睛持续颜色不一样、眼睛浑浊或变大、照片里反复出现白色反光、虹膜特别浅又伴随怕光或眼睛抖动，这些都是另外的迹象，不是一般的颜色定型。
医院照片里那双灰蓝色的眼睛，不一定是孩子以后一直会有的眼睛。大部分宝宝出生后，眼睛有颜色的那一圈还在慢慢长出色素，这个过程可以持续好几个月。这个老一辈常说的说法，基本上是对的，只是有几个细节要讲清楚。
宝宝的眼睛什么时候会变颜色？
大多数在出生后头九个月内。美国眼科学会说得很直接：婴儿的眼睛在最初几个月「可能看起来偏灰蓝色」，之后「随着眼睛的色素发育而逐渐变深」，大多数宝宝到九个月大左右，眼睛颜色已经接近以后会一直保持的样子。也有资料把变化最明显的时间点放得稍晚一点，大约六到十二个月之间，少数孩子在三岁前还会有一点点变化。这些数字都不是日历上固定的日子。有的宝宝四个月大就差不多定型了，有的到一岁生日还看得出在变。两种都正常。
为什么颜色会变？
因为黑色素，也就是决定头发和皮肤颜色的那种色素，还有它累积在眼睛哪个位置。眼睛有颜色的那一圈叫虹膜，前面那层组织里散布着负责制造黑色素的细胞。这些细胞出生前就已经存在，但在出生前几乎没有制造多少黑色素。出生后，它们开始加快生产，时间表跟皮肤和头发的色素细胞差不多。黑色素越多，眼睛颜色越深；黑色素很少，眼睛颜色就偏浅。浅色眼睛看起来是蓝色，并不是因为那里真的有蓝色素，而是光线照在色素很少的组织上散射出来的效果，跟天空为什么是蓝色是同一种物理现象。新生儿灰蓝色的眼睛，可以说是一幅还没画完的画，而不是一幅画错的画。
一般的时间范围是怎样，什么时候就不用再期待变化了？
到九个月大左右，大多数宝宝已经接近最后会保持的眼睛颜色，到三岁，几乎每个孩子的颜色都定型了。一项针对192名新生儿的眼睛筛查研究发现，出生时最常见的颜色是棕色，占63%，蓝色大约21%，其余是绿色或榛色。同一项研究引用早年的双胞胎研究指出，大约10%到20%的孩子在三个月大到六岁之间，眼睛颜色还会再变一次，如果孩子的眼睛在十八个月大时的颜色，跟六个月大时看起来有点不一样，知道这一点会比较安心。这种范围内的再变化很正常，不代表一开始判断错了。
为什么大部分亚洲宝宝一出生眼睛就偏深，而且变化很小？
因为他们出生时虹膜里通常已经有比较多黑色素，能变化的空间自然比较小。同一项新生儿研究发现，父母认定为亚洲裔的宝宝，出生时80%是棕色眼睛，只有大约2%是蓝色，这个模式在印度裔、拉丁裔和黑人宝宝身上也差不多，他们出生时是棕色眼睛的比例都远高于白人宝宝，后者蓝色和棕色的比例比较接近一半一半。一个出生就是深棕色虹膜的宝宝，虹膜里的黑色素已经很密集，所以出生后同样那一波黑色素增加，能让眼睛从浅色变成绿色、榛色或棕色的空间就少了很多。这些宝宝的眼睛还是在经历同一个生理过程，只是剩下要走的路比较短。
眼睛颜色只是基因决定的吗，可以预测出来吗？
是基因决定的，但没有那么简单，不是学校课本里棕色显性、蓝色隐性那一套。美国国家医学图书馆的遗传学资料说得清楚：「眼睛颜色的遗传方式，比原本以为的要复杂得多，因为涉及好几个基因。」第15号染色体上有两个基因，叫OCA2和HERC2，负责大部分工作，一个负责制造帮助色素细胞制造和储存黑色素的蛋白质，另一个负责开关这个基因。另外至少还有八个基因，各自贡献一小部分。旧的单一基因、棕色显性模型「过于简化」，比较诚实的说法是，孩子的眼睛颜色常常可以从爸妈的眼睛颜色大概猜出来，但没办法完全准确预测，因为这是多基因共同决定的性状，不是一方的颜色简单压过另一方。
如果一只眼睛看起来颜色跟另一只不一样呢？
值得好好看清楚，而不是光靠照片比较。闪光灯拍照有时会让宝宝的两只眼睛在同一张照片里看起来不一样，其实根本没有，尤其是出生第一年，眼睛的真正颜色还在慢慢定下来，所以先在自然光下连续看几天，再下判断。如果在自然光下颜色的差异真的存在，而且一直都在，那就是异色症，本站的两只眼睛颜色不一样：什么时候只是基因，什么时候要当天转介已经把无害的情况和需要就医的情况讲清楚。这一篇讲的是每个宝宝都会经历的整只眼睛颜色定型过程，两只眼睛之间的差异是另外一个问题，答案在那一篇。
哪些变化不只是颜色在定型？
有几个，值得清楚点名，不要含糊带过。眼睛前面那片透明的地方看起来浑浊、雾蒙蒙或灰灰的，或者一只眼睛比另一只大，或者比上个月看起来大，这些都不是颜色变化。这可能是儿童青光眼的迹象，原因写在又大又美的眼睛也可能是警号：先天性青光眼里，如果孩子符合这个描述，值得今天就去看，不要等着看会不会自己好。闪光灯照片里瞳孔中间出现白色或淡淡的反光，而不是一般的红眼效果，是另一个不一样的迹象，叫瞳孔发白，大多数时候没有问题，但如果不同照片里一再出现，就值得当天去看，详细写在照片里的白色反光，还有三个要认得的迹象里。这两种都不是本文讲的一般虹膜色素发育，也不该因为看了这篇就拖着观察。
如果虹膜颜色特别浅，又怕光或者眼睛会抖动呢？
这个组合指向完全不同的方向，值得说清楚。白化病是一种遗传性的状况，由父母传下来的基因变化引起，身体制造的黑色素非常少，原本应该让虹膜变深的黑色素不够，黑色素对视网膜和视神经怎么发育也很重要，不只是影响颜色。有白化病的宝宝通常虹膜颜色特别浅，光线容易透进去而不是被挡住，对一般日光有真正的敏感，而且常常会有眼球震颤，也就是眼睛快速、不受控制地抖动，本站的宝宝眼睛会抖动：眼球震颤有完整说明。眼睛颜色浅但正常定型、没有怕光也没有抖动的宝宝，基本上不太可能有这个状况。三个迹象同时出现的宝宝，值得专门为这个组合去看眼科医生，而不只是一般检查。
那我实际上每个月该注意什么？
对大多数宝宝来说，不用太多。如果孩子的眼睛颜色在第一年里慢慢改变，不管往哪个方向变，这就是本文讲的正常过程，除了留意之外不需要做什么，喜欢的话每隔几个月拍张照片记录也可以。真正值得好好看清楚的，是上面提到的那几个特定、独立的迹象：两只眼睛持续颜色不一样、眼睛浑浊或变大、照片里反复出现白色反光，或者虹膜特别浅又伴随怕光或眼睛抖动。这些都不是颜色在定型。每一个都值得直接告诉孩子的医生，而不是等着看情况会不会自己变清楚，因为对这几种情况来说，早一点被看到，才是真正能改变结果的关键。
- 一只眼睛在自然光下连续几天颜色都跟另一只不一样，而不是只在一张闪光灯照片里。
- 眼睛前面透明的地方看起来浑浊、雾蒙蒙或灰灰的，或者一只眼睛比另一只大，或者比上个月看起来大。
- 闪光灯照片里瞳孔反复出现白色或淡淡的反光，而且不只一张照片。
- 虹膜颜色特别浅，并且对一般日光有真正的敏感，或者眼睛快速抖动。
常见问题
宝宝的眼睛什么时候会变颜色？
为什么宝宝出生时眼睛是灰蓝色，后来却变成棕色？
为什么大部分亚洲宝宝一出生眼睛就偏深，变化很小？
眼睛颜色是不是简单的基因决定，棕色显性、蓝色隐性？
宝宝两只眼睛看起来颜色不一样，是不是只是在定型？
宝宝第一年哪些眼睛变化不只是颜色在定型？
眼睛颜色第一年之后还会变吗？
宝宝出生时的眼睛颜色能不能预测最后的颜色？
- American Academy of Ophthalmology · Why Are My Eyes Changing Color? · www.aao.org
- Ludwig et al. · What colour are newborns' eyes? Prevalence of iris colour in the Newborn Eye Screening Test (NEST) study, Acta Ophthalmologica · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- MedlinePlus Genetics (US National Library of Medicine) · Is eye color determined by genetics? · medlineplus.gov
- American Academy of Ophthalmology · What Is Albinism? · www.aao.org
- Cleveland Clinic · When Do Babies' Eyes Change Color? · health.clevelandclinic.org