Perkembangan & mitos

Kenapa warna mata bayi berubah dalam tahun pertama

Mata kelabu-biru dalam gambar hospital bukan selalunya mata yang anak simpan selamanya. Pigmen masih terkumpul dalam iris, dan proses ini boleh berterusan selama beberapa bulan. Ini julat masa biasa, dan beberapa tanda yang sebenarnya perkara lain.

oleh Dr Chan Li Yen · MBBS, MOphth (UM), Fellowship in Paediatric Ophthalmology & Strabismus

Tempat bertugas Hospital Kuala Lumpur 11 minit bacaan · 1,960 patah perkataan

Intipati

Kebanyakan bayi sudah hampir pada warna mata yang bakal kekal menjelang usia sembilan bulan, dengan sedikit perubahan lanjut mungkin sehingga usia tiga tahun.
Perubahan warna berlaku kerana pengeluaran melanin dalam iris meningkat selepas lahir, bukan kerana struktur mata itu sendiri berubah.
Bayi yang dilahirkan dengan lebih banyak melanin sudah ada dalam iris, termasuk kebanyakan bayi Asia, Hispanic dan berkulit hitam, bermula lebih gelap dan mempunyai lebih sedikit perubahan yang boleh dilihat lagi.
Warna mata bersifat poligenik, dibentuk sekurang-kurangnya sepuluh gen bekerjasama, jadi ia sering boleh diagak daripada warna ibu bapa tetapi tidak boleh diramal dengan pasti.
Perbezaan berterusan antara dua mata, mata keruh atau membesar, kilauan putih berulang dalam gambar, atau iris sangat pucat disertai sensitif cahaya atau mata bergoyang, tanda berasingan, bukan warna sedang menetap.

Mata kelabu-biru dalam gambar di hospital bukan selalunya mata yang anak simpan selama-lamanya. Pada kebanyakan bayi, pigmen masih sedang terkumpul dalam iris selepas lahir, dan proses ini boleh berterusan selama beberapa bulan. Ini salah satu cerita lama tentang bayi yang sebenarnya betul, cuma ada beberapa perkara perlu diperjelas.

Bila sebenarnya warna mata bayi berubah?

Kebanyakannya dalam sembilan bulan pertama. American Academy of Ophthalmology menyatakan dengan jelas: mata bayi "mungkin nampak lebih kelabu-biru" pada bulan-bulan awal "dan kemudian menjadi lebih gelap apabila pigmen mata berkembang," dengan kebanyakan bayi sudah hampir pada warna yang bakal kekal seumur hidup menjelang usia sembilan bulan. Sumber lain meletakkan pergerakan paling ketara sedikit lewat, antara enam hingga dua belas bulan, dengan sedikit perubahan masih mungkin sehingga usia tiga tahun bagi sebahagian kecil kanak-kanak. Tiada satu pun angka ini janji tetap dalam kalendar. Sesetengah mata sudah hampir selesai menjelang empat bulan. Ada yang masih jelas berubah pada hari lahir pertama. Kedua-duanya normal.

Kenapa warna berubah langsung?

Sebab melanin, pigmen yang sama di sebalik warna rambut dan kulit, dan di mana ia terkumpul dalam mata. Iris, cincin berwarna sekeliling anak mata, mempunyai lapisan hadapan dipanggil stroma, dan sel pigmen bernama melanosit tersebar dalamnya. Melanosit itu sudah ada sejak lahir tetapi hasilkan sangat sedikit melanin sebelum bersalin. Selepas lahir, pengeluaran melanin meningkat, lebih kurang mengikut jadual yang sama dengan sel pigmen kulit dan rambut. Lebih banyak melanin dalam stroma bermaksud mata lebih gelap. Sangat sedikit melanin bermaksud mata lebih cerah, dan mata cerah nampak biru bukan kerana ada pigmen biru di situ, tetapi kerana cara cahaya berselerak pada stroma yang kurang pigmen, fizik yang sama yang menjadikan langit biru. Mata kelabu-biru bayi baru lahir, dalam erti kata itu, gambaran belum siap, bukan gambaran palsu.

Apa julat biasa, dan bila patut saya berhenti mengharapkan perubahan?

Menjelang sembilan bulan, kebanyakan bayi sudah hampir pada warna mata yang bakal kekal, dan menjelang usia tiga tahun, gambaran hampir lengkap bagi hampir semua orang. Satu kajian saringan mata bayi baru lahir melibatkan 192 bayi mendapati coklat warna paling biasa semasa lahir, iaitu 63%, dengan biru sekitar 21% dan hijau atau hazel selebihnya. Kajian yang sama, berdasarkan kajian kembar terdahulu, mencatatkan lebih kurang 10 hingga 20% kanak-kanak mengalami perubahan warna lanjut antara usia tiga bulan hingga enam tahun, sesuatu yang berguna diketahui kalau mata anak nampak menetap pada warna sedikit berbeza pada usia lapan belas bulan berbanding pada usia enam bulan. Sedikit perubahan lanjut dalam julat itu perkara biasa, bukan tanda sesuatu tidak kena pada mulanya.

Kenapa kebanyakan bayi Asia bermula dengan mata gelap dan kekal begitu?

Sebab mereka biasanya dilahirkan dengan lebih banyak melanin sudah ada dalam iris, jadi ruang untuk warna berubah lebih sedikit. Dalam kajian bayi baru lahir yang sama, bayi yang dikenal pasti ibu bapa sebagai Asia mencatatkan 80% bermata coklat dan hanya kira-kira 2% bermata biru semasa lahir, corak yang turut kelihatan pada bayi Hispanic dan Latino serta bayi berkulit hitam, semuanya jauh lebih cenderung dilahirkan bermata coklat berbanding bayi putih atau Caucasian, yang lebih hampir pembahagian sama rata antara biru dan coklat. Bayi yang dilahirkan dengan iris coklat gelap sudah mempunyai stroma padat dengan melanin, jadi lonjakan pigmen selepas lahir yang sama, yang mengubah mata bayi baru lahir yang cerah kepada hijau, hazel atau coklat, mempunyai jauh lebih sedikit kerja yang boleh dilihat lagi. Mata itu masih menjalani proses biologi yang sama. Cuma jarak yang tinggal untuk dilalui lebih pendek.

Adakah warna mata semata-mata genetik, dan bolehkah kita ramalkannya?

Genetik, ya. Mudah, tidak, walau apa pun yang diajar dalam rajah sekolah tentang coklat dominan berbanding biru. Seperti dinyatakan oleh rujukan genetik US National Library of Medicine, "pewarisan warna mata lebih kompleks daripada yang disangka pada asalnya kerana pelbagai gen terlibat." Dua gen pada kromosom 15, dipanggil OCA2 dan HERC2, melakukan sebahagian besar kerja bersama-sama, satu menghasilkan protein yang membantu melanosit membina dan menyimpan melanin, satu lagi menghidupkan atau mematikan gen tersebut. Sekurang-kurangnya lapan gen lagi memberi sumbangan lebih kecil. Model gen tunggal, coklat-dominan yang lama itu "terlalu ringkas," dan pendirian yang jujur ialah warna mata anak sering boleh diagak daripada warna ibu bapa, tetapi tidak boleh diramal dengan pasti, kerana sifat ini poligenik, bukan pewarisan mudah warna seorang ibu bapa mengatasi yang satu lagi.

Bagaimana jika satu mata nampak warna berbeza daripada satu lagi?

Patut diperiksa betul-betul, bukan sekadar bandingkan gambar. Gambar dengan flash boleh buat mata bayi nampak tidak sepadan dalam satu gambar walaupun sebenarnya tidak, lebih-lebih lagi dalam tahun pertama semasa warna sebenar masih menetap, jadi periksa dalam cahaya siang selama beberapa hari sebelum membuat kesimpulan. Jika perbezaan itu memang wujud dalam cahaya biasa, dan kekal begitu, itu dipanggil heterokromia, dan saya telah huraikan garis jujur antara jenis yang tidak berbahaya dan jenis yang perlukan temu janji dalam dua mata warna berbeza: bila ia cuma genetik dan bila ia perlu rujukan hari itu juga. Artikel ini tentang penetapan warna seluruh mata yang setiap bayi lalui. Perbezaan antara dua mata soalan berasingan, dan artikel itulah tempatnya.

Apa perubahan yang bukan sekadar warna menetap?

Beberapa perkara, dan ia penting dinamakan dengan jelas berbanding dibiarkan tertimbus dalam kata-kata pujukan umum. Bahagian hadapan mata yang jernih kelihatan keruh, jerebu atau kelabu, atau satu mata kelihatan lebih besar daripada satu lagi atau lebih besar berbanding bulan lepas, bukan perubahan warna langsung. Ia boleh jadi tanda glaukoma kanak-kanak, dan saya telah huraikan sebabnya dalam mata besar yang cantik boleh jadi tanda amaran: glaukoma kongenital, yang patut dibaca hari ini jika ia menggambarkan bayi anda, bukan menunggu untuk lihat sama ada ia reda sendiri. Kilauan putih atau pucat di tengah mata dalam gambar berflash, berbanding warna mata-merah biasa, tanda lain lagi, dipanggil leukokoria, dan kebanyakan masa ia bukan apa-apa, tetapi kilauan yang berulang kali muncul dalam gambar berbeza patut dilihat hari itu juga, seperti saya huraikan dalam kilauan putih dalam gambar, dan tiga tanda lain untuk diketahui. Kedua-duanya bukan pemigmenan iris biasa yang dibincangkan artikel ini, dan kedua-duanya tidak patut ditunggu-tunggu berdasarkan apa yang baru dibaca di sini.

Bagaimana pula dengan iris sangat pucat disertai sensitif cahaya atau mata bergoyang?

Gabungan itu menunjuk ke arah lain sepenuhnya, dan patut dinamakan dengan jelas. Albinisme keadaan yang diwarisi, disebabkan perubahan gen yang diturunkan daripada ibu bapa, di mana badan menghasilkan sangat sedikit melanin yang sepatutnya menggelapkan iris, dan melanin turut penting untuk perkembangan retina dan saraf optik, bukan sekadar warna. Bayi dengan albinisme lazimnya mempunyai iris yang sangat pucat yang membiarkan cahaya menembusi berbanding menyekatnya, sensitiviti sebenar kepada cahaya siang biasa, dan selalunya nistagmus, pergerakan mata pantas tidak terkawal yang saya huraikan sepenuhnya dalam mata bergoyang pada bayi: nistagmus. Bayi dengan mata pucat tetapi menetap seperti biasa dan tiada sensitiviti cahaya atau goyang sangat tidak mungkin mengalami ini. Bayi dengan ketiga-tiga tanda bersama patut ditemu janji dengan doktor mata khusus untuk gabungan itu, bukan sekadar pemeriksaan biasa.

Mata kelabu-biru bayi baru lahir biasanya gambaran belum siap, bukan gambaran palsu.

Jadi apa sebenarnya perlu saya perhatikan, bulan demi bulan?

Sangat sedikit, bagi kebanyakan bayi. Jika warna mata anak beransur-ansur berubah sepanjang tahun pertama, ke arah mana pun, itulah proses biasa yang dibincangkan sepanjang artikel ini, dan tiada tindakan diperlukan selain memerhati, dan boleh ambil gambar setiap beberapa bulan untuk lihat perubahan itu berlaku. Yang patut diperiksa betul-betul ialah mana-mana tanda khusus dan berasingan di atas: perbezaan berterusan antara dua mata, mata keruh atau membesar, kilauan putih yang berulang dalam gambar, atau iris sangat pucat disertai sensitif cahaya atau mata bergoyang. Tiada satu pun daripada itu warna sedang menetap. Semuanya patut dinamakan kepada doktor anak anda dengan jelas berbanding menunggu untuk lihat sama ada gambaran menjadi lebih jelas dengan sendirinya, kerana bagi setiap satu, diperiksa lebih awal yang sebenarnya mengubah keputusan akhir.

Ini perkara lain, bukan warna sedang menetap, jika…

Satu mata kekal warna berbeza daripada satu lagi dalam cahaya siang biasa sepanjang beberapa hari, bukan sekadar dalam satu gambar berflash.
Bahagian hadapan mata yang jernih kelihatan keruh, jerebu atau kelabu, atau satu mata kelihatan lebih besar daripada satu lagi atau lebih besar berbanding bulan lepas.
Kilauan putih atau pucat terus muncul pada anak mata dalam gambar berflash, dalam lebih daripada satu gambar.
Iris sangat pucat disertai sensitiviti sebenar kepada cahaya siang biasa, atau pergerakan mata pantas dan bergoyang.

Soalan lazim

Bila warna mata bayi berubah?

Kebanyakannya dalam sembilan bulan pertama. Sel pigmen dalam iris menghasilkan sangat sedikit melanin sebelum lahir, kemudian meningkatkan pengeluaran selepas itu, dengan kebanyakan bayi sudah hampir pada warna yang bakal kekal menjelang usia sembilan bulan. Sedikit perubahan lanjut mungkin berlaku bagi sesetengah kanak-kanak sehingga usia sekitar tiga tahun, jadi mata yang masih nampak belum menetap pada usia lapan belas bulan bukan sesuatu yang luar biasa.

Kenapa mata bayi nampak kelabu-biru semasa lahir walaupun akhirnya jadi coklat?

Sebab masih sangat sedikit melanin dalam iris ketika itu, dan stroma yang kurang pigmen menyerakkan cahaya dengan cara yang nampak biru, fizik yang sama yang menjadikan langit biru. Tiada pigmen biru terlibat langsung. Apabila melanin terkumpul selepas lahir, kesan serakan itu berkurangan dan warna sebenar yang lebih berpigmen mula kelihatan.

Kenapa kebanyakan bayi Asia bermula dengan mata gelap dan berubah begitu sedikit?

Sebab mereka biasanya dilahirkan dengan jauh lebih banyak melanin sudah ada dalam iris berbanding bayi bermata cerah. Satu kajian warna mata bayi baru lahir mendapati kira-kira 80% bayi yang dikenal pasti sebagai Asia dilahirkan bermata coklat, berbanding pembahagian lebih kurang sama rata antara biru dan coklat bagi bayi putih atau Caucasian. Dengan pigmen yang sudah banyak sejak lahir, lonjakan melanin selepas lahir yang sama mempunyai jauh lebih sedikit jarak yang boleh dilihat untuk mengubah warna.

Adakah warna mata ditentukan genetik mudah, coklat dominan berbanding biru?

Tidak, dan model kelas sains itu sudah lapuk. Warna mata bersifat poligenik, dibentuk terutamanya oleh dua gen pada kromosom 15, OCA2 dan HERC2, dengan sekurang-kurangnya lapan gen lagi memberi sumbangan lebih kecil. Warna mata anak sering boleh diagak daripada warna ibu bapa, tetapi kejutan sebenar boleh berlaku, kerana tiada satu gen tunggal yang menentukan hasilnya semudah itu.

Mata bayi saya nampak warna berbeza antara satu sama lain. Adakah itu cuma penetapan biasa?

Periksa dalam cahaya siang selama beberapa hari sebelum risau, sebab gambar berflash sahaja boleh buat mata nampak tidak sepadan dalam satu gambar walaupun sebenarnya tidak, lebih-lebih lagi dalam tahun pertama semasa warna masih menetap. Jika perbezaan sebenar wujud secara konsisten dalam cahaya siang, itu heterokromia berbanding perubahan warna biasa, dan dibincangkan sepenuhnya dalam artikel laman ini tentang dua mata warna berbeza.

Apa perubahan mata dalam tahun pertama yang bukan sekadar warna menetap?

Bahagian hadapan mata yang jernih kelihatan keruh, jerebu atau kelabu, atau satu mata kelihatan lebih besar daripada satu lagi atau lebih besar berbanding bulan lepas, kilauan putih atau pucat yang terus muncul dalam gambar berflash, dan iris sangat pucat disertai sensitiviti cahaya sebenar atau pergerakan mata bergoyang. Tiada satu pun ini pigmen biasa sedang berkembang, dan setiap satu patut dinamakan kepada doktor anak berbanding ditunggu-tunggu.

Bolehkah warna mata terus berubah selepas tahun pertama?

Bagi kebanyakan bayi, warna sudah hampir menetap jauh sebelum hari lahir pertama, tetapi satu kajian yang mengikuti kanak-kanak dari usia tiga bulan hingga enam tahun mendapati lebih kurang 10 hingga 20% mengalami perubahan lanjut dalam tempoh lebih panjang itu. Perubahan beransur-ansur dalam julat itu, berbanding perubahan mengejut, masih sebahagian daripada proses biasa yang sama.

Adakah warna mata bayi semasa lahir meramalkan warna akhir?

Ia petunjuk awal yang munasabah tetapi bukan jaminan ke mana-mana arah. Mata bayi baru lahir yang cerah dan kelabu-biru boleh menjadi jauh lebih gelap apabila melanin berkembang sepanjang bulan-bulan berikutnya, manakala bayi yang sudah dilahirkan dengan iris coklat gelap mempunyai jauh lebih sedikit ruang untuk berubah. Kedua-dua titik permulaan tidak menolak kemungkinan sedikit perubahan lanjut sebelum warna benar-benar menetap.

Rujukan

American Academy of Ophthalmology · Why Are My Eyes Changing Color? · www.aao.org
Ludwig et al. · What colour are newborns' eyes? Prevalence of iris colour in the Newborn Eye Screening Test (NEST) study, Acta Ophthalmologica · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
MedlinePlus Genetics (US National Library of Medicine) · Is eye color determined by genetics? · medlineplus.gov
American Academy of Ophthalmology · What Is Albinism? · www.aao.org
Cleveland Clinic · When Do Babies' Eyes Change Color? · health.clevelandclinic.org

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.