Mata bayi bergoyang: apa itu nistagmus, dan apa yang bukan

Beberapa kali sebulan, seorang ibu mengangkat bayi tiga bulannya ke arah saya sebelum kita sempat duduk, dan menyebut ayat yang sama. Mata dia asyik bergerak, doktor. Tak boleh diam langsung. Kadang-kadang neneknya yang perasan dahulu. Kadang-kadang satu video, ditonton semula di rumah waktu malam, yang buat perkara itu mustahil dilupakan.

Mata yang bergerak sendiri, ke kiri-kanan atau ke atas-bawah, tanpa anak itu boleh mengawalnya, dipanggil nistagmus. Ia satu tanda, bukan diagnosis, sebab itu saya tak pernah jawab soalan ini di muka pintu. Dan soalan pertama saya bukan macam mana rupa pergerakan itu. Soalan pertama saya ialah bila ia bermula.

Kenapa mata bayi saya asyik bergerak ke kiri dan ke kanan?

Sebab sistem yang sepatutnya menahan mata tetap diam, tidak menahannya dengan baik, dan pada bayi ada dua sebab besar untuk ini. Sama ada mata tidak menghantar gambar yang cukup jelas untuk otak berpaut padanya, atau penglihatan sebenarnya baik dan sistem menahan pandangan itu sendiri yang bermasalah.

Kumpulan pertama ini yang paling ditakuti ibu bapa. Otak bayi belajar menahan mata tetap dengan menggunakan apa yang dihantar oleh mata itu sendiri, jadi bila gambar yang sampai kabur atau malap, otak tak pernah dapat maklum balas yang diperlukan, dan mata terus hanyut lalu membetulkan diri, hanyut lagi, membetulkan diri lagi, sepanjang hari. Persatuan Oftalmologi Pediatrik dan Strabismus Amerika (AAPOS) menjelaskan dengan mudah: otak perlukan mesej yang jelas daripada mata untuk belajar menahan mata tetap diam.

Kumpulan kedua lebih besar, dan inilah yang lebih kerap saya jelaskan. Ini bayi yang melihat secara normal atau hampir normal, tetapi sistem kawalan pergerakan mata itu sendiri yang bermasalah. Ia ada nama, nistagmus infantil idiopatik, dan idiopatik bermaksud seperti bunyinya, puncanya tidak diketahui. Saya lebih suka cakap begitu terus terang daripada menghias jawapannya.

Adakah penting bila goyangan ini bermula?

Lebih penting daripada apa-apa lagi yang boleh anda beritahu saya. Nistagmus yang dibawa sejak lahir biasanya menunjukkan diri sekitar umur enam minggu hingga beberapa bulan. Goyangan yang muncul selepas umur enam bulan dianggap masalah berlainan dengan senarai punca yang berlainan, dan ia disiasat dengan cara yang berbeza.

Jadi soalan yang saya mahu dijawab sebelum temu janji bukan setakat mana teruknya rupa goyangan itu. Soalannya ialah sama ada pernah ada waktu, walau sesingkat mana, mata itu diam. Gambar dan video lama membantu memastikan ini lebih baik daripada ingatan semata-mata. Kalau mata bayi anda diam pada umur empat bulan tetapi bergerak pada umur sembilan bulan, sebutkan ayat itu dahulu, di telefon, sebelum apa-apa lagi.

Satu kumpulan tak perlu tunggu temu janji langsung. Kalau pergerakan mata itu datang bersama pening, sakit kepala atau muntah, gabungan itu pergi ke jabatan kecemasan kanak-kanak, bukan ke barisan klinik mata. Bukan sebab mata lebih segera. Sebab mata sudah bukan lagi soalan utama.

Mata bergoyang ni maksudnya anak saya tak boleh nampak?

Tidak, bukan dengan sendirinya, dan inilah ketakutan yang saya mahu selesaikan dahulu sebab biasanya inilah yang buat ibu bapa terjaga malam. Nistagmus tak bermakna penglihatan yang teruk. Dalam kumpulan idiopatik, AAPOS menggambarkan penglihatan yang kerap kali 20/50 atau lebih baik, satu tahap yang berkurang berbanding carta sempurna tetapi jauh sekali daripada tak boleh nampak.

Apa yang pemeriksaan mata sedang buat ialah memastikan sama ada bayi anda berada dalam kumpulan yang satu lagi. Punca yang berbaloi dicari itu khusus dan boleh dijumpai: kanta yang keruh, saraf optik yang tak berkembang penuh, albinisme, ketiadaan penglihatan warna, satu bahagian mata yang tak lengkap, atau power cermin mata yang cukup tinggi untuk mengaburkan segalanya dengan sendiri. Beberapa daripada punca ini boleh dirawat, dan yang boleh dirawat itulah sebab kita tak sekadar tunggu dan lihat.

Sementara menunggu, ada dua perkara di rumah yang benar-benar berguna untuk saya. Adakah setiap mata berhenti sebentar pada wajah, walaupun sekejap, di antara pergerakan itu? Dan apa yang berlaku kalau satu mata ditutup dengan tangan seketika, kemudian mata yang satu lagi? NHS mencadangkan perkara yang sama, dan menyebut anak mungkin merungut bila mata yang baik ditutup. Bayi yang tenang sebelah dan meronta sebelah lagi sedang beritahu sesuatu, tanpa sepatah kata. Ini tak mendiagnosis apa-apa. Ia cuma beri saya titik permulaan.

Berbaloi juga tahu penglihatan bayi anda diukur berbanding apa pada umur ini, sebab penglihatan bayi baru lahir bermula jauh lebih kabur daripada sangkaan kebanyakan ibu bapa dan menjadi lebih tajam sepanjang tahun pertama. Bayi dengan nistagmus berada pada lengkung yang sama, biasanya sedikit di bawahnya.

Kenapa dia asyik menoleh kepala bila nak pandang saya?

Sebab itulah kedudukan di mana matanya bergerak paling sedikit, dan itulah kedudukan dia melihat paling jelas. Ia ada nama, titik nol (null point), dan ia bukan tabiat, bukan leher kaku, bukan postur yang salah. Ini anak anda menyelesaikan masalahnya sendiri tanpa diajar.

Nistagmus jarang sama rata pada setiap arah pandangan. Biasanya ada satu sudut di mana pergerakan itu paling tenang, dan anak yang mencondongkan atau menoleh kepala untuk kekal pada sudut itu sedang buat sesuatu yang bijak. AAPOS terus terang tentang apa yang berikutan daripada ini: anak tak patut dipaksa tegakkan kepala, atau menoleh ke sisi lain untuk mengimbangi, sebab berbuat begitu cuma menjadikan penglihatannya lebih kabur.

Jadi tolong halang sesiapa yang asyik menegakkan kepalanya untuk bergambar. Senget atau condong yang berterusan tetap berbaloi diperiksa, sebab senget kepala yang muncul dalam setiap gambar ada beberapa sebab yang mungkin, dan nistagmus cuma salah satu daripadanya. Beritahu saya ke arah mana dia menoleh. Itu penemuan klinikal yang sebenar, bukan sekadar butiran kecil.

Apa sebenarnya akan mereka buat semasa temu janji?

Lihat dalam mata, kebanyakannya. Lawatan ini pemburuan sebab, jadi jangkakan ubat titis untuk luaskan anak mata, cahaya terang, dan pemeriksaan yang tak tergesa-gesa pada kanta, saraf optik dan retina setiap mata, ditambah pengukuran kuasa fokus. Tiada siapa akan suruh bayi anda buat apa-apa.

Pantulan merah (red reflex), iaitu cahaya jingga yang muncul dalam gambar flash, sebahagian daripada pemeriksaan ini, dan ia pemeriksaan yang sama yang mengesan kanta yang keruh. Pertindanan ini penting, sebab katarak pada bayi boleh muncul sebagai mata yang bergoyang, dan itu juga sebabnya kilauan putih atau pucat dalam gambar tak pernah ditangguhkan sampai lawatan rutin seterusnya. Kalau ada gambar sebegitu tersimpan dalam telefon, bawa sekali.

Semua ini tak perlukan kerjasama, dan itu mengejutkan ramai orang. Cara kami periksa anak yang belum boleh membaca dibina sepenuhnya atas dasar memerhati, bukan bertanya. Kalau bayi anda belum pernah buat sebarang pemeriksaan mata langsung, jadual pemeriksaan mata pertama bayi lebih ringkas dan mudah daripada sangkaan kebanyakan ibu bapa.

Bolehkah pembedahan hentikan goyangan ini?

Tiada pembedahan yang menghentikan nistagmus, dan saya tak mahu anda masuk ke bilik konsultasi mengharapkan itu. Pembedahan untuk nistagmus wujud dan tugasnya lebih terhad: ia boleh memperbaiki senget kepala yang besar, dan ia boleh membantu tahap penglihatan anak semasa memandang lurus ke depan. Pergerakan mata itu sendiri masih berterusan.

Cermin mata buat kebaikan yang sama jenisnya, separuh sahaja. Kalau power yang tinggi menyumbang kepada gambar yang tak jelas, membetulkannya beri otak lebih bahan untuk bekerja, dan kadang-kadang pergerakan itu reda sedikit hasilnya. Cermin mata bukan rawatan untuk goyangan itu. Saya juga tak akan belanjakan duit untuk vitamin atau senaman mata dengan harapan menstabilkan mata.

Dua perkara terakhir yang saya beritahu hampir setiap keluarga di bilik ini. Nistagmus kebanyakannya berlaku secara kebetulan pada seorang anak dan biasanya tak menurun dalam keluarga, jadi bayi kedua bukan sesuatu yang pasti akan terjadi. Dan anak yang dilahirkan dengannya tak melihat dunia yang bergoyang. Tanya anak yang lebih besar macam mana rupanya dan dia akan gambarkan bilik yang sama, cuma sedikit lebih kabur di sisinya, diam sepenuhnya. Itu berbaloi dipegang teguh sementara menunggu temu janji.

Soalan lazim

Rujukan

1. AAPOS · Nystagmus · aapos.org
2. Moorfields Eye Hospital · Nystagmus, children's eye conditions management · www.moorfields.nhs.uk
3. AAPOS · Cataract · aapos.org
4. NHS · Childhood cataracts · www.nhs.uk
5. NHS · Lazy eye (amblyopia), including the home cover check · www.nhs.uk
6. American Academy of Ophthalmology · Vision screening for infants and children, clinical statement 2022 · www.aao.org

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.