宝宝 1、3、6、12 个月能看到什么？

搜索宝宝几个月能看清，会看到一长串年龄，每个页面说的都有点不一样。这一页只取四个年龄，一个一个讲：1 个月、3 个月、6 个月和 12 个月。每个年龄我都会说，通常会怎样、哪些只是额外的进步、哪些值得问一问。这些规律背后的原因，也就是对焦、眼肌和大脑是怎么配合起来的，写在宝宝的第一年：视力是怎么一点一点练出来的里，我尽量不在这里重复。

先说一件事。这些是常见的年龄，不是期限。宝宝晚几个星期才到某一步，并不是没通过什么考试。真正要紧的几个年龄，都在最后一节。

宝宝 1 个月能看到什么？

1 个月大的宝宝，可能会短暂地看着你，但还是比较喜欢最远 3 英尺（约 90 厘米）以内颜色鲜艳的东西。这是美国眼科学会（American Academy of Ophthalmology）对这个年龄的描述。新生儿的眼睛对强光也很敏感，瞳孔很小。

对焦最清楚的距离很近。美国儿科学会（American Academy of Pediatrics）说是大约 8 到 12 英寸，也就是 20 到 30 厘米，差不多是喂奶时你的脸和宝宝的脸之间的距离。所以宝宝喂奶时盯着你看，你往后靠他就没兴趣了，这是正常的表现，不是不理你。

这个年龄我预期会看到的是：短暂地看一下脸、被鲜明的形状吸引，眼睛有时会飘一下或短暂对眼。光是飘，不用担心。英国 NHS 说，3 个月以下的宝宝，斜视时有时无是常见的，通常不用担心。但如果有一只眼睛一直斜着不回来，就不能归咎于年龄，任何年龄都应该检查。

宝宝 3 个月能看到什么？

到了 3 个月，两只眼睛应该一起对焦、一起追着东西看。美国眼科学会补了一句很直接的话：如果没看到这样的情况，就去问儿科医生。美国儿科学会则说，同一阶段宝宝会专注看脸和近处的东西，也会追着移动的东西看。

追视开始得更早一点。到了 2 个月，宝宝通常已经可以用眼睛跟着移动的东西。到了 3 个月，应该看起来很顺，而且是两只眼睛一起，而不是一只眼睛跟着、另一只飘走。

不需要任何仪器就能观察。拿一张脸或一个软软的玩具，放在那个近距离，慢慢从一边移到另一边。3 个月的宝宝通常会看、跟一段、跟丢，然后又找回来。如果宝宝好像从来没有盯住过你的脸，我的宝宝还不看我里面讲了可能的原因，以及每一种该怎么做。

头几个星期那种没有方向的眼睛乱飘，现在也应该消失了，或正在消失。美国儿科学会把它结束的时间放在 2 到 3 个月。下一节说，如果还没有缓和该怎么办。

宝宝 6 个月能看到什么？

到了 6 个月，宝宝判断深浅的能力更好了，会伸手去拿近的和远的东西，也会凭外形分辨不同的东西。这是慢慢累积出来的，不是按一下开关就有的。美国儿科学会列出，4 个月时宝宝会伸手拿近处的东西、颜色看得更清楚，对圆形和脸孔有兴趣。美国眼科学会说，5 个月时深度感会发展得更完整，宝宝伸手去拿近处和远处东西的能力也变好了。

实际上，这个年龄的宝宝终于能一把抓中玩具，也会明显地从你的脸看向东西，再看回来。如果玩具举在够不到的地方，宝宝试着去拿，说明深度感和手眼协调都同时在用。

6 个月没有新增的危险信号。从 3 个月起的规则仍然适用：两只眼睛一起动，宝宝会追视、会盯住。如果 3 个月时是这样，现在不是了，就说出来。变化对医生来说，跟发育落后一样有参考价值。

宝宝 12 个月能看到什么？

到 12 个月，大多数宝宝看得已经足够判断距离、用拇指和食指捏起小东西，并靠这些信息到处移动。美国眼科学会列出了这些步骤：宝宝一般在 8 个月左右开始爬，9 个月时已经能相当好地判断距离，10 个月时通常能用拇指和食指捏起东西。到 12 个月，大多数宝宝在爬，也在试着走路。

这个年龄的宝宝，如果能在餐盘上找到一小块食物并捏起来，就是同时用到了距离、深度和精细对焦。这不是考试，但值得留意。

画面还不是成人的水平。美国儿科学会说，视力正常的孩子，通常在 3 到 5 岁左右达到成人的视力。所以一岁的宝宝看到很多东西，只是没有你看得那么清楚。这个差距要好几年才会缩小，这也是为什么孩子第一次正式的眼睛检查不必等到认识字。孩子还不会认字，我们怎么检查眼睛说明了这是怎么做到的。

宝宝的视力从 3 个月到 12 个月会清楚多少？

清楚很多。2017 年的一项研究，用条纹卡测试婴儿，在这项测试上的平均视力，3 个月时约为每度 1.9 周，6 个月是 4.8，12 个月是 12.9。九个月里大约变成了七倍。同一项研究量到 24 个月是 23.7，36 个月是 31.0，所以进步最快的是第一年，之后曲线就渐渐变平。

这些数字要留意两点。它们来自一项研究，用的是给还不会说话的宝宝设计的注视测试，所以把它当成成长的形状，不要当成宝宝必须拿到的分数。另外，条纹测试不是视力表，所以我不会把它换算成家长熟悉的 20/20 那种数字。它能清楚说明的是，你眼前这个 3 个月的宝宝，看到的世界比 12 个月的宝宝模糊，而这是正常的。

如果你听到某个宝宝视力的数字，没头没脑地听起来很吓人，先问问是用什么测试得来的。偏好注视卡和视力表量的是不同的单位。

什么时候该要求检查眼睛？

如果宝宝 3 个月时不追视、不盯东西，就该要求检查；如果有一只眼睛向内或向外斜，而且一直这样，任何年龄都该检查。美国眼科学会说，常见的早期眼位不正，在 2 个月时会减少，到 4 个月时大多已经完全消失；超过这个时间还存在，或变得更频繁、角度更大，就应该评估。NHS 给出的实用说法是：斜视持续不退，或者 3 个月以上的孩子斜视时有时无，就要去问医生。

把需要留意的年龄放在一起，是这些：3 个月时没有盯住或追视；任何年龄眼睛一直斜；斜视时有时无，但过了 3 个月还在。再加上：闪光灯照片里，瞳孔出现白色或偏白的反光。照片里的白色反光可能代表什么说明了为什么这一项不能等。还有，遮住某一只眼睛时，宝宝强烈反抗。新生儿的对眼有完整的斜视判断标准。

检查不是只在看起来有问题的时候才做。在英国，NHS 的新生儿体检，在出生后 72 小时内做一次，6 到 8 周时再做一次，里面包括用一支特别的手电筒，看眼睛怎么对焦和转动，也会筛查儿童白内障之类的情况。宝宝的第一次眼睛检查说明在马来西亚眼睛检查是怎么做的。如果宝宝是早产儿，检查的时间表不一样，写在新生儿重症监护室之后的眼睛检查里。

如果宝宝比这一页上的年龄稍微慢一点，其他一切都稳定，就在下次看诊时提一提，继续观察。如果上面那份清单里有任何一项是真的，就不要等到下次看诊。检查什么都没发现，也是一个答案，而且大多数家长都乐意拿到这个答案。

常见问题

参考资料

1. American Academy of Ophthalmology · Baby vision development in the first year · www.aao.org
2. AAP HealthyChildren · Baby's vision development · www.healthychildren.org
3. American Academy of Ophthalmology · Typical and atypical development of ocular alignment · www.aao.org
4. NHS · Squint (strabismus) · www.nhs.uk
5. NHS · Newborn physical examination · www.nhs.uk
6. Elgohary AA, Abuelela MH, Alei Eldin A · Age norms for grating acuity and contrast sensitivity measured by Lea tests in the first three years of life, Int J Ophthalmol 2017 · pmc.ncbi.nlm.nih.gov

本文由 Chan Li Yen 医生撰写。 本文仅供一般参考，不能取代医生的诊断。如果你担心孩子的眼睛或视力，请带孩子去看眼科医生。