孩子的眼镜需要一直戴着吗？全天还是部分时间，戴眼镜会让眼睛变弱吗

眼镜在饭桌上拿下来，在沙发上拿下来，在车上也拿下来。然后有亲戚说，整天戴着眼睛会变懒，或者说孩子看近处很清楚，不需要戴。这背后有两个问题：孩子需要一直戴吗？眼镜会让眼睛变弱吗？

这一页说明为什么答案要看配眼镜的原因，研究怎么说近视不完全矫正，为什么眼镜不会让眼睛产生依赖，以及什么时候一直戴本身就是治疗的一部分。戴多久是处方的一部分，所以答案要由孩子的眼科医生给，不是这一页。

孩子的眼镜需要一直戴着吗？

要看眼镜是为了什么而配的，医生应该在当天就讲清楚。AAPOS 建议父母向眼科医生确认，眼镜是一直戴，还是只有特定活动才戴，例如在学校。英国一家 NHS 医院信托（Cambridge University Hospitals）把起点定在这里：八岁或以下的孩子，除非斜视视能师（orthoptist）、验光师（optometrist）或眼科医生另有建议，应该全天戴眼镜。

所以对小孩来说，“一直戴”是预设，而“只在某些时候戴”是需要有人开出来的处方。该做的事：下一次复诊直接问一句，“眼镜是醒着的时候都要戴，还是只在做某些事的时候戴？”并把答案写在验光单上。

为什么答案要看配眼镜的原因？

因为眼镜做的事不一样。近视的眼镜，是把远处的东西对到焦点上。远视的眼镜，是减少眼睛对焦时花的力气；散光的眼镜，是把被拉长的影像变清楚；有些孩子的眼镜还用来治疗弱视，或帮助偏斜的眼睛。怎么知道孩子需不需要眼镜说明了孩子配眼镜的原因。

AAPOS 列出的原因有：改善视力、帮助拉直没有对齐的眼睛、帮助治疗弱视（lazy eye），以及在另一只眼睛看不清的时候保护比较强的那只眼睛。轻微远视的孩子，和弱视的孩子，医生给的指示可能不同。儿童远视和儿童散光说明了这两个原因。同样的镜片，对一个孩子是规定，对另一个孩子可能是选择。

戴眼镜会让眼睛变弱，或者变得离不开吗？

不会。AAPOS 明确指出，戴眼镜不会让孩子的视力变差，也不会让孩子更依赖眼镜。孩子感觉到的，是眼镜一拿下来世界就模糊了，因为眼睛原本看得清楚，现在要回到模糊。那是对比，不是眼睛受伤。

这个说法来自一个真实的观察。近视的孩子常常几年下来要换更深的眼镜，眼镜就被怪罪了。度数通常是因为眼轴继续变长而加深，不是因为戴了眼镜。儿童眼睛的迷思谈到这一点和其他说法。如果度数加得很快，可以问怎样减缓近视，这是和孩子有没有戴眼镜不同的问题。

真正会有损失的，是没有戴医生因为某个原因开的眼镜，例如治疗弱视的时候。该做的事：亲戚反对的时候，就说这是医生开的，戴眼镜是治疗计划的一部分。

不戴眼镜可以减缓近视吗？

不可以。研究没有发现近视不完全矫正或不戴眼镜有帮助，有些研究还发现近视加深得更快。在马来西亚国民大学（吉隆坡）做的两年随机研究里，94 名 9 到 14 岁的近视孩子分到完整度数的眼镜，或度数少约 0.75 D（75 度）的眼镜。矫正不足那一组的近视和眼轴长度增加得比较快（Chung 等人，2002）。

2020 年的系统综述汇集了八项前瞻性队列研究和一项回溯性分析，对象是 18 岁以下的孩子。它没有发现矫正不足有任何好处，有些研究反而发现近视加深更多，并总结目前的临床建议是近视要完整矫正。作者形容整体结果并不确定，各研究的质量和追踪时间也不一样（Logan 和 Wolffsohn，2020）。

所以“在家里拿下来，让眼睛多用力”这种想法，没有证据支持。该做的事：如果有人叫你故意保留较低的度数，请医生说明原因，因为那是为你的孩子做的决定，不是通用的小窍门。

什么时候只戴一部分时间也可以？

医生这样说的时候。有些孩子的眼镜是为特定的事配的，例如看学校的黑板，医生会告诉你是哪一种。这是检查之后做的决定，会考虑孩子的年龄、度数问题的类型，以及两只眼睛怎样一起运作。它不是适用于每个孩子的通则。

重要的是，只戴一部分时间的安排要说清楚、做得到，而且定期检讨。去年得到部分时间指示的孩子，现在可能需要不同的指示，因为眼睛会随着孩子长大而改变。孩子多久要换一次眼镜说明了一般的复查节奏。如果孩子戴的时间比指示少，要告诉医生，由医生决定要改什么。

反过来，孩子拿下眼镜是因为头痛、鼻梁被压或眼镜一直滑下来，需要的是重新调整，不是一顿骂。请眼镜店或眼科医生检查镜架和度数。

什么时候一直戴就是治疗的一部分？

有些情况，一直戴就是治疗本身。AAPOS 指出，调节性内斜视（因为远视孩子对焦用力而造成的向内偏斜）的孩子，眼镜应该一直戴着。眼镜拿下来的时候，眼睛可能还是会斜，而且一开始斜得可能更明显。只有在眼镜不能完全拉直眼睛的时候才考虑手术，AAPOS 也说手术通常不会让孩子不再需要眼镜。

上面提到的 NHS 信托还给出以年龄为基础的理由：视力要到大约 8 岁才发育完成，孩子适应眼镜、视力改善，可能需要长达 18 个星期的全天戴镜。如果眼镜是弱视治疗的一部分，道理相同，也可能再加上眼罩。儿童斜视与弱视：父母指南说明了各个环节。

该做的事：问一问，眼镜是不是治疗斜视或弱视的一部分。如果是，就把它当成必须按时吃的药，不是配件。

眼镜老是被拿下来，怎么办？

先从舒服和合不合脸开始。AAPOS 指出，大部分孩子在两个星期内就会适应眼镜，镜架要合脸、每只眼睛对准镜片中间很重要，带子或硅胶镜脚套可以帮忙固定。它也请父母保持正面，并读有小朋友戴眼镜的书。

如果试了一段合理的时间孩子还是拒绝，要告诉医生，不要等到下一次例行复诊。让幼儿愿意一直戴着的眼镜提供了给小孩的日常做法，第一副眼镜之后会发生什么讲了适应期。弱视的话，帮孩子戴好眼罩是搭配的一篇。

目标是照着医生写的安排，用孩子过得去的方式做到。该做的事：每次复诊都带着眼镜，并老实说每天戴了几个小时。

常见问题

参考资料

1. American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus · Glasses for children（儿童眼镜参考页） · aapos.org
2. American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus · Accommodative esotropia（调节性内斜视） · aapos.org
3. Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust · Advice regarding glasses for children（儿童眼镜建议，NHS） · www.cuh.nhs.uk
4. Vision Research · Undercorrection of myopia enhances rather than inhibits myopia progression (Chung et al., 2002)（近视矫正不足研究，吉隆坡） · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Clinical and Experimental Optometry · Role of un-correction, under-correction and over-correction of myopia as a strategy for slowing myopic progression (Logan and Wolffsohn, 2020)（近视矫正不足的系统综述） · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

本文由 Chan Li Yen 医生撰写。 本文仅供一般参考，不能取代医生的诊断。如果你担心孩子的眼睛或视力，请带孩子去看眼科医生。