孩子多久要换一次眼镜？镜框太小、镜片刮花和度数改变

眼镜还好好地架在鼻梁上，应该没问题吧。可是孩子每个月都在长，眼睛也是。一年前合适的眼镜，今天可能已经太小、太松，或者度数不够，而孩子很少会说出来。

戴眼镜的孩子，多久要重新验一次度数？

通常一年一次，有变化就提早。美国验光协会（American Optometric Association）说，学龄孩子每年应做一次眼睛检查，有问题或风险因素就更常做。你家孩子的间隔由眼科医生决定，因为这要看当初为什么配眼镜。

我不知道有哪份已发表的时间表，给所有已经戴眼镜的孩子一个统一的间隔，所以我不会编一个。因斜视或弱视（amblyopia）而戴眼镜的小孩，复诊间隔通常比度数稳定、度数小的大孩子短。近视（myopia）度数在涨的孩子，复诊更密。对近视在加深的孩子，国际近视指南建议至少每六个月复查一次。

该做的事：离开诊室之前，就把下一次检查订好。孩子被告知要配眼镜之后会发生什么讲了最初的几步。

怎么知道眼镜已经不合适了？

孩子会先用行为告诉你，然后才会开口。眯眼、把书或平板拿得很近、又坐到离屏幕或电视很近的地方、歪头、做完功课头痛，或是说眼镜「没用」，都是现在就该约检查的理由，不用等到例行日期。

美国验光协会把经常头痛、疲倦或不舒服、把读物拿到贴近脸的位置、读书时跳行，列为学龄孩子视力问题的迹象。孩子常以为自己看到的就是大家看到的，所以黑板模糊，可能根本没人知道。

孩子为了看屏幕把眼镜摘掉，也是在告诉你一件事：度数可能变了，或者镜框滑下来了。不管是哪一种，答案都是检查和调整。怎么知道孩子需不需要戴眼镜按年龄讲了这些迹象。

另有一件事要和这份清单分开。视力突然改变、新出现斜视，或眼睛歪向一边，都不是等例行日期的理由。它们列在本页末尾的警示里。

孩子的镜框看起来太小或变形了，有关系吗？

有，因为镜片要眼睛从对的位置看出去才起作用。美国小儿眼科与斜视学会（AAPOS）说，镜框应该戴得舒服，每只眼睛都在镜片的正中。镜框滑下来、歪掉或太小，眼睛就会离开这个中心。

镜片的中心，叫光学中心，是做来对准瞳孔的。镜框太小、太宽或变形时，瞳孔会偏到一边或太低，孩子就是透过不是为这只眼睛做的那一块镜片在看。英国配镜师协会（ABDO）列出的不合身的后果，包括眼镜往鼻下滑、孩子从镜片上方看出去、不舒服，以及镜片位置不对而造成视力变差。

英国国民保健署（NHS）的一份医院单张还补充说，窄的镜框会让孩子从镜片上缘看出去，那里完全没有矫正。

每天戴，松掉是正常的。我读到的单张说，儿童眼镜可能需要经常调整，孩子长大时也要继续检查合不合身。鼻托压出印子、镜脚往外弯，或眼镜自己往下滑的时候，就拿回眼镜店（kedai cermin mata）。

该做的事：调整一下往往就解决了。如果镜框真的太小，换一个镜框、保留同样度数的镜片，解决的是合身问题，这样做同样值得。

镜片刮花或受损，要换吗？

如果透过镜片看得到刮痕，或孩子说有眩光、有擦不掉的污点，要换。视线上的刮痕，就是画面上的瑕疵。

儿童镜片用塑料，因为比玻璃不容易碎，而同一份医院单张也说塑料镜片可能比较容易刮花。配镜师协会还补充，抗刮涂层能让镜片用得久一点，但没有任何镜片是完全不会刮花的。所以刮痕在意料之中，要看的是它有没有落在孩子看东西的位置。

习惯比涂层更重要。用清水和镜片清洁液洗，不要拿衣服干擦，放进眼镜盒里，也不要镜片朝下放在桌上。镜框变形或镜片脱落，当天就要拿去眼镜店。

该做的事：把眼镜举起来，透过它看灯或窗户，检查正对瞳孔的那一块。如果有雾或有痕迹，问眼镜店能不能在同一个镜框里换镜片。

孩子可以先继续戴旧度数一阵子吗？

在等检查或等新眼镜的几个星期里，通常可以，戴着总比完全不戴好。除非医生另有交代，旧的先戴着。AAPOS 说戴眼镜不会让孩子的视力变差，所以旧眼镜不会伤害眼睛。

过时的眼镜会做的，是给出一个不够准确的画面。黑板可能模糊，眼睛可能觉得累。对因斜视或弱视而戴眼镜的孩子，我不会让这个空档拖得太久，我会打电话到诊所说孩子的眼镜到期了。度数稳定的孩子，短暂等预约是很平常的事。

该做的事：不要一拖几个月，也不要为了「让眼睛休息」就不戴眼镜。约检查。

旧眼镜该怎么处理？

如果还完好，度数和新的差得不多，就留作备用，放在书包里或外婆家。不要传给弟弟妹妹，因为一副眼镜是为一个孩子的眼睛和一张脸做的。

度数是个人的。兄弟姐妹的度数、散光和两眼瞳孔的距离也可能不同。为一个孩子做的眼镜，不会对准另一个孩子的瞳孔，镜片度数也不对。

备用眼镜在主要那副丢了、断了或在修的那一天很有用。度数差得越来越远，旧眼镜就不再是好的备用。贴上日期，免得拿错。对刚学会戴眼镜的幼儿，幼儿愿意一直戴的眼镜的办法也适用于备用的那副。

度数变深，是不是代表近视变严重了？

不一定。度数变深表示近视加深了，但重要的是一年里变了多少。小幅度可能只是正常发育。大幅度，或同样的幅度一年又一年，就是该问近视控制的理由。

每年的变化常被估计为 0.50 到 1.00D（50 到 100 度），年纪越小越快。一项汇总分析发现，九岁左右的亚洲孩子一年约变深 0.80D（80 度）。国际指南也把每年超过 0.50D（50 度）列为日后变化更快的标志。收据上「度数（power）」背后的单位是 D（dioptre），100 度等于 1.00D，怎么看孩子的近视度数讲了怎么读。

换新眼镜能解决模糊，但不会让眼睛长得慢。如果度数的变化比医生预期的多，或孩子很小就开始，下次看诊时就问。多快算太快按年龄列出每年的变化，减缓近视比较各种选择，不承诺结果。可以问医生的一个问题：「度数动了多少，比您预期的多吗？」

常见问题

参考资料

1. American Optometric Association · School-aged vision, 6 to 18 years of age · www.aoa.org
2. American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus · Glasses for children · aapos.org
3. Royal Devon University Healthcare NHS Foundation Trust · Children's glasses patient information leaflet · royaldevon.nhs.uk
4. Association of British Dispensing Opticians · A guide to selecting children's glasses · www.abdo.org.uk
5. International Myopia Institute · Clinical management guidelines (Gifford et al., 2019) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Donovan et al. · Myopia progression rates in urban children wearing single-vision spectacles (2012) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

本文由 Chan Li Yen 医生撰写。 本文仅供一般参考，不能取代医生的诊断。如果你担心孩子的眼睛或视力，请带孩子去看眼科医生。