多快才算太快？近视每年加深多少，按年龄来看

你打开新的验光单，度数又加深了。不少近视孩子（马来语 rabun jauh）的家长，都会问同一个问题：这正常吗，还是太快了？没有一条官方的线说“这样可以，那样就太多”，但研究确实给了我们一把尺。

这篇文章说明这把尺长什么样、年龄怎样改变它，以及什么时候适合问眼科医生关于减慢的事。它是读懂孩子数字的方法，不是可以在家做的测试。

孩子的近视一年通常变化多少？

戴一般的单光眼镜，大约九岁的孩子，一年通常变化半个到接近一个屈光度。屈光度（写作 D）是镜片度数的单位，所以 0.50 D 的变化，就是验光单上的一格。

最著名的数字来自 2012 年一项荟萃分析，涵盖 20 项戴单光眼镜儿童的研究，全部用放松对焦的眼药水（睫状肌麻痹药水）测量，读数更准确。平均年龄 9.3 岁，一年后的变化在以欧洲裔为主的群体是 0.55 D，在亚洲群体是 0.82 D。国际近视研究所（International Myopia Institute）的指南由国际眼科专家小组撰写，把它概括为每年约 0.50 到 1.00 D，视年龄和性别而定。在同一项分析中，平均年龄 8.8 岁时，女孩变化比男孩稍快（每年 0.80 D 对 0.71 D）。

2025 年 Cochrane 近视控制试验综述也指向同一方向。没有治疗组的孩子，第一年中位数变化 0.65 D，两年变化 1.01 D。这些是平均数。你的孩子可能高于或低于它，原因多半和你做过什么毫无关系。

这把尺会随年龄改变吗？

会。孩子越小，变化通常越快。国际近视研究所的指南指出，近视一般在青春期前，约 7 到 12 岁加深得最快，然后在青少年期和成年期放慢。

有一项分析给出了数字。在 187 名 5 岁到不满 13 岁的孩子身上追踪 30 个月，起始年龄每小一岁，变化大约多 0.19 D，眼球长度也多长约 0.13 毫米。这是对试验数据的事后分析（回头看为别的目的收集的数据），所以它描述的是群体的规律，不是某一个孩子的定律。

原因是眼睛还在生长。近视通常意味着眼球从前到后长得太长。生长放慢后，度数就稳定下来，这也是近视几岁稳定的主题。

马来西亚的数字也显示出随年龄上升的趋势。2026 年一项涵盖 14 项马来西亚研究、13,367 名儿童的综述发现，0 到 6 岁儿童的近视率是 2.54%，7 到 12 岁是 26.48%，13 到 18 岁青少年是 42.71%。2025 年 8 月《The Star》报道的巴生谷学校筛查，检查了 459 名 6 到 12 岁儿童，高峰出现在 9 岁，占 44.7%。这些是用不同方法得出的群体数字，不是对你孩子的预测。

什么算是加深得快？

没有官方的界线。研究人员把每年低于 0.50 D 当作慢，高于 1.25 D 当作快，国际近视研究所的指南则把过去每年超过 0.50 D 的变化，视为之后可能加深更快的迹象。

在新加坡近视危险因素队列研究中，研究人员追踪了 618 名 7 到 9 岁的近视儿童。第一年变化少于 0.50 D 的孩子，接下来两年每年变化 0.41 D。第一年变化超过 1.25 D 的孩子，之后每年变化 0.82 D。第一年的变化对之后两年的预测，比起始度数、近视出现的年龄或单看年龄都更准。

眼轴长度是第二把尺。指南指出，健康的眼球生长每年约 0.1 毫米，近视加深时每年 0.2 到 0.3 毫米。它还补充说，个别孩子可能在较小的长度变化下也在加深，所以长度是线索，不是判决。指南也提到，冬天的进展可能比夏天多，所以单独一个 6 个月的区间可能误导。

请宽松地看待这一切。这些是研究人员画的线，不是诊断。一个孩子这一年 0.45 D、下一年 0.60 D，并没有越过悬崖，看的是几次复诊之间的规律。

为什么近视开始的年龄这么重要？

因为开始得越早，后面要长的年数越多，最终的度数往往越高。中国一项双胞胎研究，追踪孩子到成年，大多数是每年用散瞳验光，成年后出现高度近视（-6.00 D 或更深）的比例，随着近视开始年龄每晚一年而大幅下降。

在广州这个有 443 名近视儿童的队列中，7 或 8 岁开始近视的孩子，成年后有 53.9% 成为高度近视，9 岁是 32.4%，10 岁是 19.4%，11 岁是 14.1%，12 岁或更晚是 1.3%。这些数字来自一个规模不大的中国队列，马来西亚的孩子可能不同，但方向和指南一致。高度近视是医生在意速度的原因，因为它会增加一生中视网膜和其他眼病的风险，详见高度近视：度数变高之后有什么不同。

这也说明了为什么早点检查是合理的。刚在七八岁近视的孩子，是需要多留意的那一类，更早的阶段在近视前期：有风险但还没近视里讲到。

什么时候该问眼科医生关于减慢近视的事？

当每年变化超过约 0.50 D、近视开始得早，或者你就是担心的时候。什么时候问都不算错，要问的不是“要不要治疗”，而是“我孩子的规律是什么，有哪些选择”。

带上最近两三张验光单和日期。问清楚它们是不是用同样的方法测的，有没有滴药水，因为不同方法测出的数字可能无法比较。指南要求每次复诊用一致的方法。

也要问每种选择的证据是什么，有多确定。2025 年 Cochrane 综述涵盖 104 项试验、17,509 名儿童，发现几种治疗可能减慢变化，但低剂量阿托品、离焦型框架眼镜和多焦软性隐形眼镜的证据确定性被评为低或非常低，并指出两年以后的证据较少。指南也说，目前没有已发表的试验检验过最合适的开始年龄或度数。所以这是你和眼科医生根据孩子自己的测量一起做的判断。我们的文章眼药水、镜片和诚实的数字讲了这些选择，如果你收到报价，为近视控制付钱之前里的清单可以帮你权衡。

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怎样追踪孩子的变化，又不过度解读？

把每张验光单连同日期、测量方法和眼科医生或验光师的备注一起保存，看几次复诊之间的趋势，而不是某一次的跳动。验光单上的数字变大，本身并不表示孩子加深得快。

美国眼科学会指出，近视常在 8 到 12 岁之间被发现，青少年时期可能加深，20 到 40 岁之间通常变化不大。定期检查，每次用同一种方法，是看出孩子落在哪条线上的可靠办法。如果眼镜几个月就好像变弱了，或孩子又开始坐得离黑板很近，不要等到下一次预约。

常见问题

参考资料

1. Optometry and Vision Science · Myopia progression rates in urban children wearing single-vision spectacles (2012) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. IOVS · IMI Clinical Management Guidelines Report (2019) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Translational Vision Science & Technology · Annual Myopia Progression and Subsequent 2-Year Myopia Progression in Singaporean Children (2020) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. JAMA Ophthalmology · Association of Age at Myopia Onset With Risk of High Myopia in Adulthood (2020) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Optometry and Vision Science · Baseline factors associated with myopia progression and axial elongation over 30 months (2024) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Cochrane · Interventions for myopia control in children (2025) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Malaysian Journal of Medical Sciences · Prevalence of Myopia in Children and Adolescents: A Systematic Review of Malaysian Prevalence Studies (2026) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. The Star · Too many kids with eye problems（2025 年 8 月 26 日） · www.thestar.com.my
9. American Academy of Ophthalmology · Myopia (nearsightedness) · www.aao.org

本文由 Chan Li Yen 医生撰写。 本文仅供一般参考，不能取代医生的诊断。如果你担心孩子的眼睛或视力，请带孩子去看眼科医生。