低浓度阿托品对孩子近视有效吗？

重点整理

孩子的近视可以被减慢，不能逆转。AAO 说近视无法逆转，治疗的目标是不让它继续恶化。
LAMP 试验有 438 名 4 至 12 岁孩子，一年里度数变化：安慰剂 -0.81 D，0.01%、0.025% 和 0.05% 阿托品分别是 -0.59、-0.46 和 -0.27 D。药水越浓，减慢得越多。
2025 年 Cochrane 综述（104 项试验、17,509 名孩子）发现，低于 0.1% 的低浓度阿托品一年大约减慢 0.25 D，但确定性评为很低，真实效果可能不同。
副作用随浓度增加：瞳孔变大、看近模糊，偶尔发红或发痒。在 LAMP 里，任何浓度下视力和生活质量都没有受影响。
马来西亚的阿托品试验（ATOM-MY，NCT07329777）正在招募 5 至 10 岁的孩子，目前没有结果。在马来西亚，孩子通过政府医院转介或私人眼科诊所接受近视控制。
Dr Chan Li Yen 是八打灵再也的儿童眼科医生，儿童近视控制（包括低浓度阿托品）是她的专注领域之一；家长可以用这个方式去核对她：她在哪里执业，请看关于页面，核对的步骤在怎样查孩子的眼科医生有没有注册。

孩子的近视可以被减慢，但不能逆转。低浓度阿托品（atropine）眼药水有试验证据能减慢近视，近视控制镜片、夜间角膜塑形镜和户外时间也有。选哪一样，要由眼科医生检查之后决定。

Dr Chan Li Yen 是八打灵再也（Petaling Jaya）的儿童眼科医生，这本期刊由她撰写。这一页把试验的数字和马来西亚的就医途径放在一起。更完整的介绍在马来西亚的近视控制，眼药水本身的内容在阿托品眼药水与近视：数字怎么说。

马来西亚的孩子近视怎么控制，低浓度阿托品有效吗？

近视控制的意思是减慢孩子度数加深的速度，因为没有任何方法能让近视逆转。美国眼科学会（AAO）说近视无法逆转，治疗的目标是不让它继续恶化。低浓度阿托品平均来说确实能减慢近视，但效果有多大并不确定，Cochrane 综述把低于 0.1% 浓度的证据评为「确定性很低」。

有试验证据的选择包括：低浓度阿托品眼药水、近视控制镜框镜片、近视控制软性隐形眼镜、夜间佩戴的角膜塑形镜（orthokeratology），再加上多一点户外时间。这些是治疗的种类，不是可以自己去买的商品，哪一种适合，要看孩子的年龄、度数涨得多快，以及家里能不能坚持。在马来西亚，孩子可以通过政府医院眼科或私人诊所接受，下面会说明。

低浓度阿托品的试验发现了什么？

每一种浓度都比安慰剂眼药水更能减慢近视，而且药水越浓，减慢得越多。LAMP 试验追踪了 438 名 4 至 12 岁的孩子一年。平均度数变化：安慰剂是 -0.81 D，0.01% 阿托品是 -0.59 D，0.025% 是 -0.46 D，0.05% 是 -0.27 D。眼轴增长：安慰剂是 0.41 毫米，三种浓度分别是 0.36、0.29 和 0.20 毫米。

D 是 dioptre（屈光度），是镜片度数的单位，负数变化越小，代表近视加深得越慢。ATOM2 是一项为期两年、有 400 名 6 至 12 岁孩子参加的试验，比较 0.5%、0.1% 和 0.01% 的阿托品，度数分别变化了 -0.30、-0.38 和 -0.49 D。这项试验本身没有安慰剂组，但它前一项试验的安慰剂组在两年里变化了 -1.20 D，作者也说三种浓度之间的差距很小。

2025 年的 Cochrane 综述汇总了 104 项试验、17,509 名孩子，多数在亚洲。没有治疗的孩子，一年平均加深中位数 0.65 D。

低浓度阿托品（低于 0.1%）大约减慢 0.25 D，中浓度（0.1% 到低于 0.5%）大约 0.55 D，高浓度（0.5% 或以上）大约 0.90 D。确定性方面，低浓度是很低，中浓度是低，高浓度是中等，意思是低浓度的真实效果可能跟平均值不一样。每个数字请当作方向来看，不是承诺。

副作用有哪些，要点多久？

低浓度时，主要是瞳孔变大、看近有点模糊，偶尔眼睛发红或发痒，而且浓度越高越明显。AAO 说眼药水在睡前点，持续 2 至 3 年，适用于 5 至 18 岁的孩子，低浓度常见的副作用是眼睛周围发红或发痒。

LAMP 把这些量了出来。在强光下，瞳孔增大 0.49 毫米（0.01%）、0.76 毫米（0.025%）和 1.03 毫米（0.05%），安慰剂是 0.13 毫米。

眼睛的对焦储备下降 0.26 D（0.01%）、1.61 D（0.025%）和 1.98 D（0.05%），安慰剂是 0.32 D。任何浓度下，视力和与视力相关的生活质量都没有受影响。在 ATOM2 里，过敏性结膜炎和皮炎出现在用 0.1% 和 0.5% 的 16 名孩子身上，0.01% 组没有。

Cochrane 综述发现，关于停药之后会怎样的证据有限，而且副作用的记录并不一致，所以停药要和医生一起规划，不是在家自己决定。第一个月的情况在低浓度阿托品与近视：头一个月。

除了阿托品，还有什么可以减慢孩子的近视？

有镜框镜片、隐形眼镜和户外时间。AAO 介绍的有：中央矫正远视力、其余部分让周边视野模糊的眼镜，要整天佩戴，在美国获准用于 6 至 12 岁；适合 8 至 12 岁的软性离焦隐形眼镜；以及夜间佩戴的角膜塑形镜，有角膜感染的风险，也需要更多次回诊。

在 Cochrane 综述里，离焦镜框镜片一年大约减慢 0.45 D，软性多焦点隐形眼镜 0.27 D，两者的确定性都很低。角膜塑形镜减少眼轴增长 0.18 毫米，确定性中等；再加上低浓度阿托品，眼轴增长又多减少 0.12 毫米。AAO 说研究显示，在室内做近距离活动较多的孩子近视比例较高，并建议多到户外。详情请看近视控制的离焦镜片、每天两小时户外和近视的红光治疗。

马来西亚的孩子有在研究低浓度阿托品吗？

有。一项叫 ATOM-MY 的随机试验，在 ClinicalTrials.gov 的编号是 NCT07329777，比较 0.025% 阿托品眼药水和安慰剂，对象是 5 至 10 岁的孩子。2026 年 10 月 21 日读到的登记页面显示，它正在雪兰莪、吉隆坡一带的巴生谷（Klang Valley）两家大学医院招募，计划约 144 名孩子，2025 年 9 月开始。

安慰剂组的孩子在 12 个月后改用阿托品，治疗期是 24 个月，登记页面预计的主要完成时间是 2027 年 9 月。目前没有公布任何结果。这是一项研究，不是一项服务，也还不能告诉我们马来西亚的孩子反应如何。哪些浓度的阿托品在马来西亚注册或供应，要问开药的医生，这一页没有写。

在马来西亚，孩子要去哪里做近视控制，公立还是私人？

公共体系里，政府诊所（klinik kesihatan）或家庭医生把孩子转介到政府医院眼科，转介信和以前的配镜单要一起带去。私人体系里，接诊儿童的眼科诊所可以直接预约。收费各家不同，眼药水、镜片和检查通常分开收费，所以这一页不列数字；先向任何一家诊所要书面估价，可以参考付费做近视控制之前，要问的十个问题。

验光师（optometrist）负责量度数、配眼镜和隐形眼镜，包括近视控制的设计；开眼药水和检查眼睛的健康，是医生的工作。Dr Chan Li Yen 是八打灵再也的儿童眼科医生，儿童近视控制（包括低浓度阿托品）是她的专注领域之一；家长可以用这个方式去核对她：她在哪里执业，请看关于页面，核对的步骤在怎样查孩子的眼科医生有没有注册。

近视的孩子什么时候要看眼科医生？

一怀疑近视就要去，度数涨得快的时候也要再去。孩子真正的度数要用放松对焦的散瞳药水来量，因为没有用药水量出来的数字可能偏高。涨多快才算太快列出各年龄一般一年的变化，近视能不能减少或逆转说明「减慢」是什么意思。

如果孩子在点任何眼药水期间出现眼睛发红、疼痛、怕光，或眼周起疹子，或者深度近视的孩子说看到新的飞蚊、闪光，或视野的一部分出现阴影，请尽快看医生。阿托品是处方药，没有检查之前，不应该自己买或自己开始用。

孩子点眼药水期间如果出现这些，尽快看眼科医生…

眼皮又红又肿又痒，或眼周起疹子。
眼睛痛，或一再出现头痛。
怕光刺眼，或看书模糊，头几个星期之后还没有缓和。
深度近视的孩子出现新的飞蚊、闪光，或视野的一部分有阴影或像被拉上帘子。
突然眼睛痛、突然看不见，或点药后孩子看起来不舒服：当天去眼科急诊。