Adakah atropin dos rendah berkesan untuk miopia kanak-kanak di Malaysia?

Rabun jauh (miopia) pada kanak-kanak diperlahankan, bukan dipulihkan. Ubat titis atropin dos rendah mempunyai bukti kajian untuk memperlahankannya, bersama kanta cermin mata kawalan miopia, kanta semalaman dan masa di luar rumah. Pilihannya dibuat oleh doktor mata selepas pemeriksaan.

Dr Chan Li Yen, pakar mata kanak-kanak di Petaling Jaya, menulis jurnal ini, dan halaman ini meletakkan angka kajian serta laluan di Malaysia di satu tempat. Gambaran lebih luas ada dalam kawalan miopia di Malaysia, dan ubat titis itu sendiri dibincangkan dalam ubat titis atropin untuk miopia: apa kata angka.

Bagaimana miopia kanak-kanak dikawal di Malaysia, dan adakah atropin dos rendah berkesan?

Kawalan miopia bermaksud memperlahankan power anak yang naik, kerana tiada rawatan yang memulihkannya. Akademi Oftalmologi Amerika (AAO) menyatakan miopia tidak boleh dipulihkan dan matlamat rawatan ialah mengelak ia bertambah teruk. Atropin dos rendah memang memperlahankan kemajuan secara purata, tetapi saiz kesannya tidak pasti, dan ulasan Cochrane menilai bukti untuk dos bawah 0.1% sebagai berkepastian sangat rendah.

Pilihan yang ada bukti kajian ialah ubat titis atropin dos rendah, kanta cermin mata kawalan miopia, kanta sentuh lembut kawalan miopia dan kanta semalaman (ortokeratologi), dengan lebih banyak masa di luar rumah bersama-samanya. Ini jenis rawatan, bukan produk untuk dibeli sendiri, dan yang sesuai bergantung pada umur anak, betapa cepat power naik dan apa yang mampu dikekalkan keluarga. Di Malaysia anak sampai kepada rawatan ini melalui klinik mata hospital kerajaan atau klinik swasta, seperti di bawah.

Apa yang ditemui kajian tentang atropin dos rendah?

Setiap kekuatan memperlahankan miopia lebih daripada titisan olok-olok (plasebo), dan makin kuat titisan, makin perlahan. Kajian Low-Concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP) mengikuti 438 kanak-kanak berumur 4 hingga 12 tahun selama setahun. Purata perubahan power ialah -0.81 dioptre dengan plasebo, -0.59 dengan atropin 0.01%, -0.46 dengan 0.025% dan -0.27 dengan 0.05%. Mata memanjang 0.41 mm dengan plasebo dan 0.36, 0.29 serta 0.20 mm pada tiga kekuatan itu.

Dioptre (D) ialah unit kuasa kanta, jadi perubahan minus yang lebih kecil bermakna miopia lebih perlahan. ATOM2, kajian dua tahun terhadap 400 kanak-kanak berumur 6 hingga 12 tahun, membandingkan atropin 0.5%, 0.1% dan 0.01% dan mendapati power berubah -0.30, -0.38 dan -0.49 D. Kajian itu tiada kumpulan plasebo sendiri, tetapi dalam kajian terdahulunya kumpulan plasebo berubah -1.20 D dalam dua tahun, dan penulis menyatakan beza antara tiga kekuatan itu kecil.

Ulasan Cochrane 2025 menghimpun 104 kajian terhadap 17,509 kanak-kanak, kebanyakannya di Asia. Kanak-kanak yang tidak dirawat maju secara median 0.65 D setahun. Atropin dos rendah (bawah 0.1%) memperlahankannya kira-kira 0.25 D, dos sederhana (0.1% hingga bawah 0.5%) kira-kira 0.55 D dan dos tinggi (0.5% atau lebih) kira-kira 0.90 D. Kepastiannya sangat rendah untuk dos rendah, rendah untuk dos sederhana dan sederhana untuk dos tinggi, bermakna kesan sebenar dos rendah mungkin berbeza daripada purata. Baca setiap angka sebagai arah, bukan janji.

Apakah kesan sampingan, dan berapa lama titisan digunakan?

Pada kekuatan rendah, kesan utamanya ialah anak mata yang lebih besar, sedikit kabur dekat dan sesekali mata merah atau gatal, dan ia bertambah dengan kekuatan. AAO menyatakan titisan dimasukkan waktu tidur, selama 2 hingga 3 tahun, pada kanak-kanak 5 hingga 18 tahun, dengan mata merah atau gatal sekitar mata sebagai kesan biasa pada dos rendah.

LAMP mengukurnya. Dalam cahaya terang, anak mata membesar 0.49 mm pada 0.01%, 0.76 mm pada 0.025% dan 1.03 mm pada 0.05%, berbanding 0.13 mm dengan plasebo. Simpanan fokus mata berkurang 0.26 D pada 0.01%, 1.61 D pada 0.025% dan 1.98 D pada 0.05%, berbanding 0.32 D dengan plasebo. Ketajaman penglihatan dan kualiti hidup berkaitan penglihatan tidak terjejas pada mana-mana kekuatan. Dalam ATOM2, konjunktivitis alahan dan dermatitis berlaku pada 16 kanak-kanak yang menggunakan titisan 0.1% dan 0.5%, dan tiada pada 0.01%.

Ulasan Cochrane mendapati bukti terhad tentang apa berlaku apabila rawatan dihentikan, dan kesan buruk tidak dilaporkan secara konsisten, jadi berhenti dirancang bersama doktor, bukan diputuskan di rumah. Bulan pertama diterangkan dalam atropin dos rendah untuk miopia: bulan pertama.

Apa lagi yang memperlahankan miopia kanak-kanak selain atropin?

Kanta cermin mata, kanta sentuh dan masa di luar rumah. AAO menerangkan cermin mata yang bahagian tengahnya membetulkan penglihatan jauh sementara bahagian lain mengaburkan penglihatan tepi, dipakai sepenuh masa, dengan kelulusan di Amerika Syarikat untuk umur 6 hingga 12 tahun; kanta sentuh lembut defokus untuk umur 8 hingga 12 tahun; dan kanta ortokeratologi semalaman, yang membawa risiko jangkitan kornea dan memerlukan lebih banyak lawatan susulan.

Dalam ulasan Cochrane, kanta cermin mata defokus memperlahankan kemajuan kira-kira 0.45 D setahun dan kanta sentuh lembut multifokus 0.27 D, kedua-duanya berkepastian sangat rendah. Ortokeratologi mengurangkan pemanjangan mata sebanyak 0.18 mm pada kepastian sederhana, dan menambah atropin dos rendah mengurangkan pemanjangan 0.12 mm lagi. AAO menyatakan kajian mencadangkan anak yang banyak masa di dalam rumah dengan kerja dekat lebih kerap mengalami miopia, dan menasihati lebih banyak masa di luar rumah. Butirannya ada dalam cermin mata defokus untuk kawalan miopia, dua jam di luar rumah dan terapi cahaya merah untuk miopia.

Adakah atropin dos rendah sedang dikaji pada kanak-kanak Malaysia?

Ya. Satu kajian rawak bernama ATOM-MY, didaftarkan sebagai NCT07329777 di ClinicalTrials.gov, membandingkan ubat titis atropin 0.025% dengan plasebo pada kanak-kanak berumur 5 hingga 10 tahun. Halaman pendaftaran, dibaca pada 21 Oktober 2026, menyenaraikannya sebagai sedang merekrut di dua hospital universiti di Lembah Klang, dengan kira-kira 144 kanak-kanak dirancang dan tarikh mula September 2025.

Kanak-kanak dalam kumpulan plasebo ditukar kepada atropin selepas 12 bulan, tempoh rawatan ialah 24 bulan dan anggaran tamat utama dalam pendaftaran ialah September 2027. Tiada keputusan disiarkan. Ia kajian, bukan perkhidmatan, dan belum memberitahu apa-apa tentang bagaimana anak Malaysia bertindak balas. Kekuatan atropin yang didaftarkan atau dibekalkan di Malaysia ialah soalan untuk doktor yang mempreskripsi, dan halaman ini tidak menyatakannya.

Di mana anak boleh dapat kawalan miopia di Malaysia, awam atau swasta?

Melalui laluan awam, klinik kesihatan atau doktor klinik merujuk anak ke klinik mata hospital kerajaan, dan surat rujukan serta preskripsi lama dibawa bersama. Melalui laluan swasta, klinik mata yang merawat kanak-kanak ditempah terus. Caj berbeza dan ubat titis, kanta serta ujian biasanya dicaj berasingan, jadi halaman ini tidak menyebut sebarang angka; minta anggaran bertulis daripada mana-mana klinik dahulu, dengan bantuan sepuluh soalan sebelum membayar untuk kawalan miopia.

Optometris mengukur dan membekalkan cermin mata dan kanta sentuh, termasuk rekaan kawalan miopia, sementara mempreskripsi ubat titis dan memeriksa kesihatan mata ialah tugas doktor. Dr Chan Li Yen, pakar mata kanak-kanak di Petaling Jaya, mempunyai bidang minat khusus dalam kawalan rabun jauh (miopia) pada kanak-kanak, termasuk atropin dos rendah, dan keluarga boleh menyemak beliau dengan cara itu: halaman Tentang menyatakan di mana beliau berkhidmat, dan cara menyemak pakar mata kanak-kanak berdaftar menunjukkan langkahnya.

Bila anak yang rabun jauh perlu jumpa pakar mata?

Sebaik sahaja disyaki rabun jauh, dan sekali lagi jika power naik dengan cepat. Power sebenar anak diukur dengan ubat titis yang melegakan otot fokus, kerana bacaan tanpanya boleh melebihkan angka. Berapa cepat dikira terlalu cepat menyenaraikan perubahan tahunan biasa mengikut umur, dan boleh ke rabun jauh dikurangkan atau dipulihkan menerangkan maksud memperlahankan.

Jumpa doktor segera jika anak yang menggunakan apa-apa ubat titis mata mendapat mata merah, sakit atau sensitif cahaya, atau ruam sekitar mata, atau jika anak yang sangat rabun jauh melaporkan bintik terapung baharu, kilatan cahaya atau bayang di sebahagian penglihatan. Atropin ialah ubat preskripsi; ia tidak patut dibeli atau dimulakan tanpa pemeriksaan.

Soalan lazim

Rujukan

1. Ophthalmology 2019 · Low-Concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP) Study: a randomized, double-blinded, placebo-controlled trial of 0.05%, 0.025%, and 0.01% atropine eye drops in myopia control (Yam et al.) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Ophthalmology 2012 · Atropine for the treatment of childhood myopia: safety and efficacy of 0.5%, 0.1%, and 0.01% doses (Atropine for the Treatment of Myopia 2) (Chia et al.) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Cochrane Database of Systematic Reviews 2025 · Interventions for myopia control in children: a living systematic review and network meta-analysis (Lawrenson et al.) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. American Academy of Ophthalmology · Myopia control in children · www.aao.org
5. ClinicalTrials.gov · NCT07329777, Atropine in the Treatment of Myopia Study in Malaysia (ATOM-MY) · clinicaltrials.gov

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.