Atropin dos rendah untuk rabun jauh: bulan pertama

Intipati

Atropin dos rendah bertujuan memperlahankan rabun jauh pada anak yang membesar. Ia tidak menyembuhkan atau memulihkan, dan cermin mata masih diperlukan.
Titisan diberi sekali setiap malam pada kedua-dua mata waktu tidur (AAO), dan kajian besar menggunakan corak yang sama.
Dalam kajian LAMP, anak mata dalam cahaya terang lebih besar 0.49 mm pada 0.01%, 0.76 mm pada 0.025% dan 1.03 mm pada 0.05%, berbanding 0.13 mm dengan plasebo. Kehilangan fokus dekat bertambah dengan kekuatan.
Alahan ialah kesan jarang yang utama. Dalam ATOM2, konjunktivitis alahan dan dermatitis berlaku dalam kumpulan 0.1% dan 0.5% dan tidak pada 0.01%.
Semakan pertama memeriksa refraksi dan panjang paksi, bersama saiz anak mata, fokus dekat dan penglihatan. Pemberhentian dirancang bersama doktor, bukan diputuskan sendiri.

Dalam bulan pertama atropin dos rendah, kebanyakan anak tidak perasan banyak perubahan. Kesan yang dilaporkan dalam kajian ialah anak mata sedikit lebih besar, silau ringan di bawah cahaya terang dan, pada kekuatan 0.025% dan 0.05%, sedikit kabur ketika melihat dekat. Titisan ini bertujuan memperlahankan rabun jauh (myopia), bukan menyembuhkannya, dan semakan pertama memeriksa kesan-kesan ini.

Halaman ini menerangkan fungsi titisan, cara memberinya, apa yang dilaporkan kajian dalam minggu awal, apa yang jarang berlaku, tip praktikal, apa yang diukur pada semakan pertama, bila perlu menelefon, dan bagaimana pemberhentian dirancang. Ia menerangkan dapatan yang diterbitkan. Kekuatan dan pelan datang daripada doktor mata anak, dan angka keberkesanan ada dalam titisan atropin untuk rabun jauh: apa kata angka.

Apakah fungsi titisan atropin dos rendah?

Ia untuk memperlahankan rabun jauh pada anak yang sedang membesar. Ia tidak menyembuhkan, tidak memulihkan, dan tidak menggantikan cermin mata. American Academy of Ophthalmology (AAO) menyatakan bahawa bila diberi dalam jumlah kecil selama 2 hingga 3 tahun, titisan mata atropin mungkin memperlahankan perkembangan rabun jauh, dan doktor tidak tahu dengan tepat bagaimana ia berfungsi tetapi menyangka ia mungkin menghalang mata daripada memanjang terlalu banyak.

Rabun jauh bertambah teruk bila mata memanjang, sebab itu panjang paksi (panjang mata dari depan ke belakang) diukur semasa semakan. Jika diagnosis ini baharu, memperlahankan rabun jauh: titisan, lensa dan angka yang jujur menerangkan pilihan lain, dan titisan mata yang kononnya "menyembuhkan" rabun jauh menerangkan kenapa perkataan sembuh tidak sesuai.

Bagaimana titisan diberi?

Satu titis pada setiap mata waktu tidur, setiap malam. AAO menerangkan titisan diletakkan pada mata setiap malam sebelum tidur, dan dalam kajian besar kanak-kanak menerima titisan sekali setiap malam pada kedua-dua mata. AAO menyatakan atropin dos rendah digunakan untuk kanak-kanak berumur 5 hingga 18 tahun.

Mengaitkan titisan dengan waktu tidur menjadikannya rutin yang mudah dikekalkan. Tindakan: titiskan selepas menggosok gigi dan sebelum lampu dipadam, basuh tangan sebelum dan selepas, minta anak menutup mata seminit, dan simpan botol bersama ubat lain di luar jangkauan kanak-kanak.

Apa yang berlaku dalam beberapa minggu pertama?

Kebanyakan yang dilaporkan kajian ialah perubahan kecil pada anak mata dan fokus dekat, bergantung pada kekuatan. Dalam kajian LAMP di Hong Kong, 438 kanak-kanak berumur 4 hingga 12 tahun menerima atropin 0.05%, 0.025% atau 0.01% atau plasebo setiap malam selama setahun, dan saiz anak mata serta fokus diukur pada garis dasar, 2 minggu, 4 bulan, 8 bulan dan 12 bulan.

Pada 12 bulan, anak mata dalam cahaya terang lebih besar 1.03 mm pada 0.05%, 0.76 mm pada 0.025% dan 0.49 mm pada 0.01%, berbanding 0.13 mm dengan plasebo. Rizab fokus (amplitud akomodasi) berkurang 1.98 D pada 0.05%, 1.61 D pada 0.025% dan 0.26 D pada 0.01%, berbanding 0.32 D dengan plasebo. Jadi pada 0.01% perubahan fokus lebih kurang sama dengan plasebo, dan ia bertambah dengan kekuatan. Ketajaman penglihatan dan kualiti hidup berkaitan penglihatan tidak terjejas dalam mana-mana kumpulan, dan semua kekuatan diterima baik.

Angka ini ialah purata kumpulan yang diukur selama setahun, bukan diari harian bulan pertama, jadi anak tertentu mungkin perasan lebih atau kurang. Kajian ATOM2 yang lebih awal di Singapura menggunakan 0.5%, 0.1% dan 0.01% dan mendapati 0.01% mempunyai kesan yang boleh diabaikan pada akomodasi dan saiz anak mata, dan tiada kesan pada penglihatan dekat.

Normalkah sensitif pada cahaya atau bacaan kabur pada permulaan?

Ya, sedikit kedua-duanya dijangka, lebih pada kekuatan yang lebih tinggi. Anak mata yang lebih besar membenarkan lebih banyak cahaya masuk, jadi petang yang terik, lampu kereta atau skrin telefon boleh terasa silau. Rizab fokus yang lebih lemah boleh menjadikan tulisan kecil atau buku yang dipegang dekat kelihatan lembut. Ukuran LAMP di atas ialah sebab doktor memeriksanya pada semakan pertama.

Anak mata yang lebih besar ialah sebab cahaya terang boleh terasa silau. Halaman AAO tentang kawalan rabun jauh menyebut kemerahan atau gatal di sekeliling mata sebagai kesan sampingan titisan dos rendah. Tanya doktor mata apa yang dijangka pada kekuatan anak, dan catat apa yang anak katakan dalam dua minggu pertama dengan kata-kata anak sendiri.

Apakah kesan sampingan yang jarang berlaku?

Alahan ialah yang utama. Dalam ATOM2, konjunktivitis alahan dan dermatitis ialah kesan buruk paling biasa, dengan 16 kes dalam kumpulan 0.1% dan 0.5% dan tiada dalam kumpulan 0.01%. Alahan kelihatan seperti kelopak mata dan kulit di sekeliling mata yang merah, gatal, bengkak atau berkerak.

Basuh tangan, elakkan menyentuh hujung penitis pada mata atau bulu mata, dan beritahu doktor tentang kelopak mata merah atau gatal supaya titisan dikaji semula. Mata merah pada kanak-kanak membantu membezakan jangkitan daripada alahan, tetapi doktor yang patut memutuskan, kerana titisan ini ubat.

Apa yang boleh membantu bulan pertama lebih mudah?

Langkah keselesaan biasa meliputi kebanyakannya. Ini tip harian, bukan dapatan kajian.

Cermin mata hitam atau topi bertepi lebar untuk bermain di luar, kerana anak mata yang lebih besar menjadikan cahaya terang lebih keras. Masa di luar tetap berbaloi; dua jam di luar menerangkan sebabnya.
Cahaya yang baik untuk membaca, dan buku dipegang pada jarak yang selesa. Jika tulisan kecil nampak lembut, fon lebih besar atau rehat sebentar membantu.
Waktu yang sama setiap malam, supaya titisan menjadi rutin dan tidak terlepas.
Teruskan memakai cermin mata yang dipreskripsikan doktor. Titisan tidak menggantikannya.

Bawa cermin mata dan botol ke setiap semakan supaya doktor dapat melihat apa yang digunakan.

Apakah yang diukur pada semakan pertama?

Refraksi (nombor cermin mata) dan panjang paksi ialah dua ukuran yang menunjukkan sama ada mata membesar lebih perlahan, dan doktor juga memeriksa saiz anak mata, fokus dekat dan penglihatan. Kajian LAMP dan ATOM2 mengukur refraksi dengan anak mata dilebarkan (refraksi sikloplegik), panjang paksi, akomodasi, diameter anak mata dan ketajaman. ATOM2 membuat pemeriksaan pada 2 minggu dan kemudian setiap 4 bulan.

Satu semakan tidak menunjukkan sama ada titisan berkesan. Panjang paksi dan refraksi memerlukan beberapa bulan untuk dibandingkan, sebab itu semakan dijarakkan. Untuk maksud angka, membaca preskripsi rabun jauh anak ialah halaman pendamping. Tindakan: catat tarikh titisan pertama dan bawa anak ke setiap semakan yang dijadualkan, walaupun anak rasa selesa.

Bila perlu menelefon doktor mata?

Telefon jika anak ada kelopak mata merah, bengkak atau gatal, sakit mata, sakit kepala yang berulang, silau atau kabur yang tidak reda selepas minggu-minggu pertama, atau jika titisan tertelan atau dos digandakan secara tidak sengaja. Pergi ke kecemasan mata pada hari yang sama untuk sakit mata mendadak, kehilangan penglihatan mendadak, atau jika anak kelihatan tidak sihat selepas dos.

Jangan hentikan titisan sendiri kerana anak tidak suka silau; telefon dahulu, kerana perubahan kekuatan atau masa mungkin membantu. Doktor mungkin melaraskan pelan, bukan meninggalkannya.

Apa yang berlaku bila titisan dihentikan?

Pemberhentian ialah keputusan yang dirancang, bukan berhenti mendadak. AAO menerangkan penggunaan selama 2 hingga 3 tahun, dan doktor mata menentukan tempoh untuk anak anda. Bila boleh berhenti rawatan rabun jauh menerangkan lantunan yang boleh berlaku dan cara pemberhentian dirancang.

Sehingga itu, matlamat bulan pertama mudah: wujudkan rutin, perasan kesan sampingan awal, dan hadiri semakan pertama dengan penerangan anak sendiri tentang apa yang mata rasa.

Hubungi doktor mata lebih awal jika anak anda…

Ada kelopak mata atau kulit sekeliling mata yang merah, bengkak atau gatal.
Ada sakit mata, atau sakit kepala yang berulang.
Ada silau atau bacaan kabur yang tidak reda selepas minggu-minggu pertama.
Tertelan titisan, atau menerima dos berganda secara tidak sengaja.
Mengalami sakit mata mendadak, kehilangan penglihatan mendadak, atau nampak tidak sihat selepas dos: pergi ke kecemasan mata pada hari yang sama.

Adakah ini mendesak? Hari ini, minggu ini atau rutin (dalam bahasa Inggeris)

Soalan lazim

Apakah fungsi titisan mata atropin dos rendah untuk kanak-kanak?

Ia untuk memperlahankan rabun jauh (myopia) pada anak yang membesar, bukan menyembuhkannya. AAO menyatakan bahawa bila diberi dalam jumlah kecil selama 2 hingga 3 tahun, titisan atropin mungkin memperlahankan perkembangan rabun jauh. Cermin mata masih diperlukan.

Bagaimana titisan atropin untuk rabun jauh diberi?

Satu titis pada setiap mata waktu tidur, setiap malam. AAO menyatakan titisan diletakkan pada mata setiap malam sebelum tidur, dan kajian LAMP dan ATOM2 menggunakan titisan sekali setiap malam pada kedua-dua mata.

Apakah kesan sampingan atropin dos rendah dalam bulan pertama?

Kesan yang diukur dalam kajian ialah anak mata lebih besar dan rizab fokus lebih kecil, kedua-duanya bertambah dengan kekuatan. Dalam LAMP, anak mata dalam cahaya terang lebih besar 0.49 mm pada 0.01%, 0.76 mm pada 0.025% dan 1.03 mm pada 0.05%. AAO juga menyebut kemerahan atau gatal di sekeliling mata.

Adakah titisan atropin menjadikan anak sensitif pada cahaya?

Anak mata yang lebih besar membenarkan lebih banyak cahaya masuk, jadi cahaya terang boleh terasa silau, lebih pada kekuatan lebih tinggi. Cermin mata hitam atau topi membantu di luar. ATOM2 mendapati 0.01% mempunyai kesan boleh diabaikan pada saiz anak mata. Beritahu doktor jika silau tidak reda.

Adakah atropin menjadikan bacaan anak kabur?

Boleh pada kekuatan lebih tinggi. Dalam LAMP, amplitud akomodasi berkurang 1.98 D pada 0.05%, 1.61 D pada 0.025% dan 0.26 D pada 0.01%, berbanding 0.32 D dengan plasebo. Ketajaman penglihatan dan kualiti hidup tidak terjejas dalam mana-mana kumpulan.

Bolehkah anak alah kepada titisan atropin?

Boleh, walaupun jarang pada dos rendah. Dalam ATOM2, konjunktivitis alahan dan dermatitis ialah kesan buruk paling biasa, dengan 16 kes dalam kumpulan 0.1% dan 0.5% dan tiada pada 0.01%. Kelopak mata yang merah, gatal atau bengkak patut dilaporkan kepada doktor.

Apakah yang diperiksa pada semakan pertama selepas mula atropin?

Refraksi dan panjang paksi, yang menunjukkan kelajuan mata membesar, serta saiz anak mata, fokus dekat dan penglihatan. Kajian LAMP mengukur ini pada 2 minggu, 4 bulan, 8 bulan dan 12 bulan, dan ATOM2 pada 2 minggu dan kemudian setiap 4 bulan.

halaman rujukan Kawalan rabun jauh di Malaysia →

Rujukan

Ophthalmology 2019 · Low-Concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP) Study, kajian fasa 1 rawak berplasebo (Yam et al.) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ophthalmology 2020 · Two-Year Clinical Trial of the LAMP Study: Phase 2 Report (Yam et al.) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ophthalmology 2012 · Atropine for the Treatment of Myopia 2 (ATOM2), keselamatan dan keberkesanan dos 0.5%, 0.1% dan 0.01% (Chia et al.) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
American Academy of Ophthalmology · Myopia control in children · www.aao.org

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.

Mula guna atropin dos rendah untuk rabun jauh: apa yang dijangka dalam bulan pertama