开始用低浓度阿托品控制近视：第一个月会怎样

低浓度阿托品的第一个月，大多数孩子不会觉得有太大变化。试验报告的作用是瞳孔略微变大、在强光下有轻微眩光，在 0.025% 和 0.05% 浓度下看近处会有些模糊。这种眼药水是为了减慢近视加深，不是治愈近视，而第一次复诊就是检查这些作用。

这一页说明眼药水的用途、怎么滴、试验报告的头几周情况、哪些不常见、实用小窍门、第一次复诊量什么、什么时候该打电话，以及怎样计划停药。内容是已发表的研究结果。浓度和计划由孩子的眼科医生决定，疗效数字在近视阿托品眼药水：数字怎么说。

低浓度阿托品眼药水是用来做什么的？

用来减慢成长中孩子的近视加深。它不能治愈近视，不能逆转，也不能代替眼镜。美国眼科学会（AAO）说，小剂量使用 2 到 3 年，阿托品眼药水可能减慢近视的发展，医生并不确切知道它的作用机制，但认为它可能防止眼轴增长过度。

眼睛变长，近视就加深，所以复诊要量眼轴（眼睛前后的长度）。如果刚确诊，减慢近视：眼药水、镜片和坦白的数字介绍了其他选择，能“治愈”近视的眼药水解释了为什么“治愈”这个词不适用。

眼药水怎么滴？

每晚睡前，每只眼睛一滴。AAO 说眼药水是每晚睡前滴入眼睛，大型试验里孩子也是每晚一次、双眼同时使用。AAO 说低浓度阿托品用于 5 到 18 岁的孩子。

把眼药水和睡前联系起来，容易养成习惯。行动：刷牙后、关灯前滴，滴前滴后都洗手，请孩子闭眼一分钟，并把药瓶和其他药品一起放在孩子拿不到的地方。

头几周会发生什么？

试验报告的大多是瞳孔和近距离对焦的小变化，并且与浓度有关。在香港的 LAMP 研究中，438 名 4 到 12 岁的孩子每晚使用 0.05%、0.025%、0.01% 阿托品或安慰剂，共一年，并在基线、2 周、4 个月、8 个月和 12 个月测量瞳孔大小和对焦。

到 12 个月时，强光下的瞳孔在 0.05% 组大 1.03 毫米，0.025% 组大 0.76 毫米，0.01% 组大 0.49 毫米，安慰剂组为 0.13 毫米。

对焦储备（调节幅度）在 0.05% 组减少 1.98 D，0.025% 组减少 1.61 D，0.01% 组减少 0.26 D，安慰剂组为 0.32 D。所以在 0.01% 时对焦变化与安慰剂大致相同，并随浓度升高而增加。各组的视力和与视觉相关的生活质量都没有受到影响，所有浓度的耐受性良好。

这些是一年内测得的组平均值，不是第一个月的逐日记录，所以个别孩子可能感觉更多或更少。较早的新加坡 ATOM2 试验使用 0.5%、0.1% 和 0.01%，发现 0.01% 对调节和瞳孔大小的影响可以忽略，对近视力没有影响。

刚开始怕光或看书模糊正常吗？

正常，两者都会有一点，浓度越高越明显。瞳孔变大，进光更多，所以明亮的下午、车头灯或手机屏幕可能显得刺眼。对焦储备变弱，可能让小字或拿近的书看起来发软。上面的 LAMP 测量，就是医生在第一次复诊检查这些的原因。

瞳孔变大是强光显得刺眼的原因。AAO 关于近视控制的页面提到，低浓度眼药水的副作用包括眼周发红或发痒。请问眼科医生，孩子这个浓度预期会有什么，并在头两周把孩子用自己的话说的感受记下来。

哪些副作用不常见？

过敏是主要的一种。在 ATOM2 中，过敏性结膜炎和皮炎是最常见的不良反应，0.1% 和 0.5% 组共 16 例，0.01% 组没有。过敏表现为眼睑和眼周皮肤发红、发痒、肿胀或结痂。

要洗手，避免滴管口碰到眼睛或睫毛，眼睑发红或发痒要告诉医生，以便复查药水。儿童红眼病有助于区分感染和过敏，但应由医生判断，因为眼药水是药物。

怎样让第一个月更轻松？

一般的舒适措施就能解决大部分问题。这些是日常小窍门，不是试验结论。

• 户外玩耍时戴太阳眼镜或宽边帽，因为瞳孔变大会让强光更刺眼。户外时间仍然值得保留；每天两小时户外解释了原因。
• 阅读时光线要好，书本拿在舒服的距离。如果小字看起来发软，字体调大或短暂休息会有帮助。
• 每晚同一时间滴，让它成为习惯，不会漏掉。
• 继续戴医生开的眼镜。眼药水不能代替眼镜。

每次复诊都把眼镜和药瓶带去，让医生看到实际使用的情况。

第一次复诊量什么？

验光度数（眼镜度数）和眼轴长度这两项，能显示眼睛是否长得更慢，医生也会检查瞳孔大小、近距离对焦和视力。LAMP 和 ATOM2 试验测量了散瞳验光（睫状肌麻痹验光）、眼轴、调节、瞳孔直径和视力。ATOM2 在 2 周检查，之后每 4 个月一次。

一次复诊看不出眼药水有没有用。眼轴和度数需要几个月才能比较，所以复诊要隔开。数字的含义，怎样看孩子的近视度数是配套的一页。行动：写下第一滴的日期，每次预约的复诊都带孩子去，即使孩子觉得没事。

什么时候该联系眼科医生？

如果孩子眼睑发红、肿胀或发痒、眼睛疼痛、头痛反复出现、眩光或模糊在头几周后仍不缓解，或者误吞了药水、不小心滴了双倍剂量，请打电话。突然眼痛、突然视力丧失，或滴药后孩子看起来不舒服，要当天去眼科急诊。

不要因为孩子不喜欢眩光就自己停药；请先打电话，因为调整浓度或时间可能有帮助。医生可能调整计划，而不是放弃。

停药后会怎样？

停药是计划好的决定，不是突然停掉。AAO 描述的使用时间是 2 到 3 年，具体多久由孩子的眼科医生决定。近视控制什么时候可以停解释了之后可能出现的反弹，以及怎样计划停药。

在那之前，第一个月的目标很简单：建立习惯，及早发现副作用，并带着孩子自己对眼睛感受的描述去第一次复诊。

常见问题

参考页面 马来西亚的近视控制 →

参考资料

1. Ophthalmology 2019 · Low-Concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP) 研究，第一阶段随机安慰剂对照试验（Yam 等） · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Ophthalmology 2020 · Two-Year Clinical Trial of the LAMP Study: Phase 2 Report（Yam 等） · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Ophthalmology 2012 · Atropine for the Treatment of Myopia 2 (ATOM2)，0.5%、0.1% 和 0.01% 剂量的安全性与疗效（Chia 等） · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. 美国眼科学会 · Myopia control in children · www.aao.org

本文由 Chan Li Yen 医生撰写。 本文仅供一般参考，不能取代医生的诊断。如果你担心孩子的眼睛或视力，请带孩子去看眼科医生。