马来西亚的弱视与斜视治疗：眼罩、眼镜、手术，以及费用由什么决定

孩子的弱视（lazy eye，又叫 amblyopia）治疗，就是让较弱的那只眼睛多用：如果度数是原因之一就先配眼镜，再用眼罩遮住好的那只眼，或者用阿托品眼药水把好眼弄模糊，两者也可以同时用。斜视（squint）有时还需要眼肌手术。试验显示每一种方法都有实际的进步。费用由复诊次数、眼镜、手术（如有）和跟进决定，所以这一页不写价钱。

Dr Chan Li Yen 是八打灵再也（Petaling Jaya）的儿童眼科医生，这本期刊由她撰写，她在哪里执业，关于页有写明。斜视和弱视是两回事，却常常同时出现，斜视与弱视家长指南讲了它们的分别。

孩子的弱视怎么治疗？

美国眼科学会（AAO）说，弱视通常是让孩子用较弱的那只眼睛来矫正。做法是用眼罩遮住好眼，或用眼药水把好眼弄模糊，也可以戴一边镜片会模糊的眼镜。视力变强，通常需要几个月。

较弱的眼睛进步之后，AAO 说孩子可能还要继续每天戴几个小时的眼罩，持续几年，保持视力。治疗也要处理原因：斜视、两眼度数不一样、水晶体混浊或眼皮下垂，都可能是弱视的背后原因。

只戴眼镜，能治好弱视吗？

有时候帮助很大。一项试验研究了 84 个 3 岁至不满 7 岁、因两眼度数不同而未治疗的弱视孩子，光是配眼镜，就有 77% 的孩子在视力表上进步至少 2 行，27% 的弱视完全消失。进步持续了长达 30 星期才稳定下来。

研究人员的结论是，光靠眼镜，至少三分之一的孩子弱视就解决了，平均进步 3 行，也许能减少之后需要遮眼的时间。起始视力较好、两眼度数差别较小的孩子，结果更好。所以当度数是原因之一时，治疗常常从眼镜开始，医生会在复查之后决定还需不需要眼罩。

眼罩一天要戴几个小时，要戴多久？

对中度弱视，一项试验发现，一天 2 小时的效果和 6 小时差不多。那项试验随机分配了 189 个 7 岁以下的孩子，两组在 4 个月内平均视力都进步 2.40 行，各有 62% 的孩子视力达到 20/32 以上，或进步 3 行以上。孩子戴眼罩时，每天至少还做一小时近距离活动，比如画画。

要戴几个小时、疗程多长，医生会按弱视的程度决定。帮孩子戴好眼罩讲每天怎么做，弱视的 app 和游戏讲屏幕能做到什么，做不到什么。

阿托品眼药水可以代替眼罩吗？

对中度弱视可以，两者的效果相近。一项试验有 419 个 7 岁以下的孩子，6 个月后，较弱那只眼睛的视力，遮眼进步 3.16 行，阿托品进步 2.84 行。遮眼组有 79%、阿托品组有 74% 的孩子，视力达到 20/30 以上或进步至少 3 行。

刚开始时，眼罩进步得比较快，爸妈的问卷则显示阿托品稍微更容易被接受。阿托品组有较多孩子好眼的视力暂时下降，但没有持续。用阿托品眼药水代替眼罩治疗弱视讲了每天是怎么做的。

宝宝或孩子的斜视怎么治疗？

看是哪一种类型，第一步是做正确的检查，因为大约一岁以下的宝宝，眼睛看起来像斜视，其实不是。AAO 把这叫做假性斜视（pseudostrabismus），通常是因为鼻梁宽而扁，或者内眼角有一小片皮肤盖住。真正斜视的宝宝，要看原因治疗，孩子斜视什么时候要看眼科医生列出了征兆。

AAO 列出三个层次。眼镜可以矫正因为视力模糊而眼睛内斜或外飘的孩子。眼罩或眼药水可以加强较弱的眼睛，让眼睛更容易保持正位。有时也需要做眼肌手术。如果医生同时建议眼镜、眼罩或模糊治疗，手术也不能代替它们。

斜视手术要做什么，恢复要多久？

手术是放松或拉紧眼肌，改变眼睛的位置。AAPOS（儿童眼科及斜视医学会）说，多数孩子是全身麻醉，当天出院，不用过夜。手术没有皮肤切口，眼球也不会被取出来。AAO 说，多数孩子大约 2 至 3 天就回到日常生活，也有些孩子需要再做手术。

手术后，眼白发红是正常的，红可能要几个星期，偶尔要几个月才会退。斜视手术当天会发生什么、斜视手术后在家的头几个星期和马来西亚的斜视手术：等候和该问什么讲了每个阶段。

马来西亚的弱视和斜视治疗费用由什么决定？

费用取决于需要复诊几次、用哪种治疗，以及计划里有没有手术，所以这一页不写数字。弱视的治疗要持续几个月到几年，AAO 说必须准时复诊，这样才能监测两只眼睛的视力。要问的项目有：

• 第一次检查，包括放松对焦的药水和眼睛健康检查。
• 眼镜：镜片和镜框，以及度数改变或眼镜损坏时的更换。
• 眼罩或阿托品眼药水，以及用视力表量视力的复诊。
• 手术（如果建议）：医生费、麻醉、医院设施和术后检查，是一起收还是分开收。
• 走公立途径还是私人诊所，以及同一个步骤各自的收费。

走公立途径，是由政府诊所（klinik kesihatan）或家庭医生转介到政府医院的眼科，转介信和之前的眼镜处方一起带去。走私人途径，是直接预约看儿童的眼科诊所，每一步之前索取书面报价是合理的。想找附近的医生？两条途径的注册查核一样：怎样查核儿童眼科医生在马来西亚是否注册写了步骤。

常见问题

参考资料

1. American Academy of Ophthalmology · Amblyopia (lazy eye) · www.aao.org
2. American Academy of Ophthalmology · Strabismus in children · www.aao.org
3. American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus · Strabismus surgery · aapos.org
4. Ophthalmology 2006 · Treatment of anisometropic amblyopia in children with refractive correction (Pediatric Eye Disease Investigator Group, Cotter et al.) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Archives of Ophthalmology 2003 · A randomized trial of patching regimens for treatment of moderate amblyopia in children (Pediatric Eye Disease Investigator Group, Repka et al.) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Archives of Ophthalmology 2002 · A randomized trial of atropine vs patching for treatment of moderate amblyopia in children (Pediatric Eye Disease Investigator Group) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

本文由 Chan Li Yen 医生撰写。 本文仅供一般参考，不能取代医生的诊断。如果你担心孩子的眼睛或视力，请带孩子去看眼科医生。