Rawatan mata malas dan mata juling di Malaysia: penutup mata, cermin mata, pembedahan dan apa yang menentukan kos

Mata malas (lazy eye, atau ambliopia) pada anak kecil dirawat dengan membuat mata yang lemah bekerja: cermin mata jika power menjadi sebahagian punca, penutup mata pada mata yang kuat, ubat titis atropin yang mengaburkannya, atau kedua-duanya. Mata juling (strabismus) pula kadangkala memerlukan pembedahan otot mata. Kajian menunjukkan peningkatan sebenar pada setiap rawatan. Kos ditentukan oleh lawatan, cermin mata, pembedahan jika ada dan susulan, jadi halaman ini tidak menyebut harga.

Dr Chan Li Yen, pakar mata kanak-kanak di Petaling Jaya, menulis jurnal ini. Halaman Tentang menyatakan tempat beliau berkhidmat. Mata juling dan mata malas ialah dua masalah berbeza yang selalunya datang bersama, dan panduan ibu bapa tentang mata juling dan mata malas menerangkan bezanya.

Bagaimana mata malas kanak-kanak dirawat?

Akademi Oftalmologi Amerika (AAO) menyatakan ambliopia biasanya dibetulkan dengan membuat anak menggunakan mata yang lemah. Caranya, penutup mata pada mata yang kuat, ubat titis yang mengaburkan mata yang kuat, atau cermin mata dengan kanta yang mengaburkannya. Biasanya mengambil beberapa bulan untuk penglihatan menjadi lebih kuat.

Apabila mata yang lemah sudah bertambah baik, AAO menyatakan anak mungkin perlu memakai penutup mata sambilan selama beberapa tahun untuk mengekalkan kekuatannya. Rawatan juga mengatasi puncanya: mata juling, power yang berbeza antara dua mata, kanta yang keruh atau kelopak mata yang jatuh, masing-masing boleh menjadi punca mata malas.

Bolehkah cermin mata sahaja merawat mata malas?

Kadangkala ia banyak membantu. Dalam satu kajian terhadap 84 kanak-kanak berumur 3 hingga kurang 7 tahun yang mata malasnya tidak dirawat dan disebabkan power yang tidak sama, cermin mata sahaja menambah penglihatan sekurang-kurangnya 2 baris pada carta mata pada 77% dan menghilangkan ambliopia pada 27%. Peningkatan berterusan sehingga 30 minggu sebelum mendatar.

Penyelidik merumuskan cermin mata sahaja menyelesaikan ambliopia pada sekurang-kurangnya satu pertiga kanak-kanak ini, dan purata peningkatan 3 baris mungkin mengurangkan penutup mata yang diperlukan kemudian. Hasilnya lebih baik apabila penglihatan permulaan lebih baik dan beza antara dua mata lebih kecil. Oleh itu cermin mata sering menjadi permulaan rawatan apabila power ialah sebahagian punca, dan doktor memutuskan selepas ujian semula sama ada penutup mata masih diperlukan.

Berapa jam sehari dan berapa lama penutup mata dipakai?

Bagi ambliopia sederhana, satu kajian mendapati 2 jam sehari berkesan hampir sama dengan 6 jam. Kajian itu memilih 189 kanak-kanak bawah 7 tahun secara rawak, dan dalam kedua-dua kumpulan penglihatan bertambah purata 2.40 baris dalam 4 bulan, dengan ketajaman sekurang-kurangnya 20/32 atau bertambah 3 baris atau lebih pada 62% setiap kumpulan. Kanak-kanak juga melakukan sekurang-kurangnya sejam aktiviti jarak dekat, seperti melukis, semasa memakai penutup mata.

Bilangan jam, dan berapa lama rawatan berjalan, ditetapkan oleh doktor berdasarkan betapa teruk ambliopia itu. Membantu anak memakai penutup mata menerangkan amalan harian, dan aplikasi dan permainan untuk mata malas menerangkan apa yang skrin boleh dan tidak boleh lakukan.

Bolehkah ubat titis atropin digunakan menggantikan penutup mata?

Boleh, bagi ambliopia sederhana kedua-duanya berfungsi dengan cara yang serupa. Dalam satu kajian terhadap 419 kanak-kanak bawah 7 tahun, penglihatan mata yang lemah bertambah 3.16 baris dengan penutup mata dan 2.84 baris dengan atropin dalam 6 bulan. Ketajaman mencapai 20/30 atau lebih baik, atau bertambah sekurang-kurangnya 3 baris, pada 79% kumpulan penutup mata dan 74% kumpulan atropin.

Peningkatan lebih cepat pada mulanya dengan penutup mata, dan atropin sedikit lebih diterima dalam soal selidik ibu bapa. Lebih ramai kanak-kanak dalam kumpulan atropin mengalami penurunan sementara penglihatan pada mata yang kuat, yang tidak berpanjangan. Ubat titis atropin menggantikan penutup mata untuk mata malas menerangkan cara ia berfungsi setiap hari.

Bagaimana mata juling bayi atau kanak-kanak dirawat?

Bergantung pada jenisnya, dan langkah pertama ialah pemeriksaan yang betul, kerana mata bayi bawah kira-kira setahun boleh nampak juling walaupun tidak. AAO memanggilnya juling palsu (pseudostrabismus), dan menyatakan ia biasanya berpunca daripada batang hidung yang lebar dan rata atau lipatan kulit di penjuru dalam kelopak mata. Bayi yang matanya benar-benar juling dirawat mengikut puncanya, dan bila perlu jumpa doktor mata untuk mata juling anak menyenaraikan tandanya.

AAO menyenaraikan tiga peringkat rawatan. Cermin mata boleh membetulkan juling pada anak yang penglihatan kaburnya membuat mata bersilang atau terpesong. Penutup mata atau ubat titis menguatkan mata yang lemah, yang boleh memudahkan mata kekal lurus. Dan kadangkala pembedahan otot mata diperlukan. Pembedahan tidak menggantikan cermin mata, penutup mata atau pengaburan jika doktor mengesyorkannya juga.

Apakah yang berlaku dalam pembedahan juling, dan berapa lama pemulihan?

Pembedahan melonggarkan atau mengetatkan otot mata untuk mengubah kedudukan mata. AAPOS (persatuan pakar bedah mata kanak-kanak) menyatakan kebanyakan kanak-kanak menjalaninya dengan bius am sebagai pesakit luar, tanpa bermalam. Tiada hirisan kulit dibuat dan biji mata tidak dikeluarkan. AAO menyatakan kebanyakan kanak-kanak kembali kepada rutin harian dalam kira-kira 2 hingga 3 hari, dan sesetengahnya memerlukan pembedahan tambahan.

Bahagian putih mata biasanya merah selepas pembedahan, dan kemerahan itu mungkin mengambil beberapa minggu atau kadangkala beberapa bulan untuk hilang. Pembedahan juling: apa berlaku pada hari itu, selepas pembedahan juling dan pembedahan juling di Malaysia: tempoh menunggu dan apa yang patut ditanya menerangkan setiap peringkat.

Apa yang menentukan kos rawatan mata malas dan mata juling di Malaysia?

Kos ditentukan oleh berapa banyak lawatan diperlukan, rawatan mana yang digunakan, dan sama ada pembedahan menjadi sebahagian pelan, jadi halaman ini tidak menyebut angka. Rawatan ambliopia berjalan berbulan-bulan hingga bertahun-tahun, dan AAO menyatakan temu janji perlu dihadiri supaya penglihatan kedua-dua mata dipantau. Bahagian yang perlu ditanya:

• Pemeriksaan pertama, termasuk ubat titis yang merehatkan fokus dan pemeriksaan kesihatan mata.
• Cermin mata: kanta dan bingkai, dan penggantian apabila power berubah atau cermin mata rosak.
• Penutup mata atau ubat titis atropin, dan lawatan susulan yang mengukur penglihatan pada carta.
• Pembedahan, jika disyorkan: bayaran pakar bedah, bius, kemudahan hospital dan pemeriksaan selepas pembedahan, dicaj bersama atau berasingan.
• Sama ada anda melalui laluan awam atau klinik swasta, dan apa yang dikenakan oleh setiap satu bagi langkah yang sama.

Dalam laluan awam, klinik kesihatan atau doktor klinik merujuk anak ke klinik mata hospital kerajaan, dan surat rujukan serta preskripsi cermin mata terdahulu dibawa bersama. Dalam laluan swasta, klinik mata yang merawat kanak-kanak ditempah terus, dan anggaran bertulis sebelum setiap langkah wajar diminta. Mencari doktor berhampiran? Semakan pendaftaran sama sahaja dalam kedua-dua laluan: cara menyemak pakar mata kanak-kanak berdaftar di Malaysia menunjukkan langkahnya.

Soalan lazim

Rujukan

1. American Academy of Ophthalmology · Amblyopia (lazy eye) · www.aao.org
2. American Academy of Ophthalmology · Strabismus in children · www.aao.org
3. American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus · Strabismus surgery · aapos.org
4. Ophthalmology 2006 · Treatment of anisometropic amblyopia in children with refractive correction (Pediatric Eye Disease Investigator Group, Cotter et al.) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Archives of Ophthalmology 2003 · A randomized trial of patching regimens for treatment of moderate amblyopia in children (Pediatric Eye Disease Investigator Group, Repka et al.) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Archives of Ophthalmology 2002 · A randomized trial of atropine vs patching for treatment of moderate amblyopia in children (Pediatric Eye Disease Investigator Group) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.