Ubat titis atropin ganti penutup mata untuk mata malas: bagaimana ia berfungsi
Ada anak yang tidak mahu memakai penutup mata, atau kulitnya tidak tahan. Apa yang ditemui kajian bila ubat titis pada mata yang lebih kuat menggantikan tugas penutup mata, siapa yang sesuai, kesan sampingan, dan apa yang doktor mata periksa.
- Ubat titis atropin pada mata yang lebih kuat boleh merawat mata malas (ambliopia) bila penutup mata tidak berjaya. Ia mengaburkan mata itu supaya otak terpaksa guna mata yang lemah. Prinsipnya sama dengan penutup mata, tetapi dengan titisan.
- Dalam kajian utama 419 kanak-kanak bawah 7 tahun, penglihatan mata malas bertambah baik 3.16 baris dengan penutup mata dan 2.84 baris dengan atropin pada 6 bulan. Penulis menyifatkan beza itu kecil dan tidak bermakna secara klinikal.
- Ulasan Cochrane terhadap tujuh kajian mendapati atropin sama berkesan dengan penutup mata, dengan kepatuhan lebih baik, tetapi lebih sensitif cahaya dan sedikit penurunan penglihatan mata yang kuat. Penutup mata pula lebih kerap menyebabkan kulit dan kelopak mata iritasi.
- Atropin ialah ubat. Titisan, jadual dan tempoh rawatan datang daripada doktor mata anak, dan semakan berkala memeriksa jika mata yang kuat kehilangan penglihatan (ambliopia songsang).
- Anak yang lebih muda mendapat hasil lebih baik. Pada umur 10 tahun, kemajuan itu kekal, tetapi penglihatan masih belum normal pada ramai anak, jadi rawatan elok dimulakan awal.
Ubat titis atropin boleh merawat mata malas (ambliopia) menggantikan penutup mata: titisan itu mengaburkan mata yang lebih kuat supaya otak terpaksa guna mata yang lemah, dan dalam kajian utama kanak-kanak bawah 7 tahun, peningkatannya hampir sama dengan penutup mata. Titisan ini ubat yang dipreskripsikan, jadi doktor mata memutuskan siapa yang menggunakannya dan memeriksa kedua-dua mata dari semasa ke semasa.
Halaman ini menerangkan cara kaedah ini berfungsi, apa yang ditemui kajian PEDIG dan ulasan Cochrane, keadaan pada umur 10 tahun, siapa yang sesuai, kesan sampingan dan semakan susulan. Kaedah penutup mata ada dalam kenapa anak tak mahu pakai penutup mata, dan penyakitnya sendiri dalam mata malas yang tersembunyi.
Macam mana ubat titis atropin merawat mata malas?
Ia sengaja mengaburkan mata yang lebih kuat, supaya otak terpaksa guna mata yang lemah dan penglihatannya boleh mengejar. Ini dipanggil penalisasi. Penutup mata mencapai hasil yang sama dengan menutup mata yang kuat. Titisan pula meluaskan anak mata dan melembutkan fokus dekat mata itu. Persatuan oftalmologi kanak-kanak AAPOS menyifatkannya sebagai alternatif kepada penutup mata, dan menyatakan titisan itu buat sementara menjadikan anak mata lebih besar dan penglihatan kabur.
Mata malas bukan mata yang nampak lain. Ia mata yang lemah kerana penglihatannya tidak berkembang dengan betul, dan mata yang kuat biasanya menampung sehingga tiada siapa perasan. Kalau perkara ini baru, mata malas: cara kenal tanda awal menerangkan tandanya. Cermin mata biasanya diselesaikan dahulu, seperti dalam panduan ibu bapa tentang juling dan mata malas, dan titisan atau penutup mata datang selepas itu.
Adakah atropin sama berkesan dengan penutup mata?
Secara purata, ya, pada kanak-kanak bawah 7 tahun yang mata malasnya sederhana. Kajian PEDIG meletakkan 419 kanak-kanak umur 3 hingga bawah 7 tahun pada penutup mata atau atropin. Pada 6 bulan, mata malas bertambah baik 3.16 baris pada carta mata dengan penutup mata dan 2.84 baris dengan atropin, beza yang disifatkan penulis sebagai kecil dan tidak bermakna secara klinikal. Penutup mata lebih cepat memberi kesan pada mulanya.
Satu baris pada carta ialah satu anak tangga barisan huruf atau gambar. Dari sudut lain, 79% kumpulan penutup mata dan 74% kumpulan atropin mencapai 20/30 atau lebih baik, atau naik 3 baris atau lebih. Kedua-dua rawatan diterima baik, dan ibu bapa menilai atropin sedikit lebih mudah diterima dalam soal selidik.
Ulasan Cochrane 2019 menggabungkan tujuh kajian dan 1,177 mata malas dari enam negara. Penulisnya menyimpulkan atropin sama berkesan dengan penutup mata untuk menambah penglihatan, dengan kemajuan yang serupa pada setiap tempoh, dari 5 minggu hingga 10 tahun. Reka bentuk kajian terlalu berbeza untuk digabungkan menjadi satu angka, jadi ini ialah corak merentasi kajian, bukan satu nombor tunggal.
Adakah titisan diberi setiap hari atau hujung minggu sahaja?
Kedua-dua jadual pernah diuji, dan dalam satu kajian PEDIG hasilnya sama. Dalam kalangan 168 kanak-kanak bawah 7 tahun yang mata malasnya sederhana, atropin harian dan atropin hujung minggu masing-masing memberi purata 2.3 baris pada 4 bulan. Di akhir kajian, 47% kumpulan harian dan 53% kumpulan hujung minggu mempunyai penglihatan sekurang-kurangnya 20/25 atau sebaik mata yang kuat.
Itu dapatan kajian, bukan arahan. Berapa kerap titisan dimasukkan, pada mata yang mana, dan berapa lama ialah keputusan doktor mata anak, yang sudah mengukur penglihatan kedua-dua mata. Kalau jadual mengelirukan, minta ia ditulis, dan lihat cara memasukkan ubat titis pada anak kecil untuk bahagian praktikalnya.
Siapa yang sesuai guna atropin, dan siapa yang tidak?
Ia sesuai untuk anak yang tidak tahan penutup mata, yang kulitnya bertindak balas dengan pelekat, atau yang rawatannya asyik tersekat kerana penutup mata ditanggalkan. Ulasan Cochrane mendapati kepatuhan dan kualiti hidup lebih baik dengan atropin, dan iritasi kulit, kelopak mata atau konjunktiva lebih kerap dengan penutup mata. Ia juga mencatat atropin lebih murah daripada penutup mata biasa dalam kajian yang diulas.
Ia tidak semestinya pilihan yang lebih baik. Atropin mengaburkan penglihatan dekat mata yang kuat, dan ini penting untuk anak yang membuat kerja sekolah atau menyalin dari buku. Ada anak tidak suka silau, dan ada yang lebih sesuai dengan jam yang jelas dan boleh diukur pada penutup mata. Hanya doktor mata boleh menimbangnya, dan pilihan boleh berubah. Anak yang mula dengan penutup mata boleh bertukar kepada titisan, dan sebaliknya. Kalau masalahnya ialah diejek atau rasa berbeza, apa yang membantu bila anak diejek kerana cermin mata atau penutup mata mungkin berguna.
Adakah atropin membantu anak yang lebih besar?
Boleh, tetapi kemajuannya lebih kecil. Dalam kajian PEDIG terhadap 193 kanak-kanak umur 7 hingga 12 tahun yang mata malasnya sederhana, atropin hujung minggu menambah penglihatan purata 7.6 huruf dan penutup mata 2 jam sehari menambah 8.6 huruf, dan beza itu memenuhi takrif setara. Kira-kira 1 daripada 5 mencapai 20/25 atau lebih baik. Gambaran penuh untuk kumpulan umur ini ada dalam mata malas dikesan lewat: apa yang rawatan masih boleh buat.
Apakah kesan sampingan atropin untuk mata malas?
Yang biasa ialah sensitif cahaya, kerana anak mata yang luas membenarkan lebih banyak cahaya masuk. EyeWiki, wiki Akademi Oftalmologi Amerika, menyenaraikan muka kemerahan, degupan jantung laju dan perubahan emosi sebagai kesan yang jarang. Ulasan Cochrane mendapati sensitif cahaya dan sedikit penurunan penglihatan mata yang kuat lebih kerap dengan atropin, dan menilai dapatan itu berkepastian tinggi. Penurunan itu tidak memerlukan rawatan.
Yang perlu dikenali namanya ialah ambliopia songsang. Kalau mata yang kuat dikaburkan terlalu banyak atau terlalu lama, penglihatannya sendiri boleh turun. EyeWiki menyatakan ia jarang dan biasanya ringan, dan kebanyakan kes pulih bila rawatan dihentikan. Dalam kajian PEDIG, lebih ramai anak atropin mempunyai penglihatan mata kuat yang berkurang pada 6 bulan, tetapi ia tidak berterusan dengan susulan. Inilah sebabnya kedua-dua mata diukur pada setiap semakan.
Atropin ialah ubat, jadi simpan botolnya di luar capaian, seperti dalam ubat titis mata di rumah: menjaga keselamatan kanak-kanak. Cuci tangan sebelum dan selepas, dan jangan biarkan hujung penitis menyentuh mata.
Apa yang doktor periksa, dan apa yang berlaku dalam jangka panjang?
Setiap semakan mengukur penglihatan kedua-dua mata, kerana matlamatnya ialah mata lemah yang lebih kuat tanpa mata baik yang menjadi lemah. Doktor memeriksa mata yang kuat untuk apa-apa penurunan, melihat bagaimana kedudukan mata, kerana juling boleh muncul atau bertambah, dan memutuskan bila hendak melaras atau berhenti. Kemajuan dinilai dalam bulan, bukan hari, dan kejayaan bergantung pada permulaan yang awal, kursus yang pendek dan mematuhi pelan.
Susulan jangka panjang kajian PEDIG yang pertama mengukur 169 kanak-kanak pada umur 10 tahun. Mata malas mereka purata kira-kira 20/32, dan 46% mencapai 20/25 atau lebih baik. Yang mula sebelum umur 5 tahun lebih baik, dan hasilnya sama sama ada atropin atau penutup mata digunakan dahulu. Jadi kemajuan itu kekal, tetapi ramai mata masih sedikit ketinggalan, sebab itu permulaan awal berbaloi.
Beberapa soalan yang elok dibawa ke temu janji:
- Rawatan mana yang doktor cadangkan untuk umur dan jenis mata malas anak saya, dan kenapa?
- Apa yang doktor ukur pada setiap semakan, dan bila semakan seterusnya?
- Kesan sampingan mana yang patut buat saya menelefon, dan bagaimana menghubungi doktor di luar waktu?
- Kalau titisan tidak berjalan lancar, boleh kami tukar kepada penutup mata, atau sebaliknya?
Tindakan anda: tanya doktor mata rawatan mana yang sesuai untuk anak dan kenapa, hadir setiap semakan, dan bawa cermin mata serta ubat titis pada setiap lawatan. Jangan berhenti, mula semula atau ubah titisan sendiri, kerana pelan bergantung pada ukuran yang diambil pada lawatan terakhir.
- Mengadu mata yang kuat nampak kurang jelas, atau anda perasan ia juling atau terpesong dengan cara yang tidak pernah ada sebelum ini.
- Muka kemerahan, jantung berdegup laju atau perangai berubah luar biasa selepas titisan.
- Kelopak mata atau kulit sekeliling mata merah, gatal atau bengkak.
- Tertelan titisan, atau menerima dos berganda secara tidak sengaja.
- Sakit mata mendadak, kehilangan penglihatan mendadak, atau nampak tidak sihat selepas dos: pergi ke kecemasan mata pada hari yang sama.
Adakah ini mendesak? Hari ini, minggu ini atau rutin (dalam bahasa Inggeris)
Soalan lazim
Boleh ke ubat titis atropin ganti penutup mata untuk mata malas?
Macam mana ubat titis atropin merawat mata malas?
Adakah atropin sama bagus dengan penutup mata untuk mata malas?
Apakah kesan sampingan ubat titis atropin untuk mata malas?
Apakah ambliopia songsang akibat atropin?
Boleh beli ubat titis mata malas di farmasi dan guna sendiri?
Adakah ubat titis mata malas berkesan untuk anak yang lebih besar?
- Archives of Ophthalmology 2002 · A randomized trial of atropine vs. patching for treatment of moderate amblyopia in children (PEDIG) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Ophthalmology 2004 · A randomized trial of atropine regimens for treatment of moderate amblyopia in children (Repka et al.) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Archives of Ophthalmology 2008 · Atropine vs patching for moderate amblyopia: follow-up at age 10 years (PEDIG) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Archives of Ophthalmology 2008 · Patching vs atropine to treat amblyopia in children aged 7 to 12 years (Scheiman et al.) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Cochrane Database of Systematic Reviews 2019 · Conventional occlusion versus pharmacologic penalization for amblyopia (Li et al.) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- EyeWiki (American Academy of Ophthalmology) · Amblyopia · eyewiki.aao.org
- American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus · Amblyopia (glosari) · aapos.org