Juling & mata malas

Aplikasi dan permainan mata malas: adakah ia berkesan seperti tampalan?

Permainan kedengaran lebih mudah daripada tampalan. Ujian memberi jawapan bercampur: satu ujian permainan besar tidak dapat menunjukkan permainan itu sebaik tampalan, dan dua ujian alat yang lebih baharu mendapati keputusan tidak lebih teruk. Apa yang ditunjukkan, dan apa yang tidak.

oleh Dr Chan Li Yen · MBBS, MOphth (UM), Fellowship in Paediatric Ophthalmology & Strabismus

Dr Chan Li Yen, Pakar Perunding Oftalmologi Kanak-Kanak, MMC 43128, NSR 132980 · Eagle Eye Centre Kuala Lumpur, Petaling Jaya

9 minit bacaan · 1,591 patah perkataan

Intipati

Ujian tidak sependapat: ujian permainan besar 2016 tidak dapat menunjukkan permainan itu sebaik tampalan, sementara dua ujian kemudian terhadap satu sistem penjejak mata mendapati ia tidak lebih teruk daripada tampalan.
Ujian yang lebih baharu mengkaji alat tertentu pada kanak-kanak berumur 4 hingga kurang 9 tahun selama 12 hingga 16 minggu, jadi ia tidak mewakili permainan percuma atau hasil jangka panjang.
Kanak-kanak menggunakan rawatan digital lebih daripada tampalan dalam dua ujian baharu yang membandingkannya (91 dan 94 peratus berbanding 83 dan 83.9 peratus), dan kepatuhan sebahagian besar sebab rawatan berkesan.
Kalau anak menolak tampalan, beritahu klinik dahulu, kerana rancangan selalunya boleh diubah.
Artikel ini tidak dapat memberitahu sama ada mana-mana rawatan digital dijual atau diluluskan di Malaysia, jadi tanya klinik.

Anak anda ada mata malas (amblyopia), tampalan menjadi pertengkaran harian, dan seseorang berkata ada permainan untuknya. Soalan itu wajar, dan ia layak dijawab terus terang berdasarkan ujian klinikal, bukan iklan.

Artikel ini melaporkan apa yang ditemui ujian rawak, dan di mana ia tidak sependapat. Ia tidak menyebut jenama atau klinik, dan tidak menyuruh anda membeli atau mengelak apa-apa. Permainan bukan pengganti pemeriksaan dan penjagaan yang diselia.

Apa itu aplikasi dan permainan mata malas, dan bagaimana ia dijangka berfungsi?

Ia permainan video atau filem yang dimainkan dengan cermin mata atau gogal khas, supaya setiap mata nampak gambar yang sedikit berbeza. Istilahnya dichoptic, bermaksud dua mata, dua pandangan. Idenya ialah membuat mata yang lemah bekerja lebih sementara kedua-dua mata digunakan bersama.

Tampalan berfungsi secara berbeza. Ia menutup mata yang lebih kuat supaya otak terpaksa menggunakan mata yang lemah. Tampalan sudah mantap: NHS menyenaraikan cermin mata, tampalan pada mata yang lebih kuat selama beberapa jam sehari untuk beberapa bulan, dan ubat titis yang mengaburkan mata yang lebih kuat sebagai rawatan. Rawatan digital lebih baharu, dan ujiannya perlu dibaca satu demi satu.

Masa skrin ialah kebimbangan lain. Ujian menggunakan sesi yang ditetapkan selama 60 hingga 90 minit sehari, mengikut jadual tetap dan penggunaan direkodkan, jadi ia berbeza daripada masa tablet biasa. Kalau anda sudah cuba mengehadkan skrin di rumah, jangan tambah permainan tanpa bercakap dengan doktor dahulu. Artikel kami tentang peraturan skrin yang bertahan di rumah nenek memberi gambaran lebih luas.

Dalam mata malas, mata yang lemah tidak membentuk penglihatan penuh pada awal kanak-kanak, walaupun matanya sendiri mungkin nampak normal. Artikel kami tentang mata lemah yang tersembunyi menerangkan kenapa ia mudah terlepas pandang.

Adakah aplikasi dan permainan berkesan seperti tampalan?

Bergantung pada yang mana, kerana ujian tidak sependapat. Ujian besar terhadap permainan umum tidak dapat menunjukkan permainan itu sebaik tampalan, dan peningkatannya lebih kecil. Dua ujian kemudian terhadap satu sistem penjejak mata tertentu, kedua-duanya menggunakan alat yang sama, mendapati ia tidak lebih teruk daripada tampalan. Jadi jawapan jujurnya: kadangkala, untuk sesetengah sistem, pada sesetengah kanak-kanak.

Ujian itu juga berbeza dari segi umur, jenis mata malas, apa yang permainan dibandingkan dengan, dan siapa yang membiayainya. Itulah sebabnya satu tajuk berita tidak boleh menyelesaikannya. Penglihatan diukur dalam baris pada carta mata, dan satu baris ialah langkah kecil tetapi benar. Ingat skala itu semasa membaca angka di bawah.

Apa yang ditemui ujian permainan 2016?

Ia tidak dapat menunjukkan permainan itu sebaik tampalan. Dalam ujian 2016 yang dilaporkan dalam JAMA Ophthalmology, 385 kanak-kanak berumur 5 hingga kurang 13 tahun diberi permainan iPad binokular selama sejam sehari atau tampalan dua jam sehari, selama 16 minggu. Penglihatan mata yang lemah bertambah 1.05 baris dengan permainan dan 1.35 baris dengan tampalan.

Penyelidik menetapkan had berapa teruk permainan boleh jadi dan masih dikira "tidak lebih rendah". Permainan itu tidak kekal dalam had tersebut. Ujian itu juga mendapati hanya 39 daripada 176 kanak-kanak dengan rekod boleh guna, kira-kira 22 peratus, bermain lebih 75 peratus masa yang ditetapkan. Kedua-dua kumpulan bertambah baik, lebih ketara pada kanak-kanak yang lebih muda.

Pada 2020 American Academy of Ophthalmology menyemak kajian binokular. Ia melaporkan dua ujian besar menunjukkan keputusan lebih rendah berbanding tampalan, lima kajian lebih besar dan lebih baik rekaannya gagal menunjukkan kelebihan, dan menyimpulkan terapi binokular tidak boleh disyorkan sebagai pengganti rawatan standard, sambil menyatakan lebih banyak kajian diperlukan. Laporan itu mendahului ujian yang lebih baharu di bawah.

Apa yang ditemui ujian yang lebih baharu?

Ujian baharu terhadap sistem tertentu lebih menggalakkan. Tiga patut diketahui, dan setiap satu ada had yang patut anda dengar bersama berita baik.

Ujian 2022 pada 105 kanak-kanak berumur 4 hingga 7 tahun di 21 tapak di Amerika Syarikat membandingkan rawatan digital di rumah ditambah cermin mata sepenuh masa dengan cermin mata sahaja. Selepas 12 minggu, penglihatan mata yang lemah bertambah 1.8 baris dengan rawatan dan 0.8 baris dengan cermin mata sahaja, dan ujian dihentikan awal kerana berjaya mengikut rancangannya. Perhatikan perbandingannya: ia dengan cermin mata sahaja, bukan dengan tampalan.

Ujian 2023 merawak 103 kanak-kanak berumur 4 hingga kurang 9 tahun kepada rawatan penjejak mata di rumah selama 90 minit sehari, lima hari seminggu, 16 minggu, atau tampalan dua jam sehari. Rawatan itu tidak lebih teruk daripada tampalan mengikut had satu baris ujian tersebut. Kepatuhan ialah 91 peratus berbanding 83 peratus. Kertas itu mengandungi pendedahan komersial.

Ujian 2025 bagi jenis sistem yang sama merekrut 149 kanak-kanak berumur 4 hingga kurang 9 tahun dengan mata malas akibat kuasa cermin mata tidak sama, juling kecil atau kedua-duanya. Ia tidak lebih teruk daripada tampalan, dan dalam kumpulan yang mengikut rancangan dengan rapi ia lebih baik sedikit, sebanyak 0.05 yang sangat kecil pada skala ukuran, kira-kira setengah baris. Kepatuhan median ialah 94.0 peratus berbanding 83.9 peratus.

Ujian ini mengkaji alat tertentu, pada kanak-kanak tertentu, selama 12 hingga 16 minggu. Ia tidak memberitahu anda tentang permainan percuma dari kedai aplikasi, dan ia tidak menunjukkan hasil jangka panjang.

Kenapa kepatuhan begitu penting?

Kerana rawatan hanya berfungsi kalau digunakan. Tampalan yang tinggal dalam laci tidak berbuat apa-apa, begitu juga permainan yang tidak pernah dimainkan. Dalam dua ujian baharu yang membandingkan keduanya, kanak-kanak menggunakan rawatan digital lebih daripada tampalan. Dalam ujian permainan lama, kebanyakan tidak bermain cukup.

Inilah sebab sebenar ibu bapa bertanya tentang permainan. Kalau anak menolak tampalan, pilihan yang jujur bukan "tampalan atau permainan". Langkah pertama ialah memberitahu klinik apa yang berlaku, kerana dos, masa dan cara anda menyediakannya selalunya boleh diubah. Artikel kami tentang membantu anak memakai tampalan ada idea praktikal yang datang daripada keluarga, bukan daripada alat.

Masa juga penting. NHS menyatakan rawatan sebaiknya bermula sebelum umur 7 tahun, semasa penglihatan masih berkembang. American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus (AAPOS) menyatakan memulakan pada remaja muda, sehingga umur 14 tahun, masih boleh membantu, walaupun tidak sebanyak lebih awal. Kalau mata malas dikesan lewat, baca apa yang masih boleh dilakukan rawatan mata malas.

Apa patut saya tanya doktor mata tentang aplikasi dan permainan?

Tanya sama ada anak anda calon yang sesuai, sistem khusus mana yang sudah diuji pada kanak-kanak seperti anak anda, dan bagaimana kemajuan akan diukur. Jangan mula bermain sendiri sebagai ganti cermin mata atau tampalan yang sudah disyorkan.

Artikel ini tidak dapat memberitahu sama ada mana-mana rawatan digital dijual, didaftarkan atau berharga di Malaysia, dan tiada sumber yang dibaca untuknya menyatakannya. Jangan anggap ia ada. Tanya klinik, dan tanya sama ada alat itu mempunyai kelulusan kawal selia di tempat anda tinggal.

Soalan berguna: Adakah anak saya layak, mengambil kira jenis dan umur mata malas? Adakah sistem ini diuji berbanding tampalan atau berbanding cermin mata sahaja? Siapa akan memantau keputusan, dan berapa kerap anda akan berjumpa anak saya? Apa kami buat kalau anak tidak menggunakannya? Cermin mata mungkin sudah melakukan sebahagian kerja, dan hari anda mengetahuinya menerangkan bagaimana langkah pertama.

Sesetengah ibu bapa juga bertanya tentang senaman mata dan terapi penglihatan secara am, yang soalan berbeza daripada permainan dichoptic. Senaman mata dan terapi penglihatan, apa kata bukti membincangkannya.

Periksa mata dengan segera kalau…

Anda perasan satu mata terpesong ke dalam atau ke luar, terutama kalau baharu.
Anak menutup atau memejam sebelah mata untuk melihat, atau memiringkan kepala.
Anak terlanggar benda di satu sisi atau kekok menganggar jarak.
Tampalan atau permainan menyebabkan mata merah, sakit atau perubahan cara anak melihat.
Anak tidak pernah menjalani pemeriksaan mata penuh dan bakal masuk sekolah.

Soalan lazim

Adakah permainan mata malas berkesan seperti tampalan mata?

Bergantung pada sistem. Ujian besar 2016 terhadap permainan iPad binokular tidak dapat menunjukkan permainan itu sebaik tampalan (1.05 baris berbanding 1.35 baris). Dua ujian kemudian terhadap sistem penjejak mata, menggunakan alat yang sama, mendapati ia tidak lebih teruk daripada tampalan. Jadi sesetengah sistem pada sesetengah kanak-kanak menyamai tampalan, dan permainan umum belum ditunjukkan begitu.

Boleh permainan tablet menggantikan tampalan?

Tidak berdasarkan bukti setakat ini. American Academy of Ophthalmology melaporkan pada 2020 bahawa terapi binokular tidak boleh disyorkan sebagai pengganti rawatan standard, dan menyatakan lebih banyak kajian diperlukan. Ujian baharu menggalakkan untuk sistem tertentu, tetapi tanya doktor mata sebelum mengubah apa-apa.

Apa itu permainan dichoptic?

Ia permainan atau filem yang setiap mata ditunjukkan gambar yang sedikit berbeza, menggunakan cermin mata atau gogal khas. Tujuannya membuat mata yang lemah bekerja lebih sementara kedua-dua mata digunakan bersama. Ia berbeza daripada menutup mata yang lebih kuat dengan tampalan.

Adakah rawatan digital selamat?

Dalam ujian yang dibaca untuk artikel ini, tiada kejadian buruk serius dilaporkan dalam ujian 2022 dan 2023. Itu meliputi 12 hingga 16 minggu pada alat tertentu, jadi ia tidak menyelesaikan soalan jangka panjang. Beritahu klinik kalau anak mengalami mata merah, sakit, sakit kepala atau perubahan penglihatan.

Anak saya benci tampalan. Apa saya patut buat?

Beritahu doktor mata, kerana dos, masa dan rutin selalunya boleh diubah, dan anda mungkin boleh menyelesaikannya tanpa menukar rawatan. Artikel kami tentang membantu anak memakai tampalan ada idea praktikal. Jangan bertukar kepada permainan sendiri.

Adakah aplikasi mata malas ada di Malaysia?

Artikel ini tidak dapat menyatakannya. Tiada sumber yang dibaca untuknya menyatakan sama ada mana-mana rawatan digital dijual, didaftarkan atau berharga di Malaysia. Tanya klinik, dan tanya sama ada alat itu mempunyai kelulusan kawal selia di tempat anda tinggal.

Sudah terlambat merawat mata malas pada umur 8 atau 10 tahun?

Tidak semestinya. NHS menyatakan rawatan sebaiknya bermula sebelum umur 7 tahun, dan AAPOS menyatakan memulakan pada remaja muda, sehingga umur 14 tahun, masih boleh membantu, walaupun tidak sebanyak lebih awal. Tanya doktor mata apa yang realistik untuk anak anda.

Rujukan

Randomized Controlled Trial of a Dichoptic Digital Therapeutic for Amblyopia, Ophthalmology 2022 (PubMed 34534556) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
An Eye-Tracking-Based Dichoptic Home Treatment for Amblyopia: A Multicenter Randomized Clinical Trial, Ophthalmology 2023 (PubMed 36306974) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
High-Adherence Dichoptic Treatment Versus Patching in Anisometropic and Small Angle Strabismus Amblyopia: A Randomized Controlled Trial, Am J Ophthalmol 2025 (PubMed 39179129) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Effect of a Binocular iPad Game vs Part-time Patching in Children Aged 5 to 12 Years With Amblyopia, JAMA Ophthalmology 2016 (PubMed 27812703) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Binocular Treatment of Amblyopia: A Report by the American Academy of Ophthalmology, Ophthalmology 2020 (PubMed 31619356) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
AAPOS: Amblyopia · aapos.org
NHS: Lazy eye · www.nhs.uk

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.