Ujian mata & pemeriksaan

Anak saya baru didiagnosis mata malas atau mata juling. Apa sekarang?

Anda keluar daripada pemeriksaan rutin dengan satu diagnosis pula. Ini yang patut dirasa, apa yang patut ditanya, dan macam mana minggu pertama rawatan sepatutnya kelihatan.

oleh Dr Chan Li Yen · MBBS, MOphth (UM), Fellowship in Paediatric Ophthalmology & Strabismus

Tempat bertugas Hospital Kuala Lumpur 11 minit bacaan · 2,007 patah perkataan

Intipati

Rasa sedih selepas diagnosis itu normal, dan mata juling, mata malas atau pasangan cermin mata pertama dapatan biasa pada kanak-kanak yang sihat, bukan penilaian tentang cara anda membesarkan anak.
Skrin, cahaya malap dan duduk dekat televisyen tidak menyebabkan mata malas atau mata juling, dan kebanyakan kes ini tak dapat dielakkan walaupun anda perasan lebih awal.
Mata malas (lazy eye, atau ambliopia) bertindak balas paling baik bila rawatan bermula awal, dan doktor mata pilih antara penutup mata dan ubat titis khusus untuk anak anda.
Dapatkan diagnosis, rancangan rawatan dan tarikh semakan secara bertulis sebelum meninggalkan temu janji pertama.
Mata juling sebenar tak betul dengan sendirinya mengikut umur, jadi "nanti dia akan hilang sendiri" satu nasihat yang patut diketepikan.

Hampir setiap minggu saya sebut versi ayat yang sama kepada ibu bapa yang duduk di seberang meja saya: anak anda ada mata malas, atau mata juling, atau perlukan cermin mata mulai hari ini. Dan hampir setiap minggu saya lihat dua perkara yang sama muncul di wajah mereka serentak. Kesedihan, sebab temu janji yang mereka sangka rutin sudah bertukar jadi sesuatu yang lain. Dan rasa bersalah, mengekori rapat, sebab mereka sudah mula tanya sama ada mereka terlepas pandang.

Tiada siapa berikan ibu bapa satu halaman untuk petang itu. Banyak yang ditulis tentang keadaan mata itu sendiri, tetapi hampir tiada apa-apa tentang minggu selepas ayat itu disebut. Ini halaman itu.

Normalkah rasa sedih begini selepas diagnosis cermin mata atau mata malas?

Ya, dan anda dibenarkan rasa begitu untuk satu malam tanpa terus bergerak untuk bertindak. Satu diagnosis, walaupun boleh diurus, ubah cerita yang sedang dibina tentang anak, dan perasaan itu perlu diberi sedikit masa sebelum boleh diuruskan.

Apa yang saya tak mahu anda buat ialah berlama-lama dalam malam itu. Mata juling, mata malas, atau pasangan cermin mata pertama, semua ini dapatan biasa pada kanak-kanak sihat yang biasa, bukan penilaian tentang cara anda membesarkan anak. Menangislah dalam kereta kalau perlu, kemudian kembali kepada saya dengan soalan-soalan di fikiran, sebab beberapa minggu akan datang itulah bahagian yang benar-benar bentukkan cara anak melihat.

Adakah saya punca ini sebab terlepas pandang, atau sebab terlalu banyak masa skrin?

Tidak, dan saya nak bedah soalan ini dengan betul, bukan sekadar tenangkan anda tanpa jawapan sebenar, sebab inilah soalan yang buat ibu bapa tak dapat tidur. Skrin tak sebabkan mata anak juling, dan cahaya malap, duduk dekat televisyen, atau membaca dalam cahaya lemah tak merosakkan apa-apa. Duduk terlalu dekat dengan skrin kadang-kadang tanda anak tak nampak jelas dari jauh, bukan punca masalah itu, dan anak yang rabun jauh (short-sighted) secara semula jadi akan dekatkan benda untuk lihat dengan jelas.

Keadaan mata seperti mata juling atau mata malas berkembang daripada cara mata dan otak tersambung dalam tahun-tahun pertama kehidupan, bukan daripada temu janji yang terlepas atau sejam tambahan dengan tablet. Apa yang bukan punca anda, dalam kebanyakan kes juga tak dapat dielakkan walaupun anda perasan lebih awal: banyak keadaan ini cuma boleh dilihat melalui pemeriksaan yang betul, dan itulah sebab pemeriksaan itu wujud. Rasa bertanggungjawab itu biasa. Benar-benar bertanggungjawab itu lain, dan bukan itu yang berlaku di sini.

Anda bukan punca ini, dan anda juga tak dapat mengesannya lebih awal daripada ini.

Adakah anak saya akan nampak normal semula, dan berapa lama rawatan ambil masa?

Saya tak akan janjikan satu angka, dan saya akan berbohong kalau saya buat begitu. Apa yang saya boleh beritahu anda dengan jujur ialah mata malas (lazy eye, atau ambliopia) bertindak balas paling baik bila rawatan bermula awal, dan kedua-dua penutup mata serta ubat titis yang mengaburkan mata ialah pilihan yang dikaji dengan baik dan berkesan: doktor mata pilih antara kedua-duanya khusus untuk anak anda, bukan sebab satu lebih baik daripada yang lain untuk semua anak. Cermin mata sahaja boleh perbaiki mata malas yang disebabkan power yang tak dibetulkan, dan ini biasanya ambil masa beberapa bulan, selalunya diikuti pemakaian cermin mata separuh masa selama beberapa tahun selepas itu untuk kekalkan hasil.

Kalau cermin mata itu dapatannya, bukan mata malas, penyesuaiannya lebih cepat daripada sangkaan ibu bapa. Kebanyakan anak biasa memakai cermin mata dalam masa lebih kurang dua minggu, dan cermin mata itu sendiri tak buat apa-apa untuk melemahkan mata atau cipta pergantungan: itu salah satu mitos paling lama dalam bidang saya dan ia memang tak benar. Apa yang cermin mata buat ialah beri sistem penglihatan anak yang sedang berkembang gambar yang jelas dan lurus yang ia perlukan untuk terus berkembang dengan baik. Apa yang berlaku sebenarnya pada minggu-minggu pertama memakai cermin mata membincangkan sisi praktikal itu.

Mata juling ialah satu-satunya dapatan yang "tunggu dan lihat" benar-benar boleh jadi silap, sebab mata juling sebenar tak betul dengan sendirinya mengikut umur, tak sama seperti mata sesetengah bayi yang cuma nampak juling. Ini berbaloi diketahui dengan jelas, bukan untuk menakutkan sesiapa, tetapi sebab inilah sebab doktor mahu anda kembali, bukan sekadar mengharapkan ia baik dengan sendirinya.

Apa yang patut saya buat sebenarnya pada minggu pertama selepas diagnosis?

Dapatkan rancangan itu secara bertulis sebelum tinggalkan bilik, dan kalau belum sempat, telefon semula dan minta ia. Pastikan tiga perkara jelas dalam fikiran sebelum hari ini berakhir: apa dapatan itu dalam satu ayat yang mudah, apa rawatannya dan macam mana ia patut dipakai atau digunakan, dan bila anak akan diperiksa semula.

Kemudian habiskan minggu itu untuk jadikan rawatan sesuatu yang biasa, bukan dramatik. Penutup mata dipakai untuk bilangan jam yang ditetapkan, ubat titis digunakan pada waktu yang sama setiap petang, atau cermin mata yang kekal dipakai sejak sarapan: kanak-kanak ambil petunjuk emosi mereka daripada anda. Di klinik saya nampak ia berlaku dua cara: layan cermin mata sebagai fakta pagi itu, macam serahkan beg sekolah, dan anak cenderung memakainya tanpa bergaduh. Minta maaf tentangnya, atau tunjukkan ia sebagai satu kehilangan, dan anak cenderung menentang lebih.

Tuliskan diagnosis dalam perkataan yang doktor gunakan, supaya boleh diulang dengan tepat kepada pasangan, nenek atau cikgu sekolah.
Sahkan jadual rawatan dan tarikh semakan sebelum pergi, atau melalui telefon pada hari yang sama.
Beritahu sekolah atau pengasuh apa yang perlu dijangka, terutamanya kalau penutup mata atau cermin mata baru akan kelihatan.
Buat temu janji susulan sekarang, bukan "bila sempat": rawatan ambliopia bergerak mengikut jam, dan semakan itu periksa sama ada jam itu bergerak.

Macam mana saya nak terangkan ini kepada anak lain, atau kepada datuk nenek yang tak setuju dengan diagnosis?

Kekalkan ringkas dan berasaskan fakta untuk adik-beradik: "Mata dia perlukan sedikit bantuan untuk nampak jelas, dan penutup mata atau cermin mata itu cara kita bantu mata itu." Mengikut pengalaman saya, kanak-kanak terima penjelasan yang mudah lebih cepat daripada orang dewasa, dan ambil petunjuk daripada nada suara, bukan susunan kata.

Perbualan dengan datuk nenek selalunya lebih sukar, sebab "nanti dia akan hilang sendiri" ayat yang hampir setiap saudara yang lebih tua pernah dengar tentang seseorang. Berbaloi diketahui bahawa ini khususnya tak benar untuk mata juling sebenar atau ambliopia, walaupun ia selalunya benar untuk perkara zaman kanak-kanak lain yang memang pulih sendiri. Saya lebih rela anda dengar ini dengan jelas daripada saya, bukan tahu sendiri kemudian. Mengikut rancangan rawatan walaupun ia bertentangan dengan nasihat saudara yang bermaksud baik, itu bukan sikap melebih-lebih.

Bagaimana kalau anak saya menolak pakai penutup mata atau cermin mata?

Jangkakan sedikit penentangan dan anggap ia perkara biasa, bukan tanda ada yang tak kena dengan rancangan itu. Penutup mata khususnya, sengaja mengaburkan mata yang lebih baik, jadi anak akan memang nampak lebih kabur sepanjang jam ia dipakai, dan membantah itu respons yang munasabah, bukan degil.

Apa yang membantu di klinik ialah konsisten dan kemenangan kecil: waktu yang sama setiap hari, aktiviti kegemaran semasa waktu penutup mata supaya ia dikaitkan dengan sesuatu yang menyeronokkan, bukan hukuman, dan pujian yang khusus, bukan umum. Kalau penolakan itu berterusan dan teruk, beritahu doktor, bukan senyap-senyap berhenti mengikut jam yang ditetapkan, sebab ubat titis atropin selalunya lebih senang diterima kanak-kanak berbanding penutup mata dan mungkin pilihan yang lebih sesuai untuk keluarga anda. Macam mana pemeriksaan susulan berjalan menerangkan apa yang doktor cari pada setiap semakan, dan di situlah juga rutin yang bermasalah dilaraskan.

Apa berlaku pada temu janji seterusnya, dan macam mana kami akan tahu ia berkesan?

Doktor periksa dua perkara: sama ada mata yang dirawat sedang membaik pada carta, dan sama ada rancangan rawatan perlu dilaraskan untuk anak itu khususnya. Kemajuan rawatan ambliopia biasanya diukur dalam bulan, bukan hari, jadi jangan jangka perubahan yang dramatik antara satu semakan dengan yang seterusnya. Apa yang perlu diperhatikan ialah arah aliran yang stabil merentasi lawatan demi lawatan.

Bawa tiga perkara yang sama setiap kali: buku rekod kesihatan anak, cermin mata semasa atau jadual penutup mata yang benar-benar diikuti, dan jawapan yang jujur untuk "berapa jam sehari, sejujurnya." Doktor laraskan rancangan berdasarkan penggunaan sebenar, bukan rancangan di atas kertas, dan jawapan jujur di sini bantu anak lebih daripada jawapan yang bunyinya kemas. Kalau satu semakan buat anda tak pasti apa berlaku seterusnya, minta ia secara bertulis sebelum pergi, sama seperti temu janji pertama.

Minggu yang anda lalui sekarang terasa seperti bahagian paling sukar, dan pada erti sebenar, memang begitu, sebab inilah minggu dengan maklumat paling sedikit dan perasaan paling banyak. Ia jadi lebih stabil dari sini. Keluarga yang tangani ini dengan baik bukan mereka yang tak pernah rasa apa-apa daripada semua ini. Mereka rasa semua itu, kemudian tetap datang untuk temu janji seterusnya juga.

Hubungi doktor mata sebelum semakan seterusnya kalau…

Anak anda menolak penutup mata atau cermin mata berterusan dan rutin itu sudah runtuh sepenuhnya.
Satu mata masih juling ke dalam atau ke luar walaupun sudah pakai cermin mata seperti ditetapkan.
Anda perasan anak mata putih atau berkilau dalam gambar pada bila-bila masa semasa rawatan: buat temu janji minggu ini, jangan tunggu semakan berjadual.
Muncul gejala baru: sakit, kemerahan yang tak reda, atau kepala senget yang tak pernah ada sebelum ini: buat temu janji minggu ini, jangan tunggu semakan berjadual.

Soalan lazim

Normalkah menangis selepas dapat tahu anak saya perlukan cermin mata atau ada mata malas?

Ya. Satu diagnosis ubah cerita yang anda sedang bina tentang anak anda, walaupun diagnosis itu boleh diurus, dan itu berbaloi dirasa dahulu sebelum bergerak untuk bertindak. Kebanyakan anak dengan dapatan ini sihat sepenuhnya dari segi lain, dan perasaan itu biasanya reda dalam sehari dua sebaik rancangan rawatan bermula.

Adakah masa skrin atau terlalu banyak membaca punca mata malas atau mata juling anak saya?

Tidak. Membaca dalam cahaya malap, duduk dekat skrin dan masa skrin itu sendiri tidak merosakkan mata anak atau menyebabkan mata juling atau mata malas. Duduk dekat skrin kadang-kadang tanda anak tak nampak jelas dari jauh, bukan punca masalah itu.

Bolehkah saya elakkan ini dengan perasan lebih awal?

Dalam kebanyakan kes, tidak. Banyak keadaan mata pada kanak-kanak kecil cuma boleh dilihat melalui pemeriksaan yang betul, dan itulah sebab pemeriksaan rutin wujud. Rasa bertanggungjawab itu biasa selepas diagnosis, tetapi ia bukan sama dengan benar-benar bertanggungjawab atasnya.

Adakah penutup mata atau cermin mata betulkan sepenuhnya mata malas anak saya?

Ambliopia bertindak balas paling baik bila rawatan bermula awal, dan kedua-dua penutup mata serta ubat titis yang mengaburkan mata ialah pilihan yang dikaji dengan baik dan berkesan, dengan doktor mata memilih antara kedua-duanya untuk setiap anak. Tiada doktor mata boleh janjikan hasil tertentu terlebih dahulu, dan itulah sebab temu janji semakan yang kerap penting: ia pantau sama ada rawatan khusus anak anda berkesan.

Adakah anak saya akan hilang mata juling atau mata malas tanpa rawatan?

Mata juling sebenar tak betul dengan sendirinya mengikut umur, tak sama dengan mata sesetengah bayi yang cuma nampak juling dan pulih sendiri. Ini satu-satunya mitos yang patut diketepikan sepenuhnya, sebab masalah penglihatan akibat mata juling atau mata malas yang tak dirawat boleh jadi kekal kalau tak dirawat semasa penglihatan anak masih berkembang.

Apa yang patut saya buat pada minggu pertama selepas diagnosis?

Dapatkan diagnosis dalam kata-kata yang mudah, jadual rawatan, dan tarikh semakan seterusnya disahkan sebelum meninggalkan temu janji, atau melalui telefon pada hari yang sama. Kemudian habiskan minggu itu untuk jadikan rawatan sesuatu yang biasa, bukan dramatik, pada waktu yang sama setiap hari, supaya anak anda ambil petunjuk daripada ketenangan anda, bukan sebarang keraguan.

Anak saya menolak pakai penutup mata. Apa patut saya buat?

Jangkakan sedikit penentangan, sebab penutup mata sengaja mengaburkan mata yang lebih baik, jadi anak anda memang nampak lebih kabur semasa memakainya. Kekalkan waktu yang tetap, gandingkan waktu penutup mata dengan aktiviti yang menyeronokkan, dan beritahu doktor anda kalau penolakan itu berterusan, bukan kurangkan jam secara senyap-senyap, sebab ubat titis mungkin pilihan yang lebih sesuai untuk sesetengah anak.

Macam mana kami akan tahu rawatan ini benar-benar berkesan?

Doktor anda periksa bacaan mata yang dirawat pada carta di setiap semakan dan bandingkan dengan lawatan sebelumnya, sebab rawatan ambliopia biasanya diukur dalam bulan, bukan hari. Bawa penjelasan jujur berapa jam penutup mata atau ubat titis benar-benar digunakan, sebab rancangan itu dilaraskan mengikut penggunaan sebenar, bukan rancangan di atas kertas.

Rujukan

American Academy of Ophthalmology · Amblyopia (lazy eye) · www.aao.org
AAO / PEDIG · Studies on quality healthcare in amblyopia treatment · www.aao.org
AAPOS · Glossary: glasses for children · aapos.org
American Academy of Ophthalmology · Common eye and vision myths and facts · www.aao.org
American Academy of Ophthalmology · Strabismus in children · www.aao.org
NHS · Squint · www.nhs.uk

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.