青光眼会遗传吗？家里谁该检查，几岁开始查
青光眼没有早期警告，父母、哥哥或姐姐有青光眼，会让你自己的风险升高。家里谁该检查、检查做什么、宝宝要留意什么，这一篇都讲。
- 父母、哥哥或姐姐有青光眼，会让你自己的风险升高。研究对升高多少看法不一：巴尔的摩眼科调查发现，有兄弟姐妹患病，几率高 3.69 倍，有父母患病，高 2.17 倍；规模很小的鹿特丹研究得出风险比 9.2，但误差范围非常宽。
- 开角型青光眼没有早期症状，而且损伤无法逆转，所以检查要在症状出现之前做。
- 正确的检查不只是量眼压：还要看视神经、测两侧视野、检查眼内排水角度。
- 没有哪一份指南订出同一个起始年龄。筛查研究邀请的亲人是从 40 岁开始，我自己的建议是四十几岁就做一次完整检查，亲人如果是年轻时确诊的，就更早。
- 成人型青光眼不需要为健康的小孩量眼压，但家族史要在孩子每次验眼时告诉医生。宝宝的迹象不一样，而且看得见：眼泪多、怕光，角膜变大或变混浊。
如果你的爸爸、妈妈、哥哥或姐姐有青光眼，你自己得青光眼的风险就比较高。要早点发现，只能靠一次完整的眼科检查，因为青光眼不痛，也不会让视力模糊，要到相当严重才有感觉。我的建议是：四十几岁就去做一次检查，亲人如果是年轻时就确诊的，就更早去。孩子每次验眼，也要把这份家族史告诉医生。
这一篇写给刚听到“青光眼”三个字的家庭，可能是阿公、阿嬷、叔伯，也可能是兄弟姐妹。我会讲风险高了多少、谁该去检查、检查做些什么、宝宝的青光眼长什么样，以及马来西亚的研究怎么说。
青光眼真的会遗传吗？
会。青光眼是连接眼睛和大脑的那条主神经受到损伤。英国 NHS 和美国眼科学会（AAO）都把父母、兄弟或姐妹有青光眼，列为风险因素。风险高多少，要看是哪一项研究、是哪一位亲人。
巴尔的摩眼科调查（Baltimore Eye Survey）检查了 5,308 位 40 岁以上的人，其中 161 人有最常见的原发性开角型青光眼。校正年龄后，有兄弟姐妹患病的人，得病的几率高 3.69 倍；有父母患病的人，高 2.17 倍。
鹿特丹研究（Rotterdam Study）检查了 48 位患者的亲人，和 155 位没有青光眼的人的亲人。患者的兄弟姐妹中，10.4% 有青光眼；他们已成年的孩子中，是 1.1%。一生的风险是 22.0%，对照组是 2.3%，风险比是 9.2。但置信区间是 1.2 到 73.9，这是统计学的说法：研究很小，数字很粗略。
所以我给你的是一个范围，不是一个数字：高好几倍，随研究和亲人的不同而不同。风险高不等于确诊。就算按鹿特丹的数字，大部分亲人也没有得青光眼。检查的目的，是在来得及处理的时候，找出那些会得的人。
家里哪些人该检查？几岁开始查？
青光眼患者的父母、兄弟姐妹和已成年的孩子。没有哪一份资料为所有人定下同一个起始年龄，所以我先讲有什么，再讲我自己的建议，并标明是我的意见。
AAO 说，有眼病家族史的人，应该问眼科专科医生多久检查一次。泰国一项针对患者亲人的筛查研究，邀请的是 40 岁以上的一等亲，来了的人当中，8.3% 查出青光眼，另有 19.2% 被列为青光眼疑似，意思是有些地方看起来不寻常，需要追踪。NHS 另外把年过 50 也列为一项风险。
我的建议：四十几岁就做一次完整检查，亲人如果是年轻时确诊的，就更早。青少年型青光眼（juvenile glaucoma）从童年或青少年时期开始，是公认的一种，下面这项马来西亚研究也在患者的亲人当中找到了。如果你不确定亲人是几岁确诊的，就去问他。那是你带去看诊的话里最有用的一句。
青光眼为什么叫“无声的小偷”？可以等有症状才去吗？
不可以等，因为通常根本没有症状。AAO 说，开角型青光眼在早期没有警告信号，也没有明显症状，大部分人要到神经损伤相当严重，才发觉视力有变。所以它被称为偷走视力的无声小偷。
NHS 补上让早点检查值得的那一点：损伤无法逆转。治疗，无论是眼药水、激光还是手术，目的是不让视力继续变差，而不是把已经失去的找回来。趁神经还大致健康的时候发现，就是全部关键。
还有一种来得很突然的类型。NHS 说，剧烈的眼痛、红眼，以及看到灯光周围有彩虹般的光圈，是青光眼突然发作的迹象，要马上送急诊，不能等到下个星期才预约。
青光眼检查会做些什么？
会做好几项，因为没有哪一项单独就够。AAO 列出来的有：眼压、检查视神经（眼睛后方的那条“电线”）、测视野（看两侧的视力）、检查眼内的排水角度、量角膜厚度，通常还会拍视神经的扫描或照片。它也明说，只量眼压的筛查是不够的。
这和鹿特丹研究者在家族里看到的一致。最早、最明显的迹象不是眼压高，而是视神经的“杯”变大了，也就是神经表面中央那个凹位，随着神经纤维流失而越来越大。眼压读数可以看起来正常，神经却已经在变。
有些检查会用眼药水，美国国家眼科研究所（NEI）也提到完整检查包括放大瞳孔的药水。先问清楚诊所，当天会不会散瞳，如果会，就不要打算自己开车回家。
孩子和孙辈也要检查吗？
成人型青光眼不用，因为那是年纪大了才有的病，所以一个健康的五岁孩子，不需要因为阿公有青光眼就量眼压。但家族史还是重要。AAO 把青光眼家族史，和斜视、弱视、视网膜母细胞瘤、儿童白内障并列，说这些都会让孩子出现眼睛问题的风险较高。第一次看诊就说，之后每次检查也说，不用等医生来问。
还有三件事，也值得放在同一次谈话里。类固醇药物，无论是眼药水、药片还是吸入剂，都可能让眼压升高，长期服用类固醇孩子的眼睛检查讲了哪些孩子需要追踪。药房买来治红眼的类固醇眼药水也一样，我的同行 Catherine Chow 医生在药房眼药水：退红眼药水和类固醇眼药水里谈过。另外，NHS 把近视列为青光眼风险，这是高度数是健康问题、而不只是舒不舒服的原因之一，高度近视：度数变高之后会有什么改变有详细说明。
如果家里也有糖尿病，同一次看诊可以一起处理。NHS 也把糖尿病列为青光眼风险，家里有糖尿病的眼睛检查列出了检查时间表。
宝宝的青光眼是什么样子？
和成人的很不一样，而且看得见。儿童眼科学会 AAPOS 列出的是：眼泪太多、在强光下眼睛痛，以及角膜（眼睛前面那扇清澈的窗）变大或变混浊。宝宝的眼球壁还很软，所以眼压升高时，眼球本身可能变大。
AAO 说，大约八成的病例在出生后第一年确诊，而且儿童青光眼可以发展得很凶。宝宝流泪大多是泪管阻塞，所以光是流泪，不必慌。如果宝宝流泪、白天怕光，而且眼睛看起来比较大或比较雾，就应该在这个星期带去看。大眼睛也可能是警讯讲了怎样分辨这两种情况。
马来西亚的研究怎么说青光眼和家族？
说的是，亲人没有被照顾到。在国家眼睛调查二期里，检查了 15,000 位 50 岁以上的马来西亚人，青光眼造成 6.6% 的失明，排在未治疗的白内障（58.6%）和糖尿病视网膜病变（10.4%）之后。调查判断，86.3% 的失明原因是可以避免的。
吉兰丹的马来西亚理科大学医院做过一项研究，从 70 位青光眼患者开始，找出 368 位一等亲，但只有 45 人来做筛查。这 45 人当中，有五位，大约九分之一，被发现有青少年型开角型青光眼。作者把出席率低，归因于亲人住在、工作在吉兰丹以外，以及对青光眼缺乏认识。马来西亚另一处的一项小型社区调查发现，只有大约四分之一的受访者听说过它。
卫生部也出版了青光眼管理的临床实践指南，现在是第二版（2017）。这里不引用它对亲人筛查的建议。
我们全家这个星期可以做什么？
四件小事。问问你的亲人，他是哪一种青光眼，几岁确诊的，把答案写下来。告诉你的兄弟姐妹，不管他们住在哪里。预约你自己的完整检查，包括眼压、神经和两侧视野，把答案带去；全家人的眼睛检查讲了每个年龄该留意什么。最后，下一次带孩子看眼科时，把家族史告诉医生。家族史是资料，不是判决，而且它是唯一一个你可以把它变成一次预约的风险因素。
- 剧烈眼痛并且红眼，或看到强光周围有彩虹般的光圈。
- 宝宝的眼睛比之前看起来更大或更雾，一直流泪，白天怕光。
- 一只或两只眼睛的视力突然下降。
常见问题
青光眼会遗传吗？
我妈妈有青光眼，我几岁该去检查眼睛？
我爸爸有青光眼，我的孩子需要做青光眼检查吗？
青光眼有没有警告信号？
青光眼可以治好，或者把损伤逆转吗？
宝宝的青光眼有哪些迹象？
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