爸妈要做青光眼检查：眼压、视神经扫描和视野检查各显示什么
爸妈被告知要检查青光眼，预约单上却是一串陌生的检查名称。这里说明每一项量的是什么、结果用白话是什么意思，以及检查多久要重复一次。
出现以下情况，当天去看眼科医生或去医院…- 青光眼检查是一次完整的眼睛检查，不是单一测试：眼压、房角、视神经、周边视野、神经扫描和角膜厚度（美国眼科学会）。
- 一次眼压偏高不是诊断。AAO 说单靠一次眼压测试不够，有人眼压正常却有青光眼，也有人眼压偏高却没有损伤。
- 视神经检查和 OCT 扫描是找神经纤维有没有流失。第一次扫描是基准，以后的扫描拿来对比。
- 视野检查画出周边视力，常常要重复做来确认缺口，因为早期盲点自己感觉不到。
- 多久复查由医生根据结果来定。已经在治疗的人，AAO 说大约每 3 至 6 个月一次，会因人而异。
家里有人被告知，爸妈要去检查青光眼。预约有了，检查清单上却是一串陌生的名字，没有人解释每一项是做什么的。这一页按平常的顺序讲：量的是什么，结果用白话讲是什么意思，为什么单靠一个数字下不了结论，以及检查多久要重复一次。
写给要坐上检查椅的成年人，也写给帮爸妈订预约的子女。谁应该检查、从几岁开始，已经在青光眼会在家族里出现讲过，这里不重复。
青光眼检查会做些什么？
青光眼检查是一次完整的眼睛检查，不是单单一项测试。美国眼科学会（AAO）说，诊断青光眼唯一可靠的办法是做完整的眼睛检查。眼科医生会量眼压、检查房角（眼内液体排出的通道）、检查视神经、测试周边视野、为视神经拍照或做电脑测量，并量角膜的厚度。
青光眼是视神经受损。视神经像一条电缆，由一百多万条细小的神经纤维组成，把眼睛看到的东西传到大脑。最常见的开角型青光眼不痛，一开始也不会改变视力。AAO 说，大部分人要到损伤相当严重才会察觉，而且一半的青光眼患者不知道自己有。所以检查要直接看视神经，不等症状出现。
该做的事：带上眼镜、正在用的眼药水和其他药物的清单，以及患青光眼的亲人是谁、大约什么时候发现的。
眼压检查显示什么？一次眼压偏高就是青光眼吗？
眼压检查（tonometry）量的是眼球里液体的压力。一次偏高的读数不是诊断。AAO 明确说，单靠一次眼压测试不够，只检查眼压的筛查也不足以找出青光眼。
原因有两个。第一，一个读数只是某一刻的画面。第二，眼压和损伤并不整齐地对应。有些人眼压高于一般，却没有任何损伤，AAO 称为高眼压症（ocular hypertension），这些人是「青光眼疑似者」，需要密切观察，不是贴上标签。
也有人眼压在正常范围，却有青光眼，叫正常眼压性青光眼（normal tension glaucoma），因为他们的视神经对压力比较敏感。欧洲青光眼学会（European Glaucoma Society）的指南在前言里也说了同一个意思：看起来正常的数字只是粗略的参考，对个人常常不准。
所以眼压要和视神经、周边视野一起看，有时在另一天再量一次。该做的事：如果筛查站或诊所给了你一个偏高的数字，不用惊慌，也不要不理它，拿去做完整检查。
视神经检查和 OCT 扫描显示什么？
它们显示视神经有没有失去纤维，这正是青光眼的定义。医生通常在点了散瞳药水之后，看眼底的视神经乳头，记下它的形状，包括中间凹陷（杯）和整个视盘相比有多大。扫描再把眼睛看到的变成数字。
AAO 把这一步形容为为视神经拍照或做电脑测量。多数诊所用的扫描是光学相干断层扫描（OCT），不痛，用光量度神经纤维层的厚度。可以当作量这条电缆的尺。第一次扫描是基准，以后的扫描拿来对比。
扫描的发现，由医生连同其他检查一起判读，它本身不是定论。
视野检查显示什么？为什么常常要重复做？
视野检查画出你的周边视力，显示视神经损伤有没有已经带走一部分。AAO 把它列为测试周边（侧面）视力。你把下巴放在一个碗形的仪器上，看着中间一个点，边缘每闪出一点小光，就按一下按钮。两只眼睛分开测。
青光眼的盲点从边缘开始，大脑会把空缺补起来，所以人感觉不到。AAO 说，盲点可能要到大部分视神经纤维已经死去才会被发觉。视野检查是最早看到早期缺口的地方。
医生常会把视野检查重做一次，确认缺口是真的才行动，因为这项测试除了视力，也靠专注力。同一个位置再出现缺口，又和神经扫描提示的位置吻合，意义远大于只出现一次。该做的事：第一次结果看起来零零落落，不用担心；中途走神，告诉做检查的人。
房角镜检查和角膜厚度是做什么的？
房角镜检查（gonioscopy）看的是房角，也就是液体离开眼睛的通道；角膜厚度则帮医生解读眼压读数。两项都在 AAO 的清单上，都不痛。
做房角镜检查时，医生先点麻醉药水，再把一片带镜面的小镜片轻放在眼睛表面，从侧面看房角。它显示房角是开的还是窄的。这很重要，因为窄房角是另一种青光眼。AAO 说，急性闭角型青光眼发作时，会剧烈眼痛、眼红、视力模糊、灯周围出现光圈、头痛和呕吐，是真正的眼科急症。如果出现，马上去看眼科医生或去医院，不要等预约。
角膜厚度（pachymetry）只需几秒。AAO 把中央角膜偏薄列为青光眼的风险因素，厚度也帮医生判断眼压读数是偏高还是偏低了一点。它又是拼图的一块，不是单独的结果。
检查多久要重复一次？
没有统一的时间表，因为医生根据第一轮检查的结果来定。AAO 说，眼科医生可以告诉你多久要检查一次；已经在治疗的人，可以预期大约每 3 至 6 个月复诊一次，不过会因人而异。
实际上，跟进分三种。所有检查都正常，但有亲人患青光眼，答案是由医生选定间隔，定期复查，因为今天正常，不能保证十年后也正常。眼压偏高或视神经看起来可疑，但还没有损伤，你就是青光眼疑似者，会查得比较密，让任何变化早点被发现。青光眼确诊了，就开始治疗，复诊变成定期。AAO 讲得很清楚：青光眼的损伤是永久的，无法逆转，所以这一切都是为了在视力丧失之前把它找出来。
马来西亚卫生部有一份青光眼处理的临床实践指南，现在是第二版。这一页没有引用它的内容，上面说的间隔来自 AAO。
家里其他人该怎么做？
如果爸妈、兄弟姐妹有青光眼，自己也要订一次检查，而且每次看眼睛都要提起家族史，孩子的检查也一样。AAO 把家族史、40 岁以上、近视或远视、糖尿病和亚洲人种列为风险因素。如果家里也有糖尿病，两种眼睛检查有重叠，家里有糖尿病讲了该要求什么。想要一张简单的图，看家里谁需要哪一种检查，请看全家人的眼睛检查。
- 眼睛剧烈疼痛，尤其伴随眼红、头痛、恶心或呕吐。
- 视力突然模糊，或灯的周围出现彩虹般的光圈。
- 任何一只眼睛出现灰色幕帘、侧面阴影，或一部分视野突然消失。
- 正在治疗青光眼，眼药水用完或停了，眼睛开始痛。
常见问题
一次眼压偏高就是青光眼吗？
眼压正常也会有青光眼吗？
OCT 扫描视神经会显示什么？
为什么视野检查要重复做？
一定要先有症状才去检查吗？
青光眼检查多久要重复一次？
青光眼造成的损伤可以逆转吗？
- American Academy of Ophthalmology · Glaucoma diagnosis · www.aao.org
- American Academy of Ophthalmology · What is glaucoma? · www.aao.org
- American Academy of Ophthalmology · Glaucoma symptoms · www.aao.org
- European Glaucoma Society · Terminology and Guidelines for Glaucoma, 5th edition (Br J Ophthalmol 2021) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Ministry of Health Malaysia · Clinical practice guidelines: management of glaucoma, 2nd edition (2017), catalogue record · localcontent.library.uitm.edu.my
- National Eye Institute · Glaucoma · www.nei.nih.gov
