香烟烟雾、电子烟与孩子的眼睛：在家里、车里，以及抽电子烟的青少年
爸爸在阳台抽烟，青少年在房间里抽电子烟，车里有烟味。烟雾和蒸汽对孩子的眼睛做了什么，哪些证据扎实，哪些只是关联，以及最先要改什么。
出现这些情况，当天就看眼科医生：
- 2023 年一项纳入 55 项研究的系统综述发现，有令人信服的相关性证据显示二手烟与眼睛刺激、结膜炎和干眼症状有关。其他多数眼病的证据有限。
- 怀孕时吸烟与孩子斜视有关联：2019 年一项纳入 11 项研究的荟萃分析得出比值比 1.46，每天 10 支或以上为 1.79。关联不等于任何一个孩子的原因。
- 二手烟与近视的关系尚无定论。2026 年的荟萃分析没有发现整体关联（比值比 1.00），不过队列研究指向相反（2.13）。
- CDC 指出二手烟没有安全的程度，完全杜绝吸烟是唯一能完全保护不吸烟者的方法。先从无烟的车开始，再到孩子生活的房间。
- 电子烟对眼睛的证据有限，也很初步。世界卫生组织指出电子烟有害、不安全。电子烟电池爆炸会伤到眼睛，需要当天急诊。
这是很多爸妈会小声问的一个问题：我先生在阳台抽烟，或者我儿子在房间里抽电子烟，是不是因为这样，她的眼睛才总是红红的？问这句话的背后，往往已经有不少担心，也有一些自责。
我不想再添一分。这一页把研究里确实扎实的部分，和只是有关联的部分分开讲，最后落在最先该改的几件事上。如果眼睛红是因为天空蒙着烟霾，而不是身边有人抽烟，请读烟霾天和红红的小眼睛。
家里或车里的香烟烟雾，真的会影响孩子的眼睛吗？
会，影响的是眼睛表面：刺痛、发红和干眼症状。2023 年《眼科学综述》（Survey of Ophthalmology）一篇系统综述汇集了 55 项研究，发现有令人信服的相关性证据，显示二手烟与眼睛刺激、结膜炎和干眼症状有关。至于其他几乎所有眼病，证据有限或有争议。
这样的分界，才是这个话题的真实样子。表面的影响有扎实的支持。更深一层的说法，例如近视或孩子的眼睛发育，还没有定论，我在下面会说明哪些是哪些。烟雾对全身也有影响：美国疾病控制与预防中心（CDC）指出，二手烟没有安全的暴露程度，接触二手烟的孩子呼吸道感染和中耳感染更多，哮喘也更频繁、更严重。
孩子在烟雾里为什么眼睛刺痛、流泪、发红？
因为烟雾落在泪膜上，也就是盖住眼球前面那层薄薄的湿润膜，扰乱了它的稳定。《实验眼科研究》（Experimental Eye Research）一篇涵盖主动吸烟、被动吸烟和电子烟的最新综述得出结论：多数已报告的研究显示，香烟烟雾会降低泪膜的稳定性和质量。泪膜很快破裂，眼睛就会刺痛、流泪、有沙粒感。
情形和烟霾天很像，处理方法也一样：离开烟雾，用凉的湿毛巾敷眼，点普通的人工泪液，不要揉。孩子为什么揉眼睛讲了揉眼的恶性循环，酷热天气里干涩的眼睛讲干眼这一面。如果孩子的眼睛本来就痒、有过敏，请先读一直不退的痒。
二手烟会让近视更容易出现吗？
可能，但今天没有人能确定。2026 年一项纳入 11 项研究、关于出生后被动吸烟与近视的荟萃分析，没有发现整体关联（比值比 1.00，95% 置信区间 0.82 至 1.20）。长期追踪孩子的队列研究显示有关联，比值比 2.13，横断面研究则没有。暴露情况多半由父母自己报告，各项研究对户外时间、近距离用眼和父母近视的校正也不一致。
作者把队列研究的发现称为「提出假设」，我同意。请不要读成「烟雾会造成近视」。证据更扎实的因素在别的页面：父母都近视、户外时间，以及孩子看黑板要眯眼时去验眼。
怀孕时吸烟会影响宝宝的眼睛吗？
它与斜视（strabismus）有关联，而且这个关联很一致。2019 年一项纳入 11 项研究、涵盖 4,833 名斜视儿童的荟萃分析发现，母亲怀孕期间吸烟与孩子斜视有关（比值比 1.46，95% 置信区间 1.32 至 1.60），每天 10 支或以上的数字（1.79）比不到 10 支（1.17）更高。
2025 年《自然·通讯》（Nature Communications）的一项基因研究用了一种叫孟德尔随机化的方法，报告了支持母亲吸烟是致病风险因素的基因证据。
有两件事能让这个数字保持在合理的比例。斜视有很多原因，有遗传的，也有环境的，所以吸烟只是改变了概率，从来不是任何一个孩子的解释。已经斜视的宝宝，需要的和所有孩子一样：一次完整的眼科检查，请看斜视与弱视：父母指南。如果你在知道怀孕之前就吸烟，或是没能戒掉，请不要把这份内疚带进诊室。有用的时刻是现在，现在戒，仍然保护着眼前这个孩子。
在阳台抽烟，或开窗，能保护孩子吗？
比父母希望的要少。CDC 指出，完全杜绝吸烟是唯一能完全保护不吸烟者的方法，并提到多数人是在家里或工作场所接触二手烟。阳台，或是把车窗降下来的车，我给不了你一个数字；没有研究测量过这个数字。
比较合理的做法是一个顺序，不是一条规定。第一，车里不抽烟，那是孩子离不开的小密闭空间。第二，室内不抽烟。第三，抽烟的人如果走出去，要离门和窗比你觉得必要的更远。这些都不是保证。每一步，都是给小小的身体减一点剂量。
如果孩子有哮喘，车里禁烟的理由更充分：CDC 指出，二手烟可以诱发孩子的哮喘发作。这比眼睛更让人担心，请同时告诉照顾孩子肺部的医生和我。
我的青少年孩子抽电子烟，对眼睛有什么影响？
老实说，证据很少，也很早期。2021 年《国际眼科学》（International Ophthalmology）一篇综述发现，电子烟蒸汽里的醛类和自由基可能扰乱泪膜，暴露后曾出现角膜染色，而短期和长期对眼睛的影响研究有限。
在 2026 年对 450 名巴勒斯坦大学生的调查中，同时使用电子烟和香烟与更严重的干眼症状有关（比值比 2.35），只用电子烟则没有达到统计学上的显著。
不是统计问题的伤害，是电池。病例报告描述电子烟爆炸造成双眼角膜烧伤，其中一例眼球壁撕裂。被装置烧到或打到眼睛，是当天的问题；不要揉，去急诊（这紧急吗？（英文））。
世界卫生组织（WHO）指出，电子烟对健康有害、不安全，尼古丁极易成瘾，对大脑还在发育的青少年有害。眼睛只是这个故事里较小的一部分。如果要开口谈，就从他已经抱怨的眼睛干、累、红开始，因为那是他可能愿意走进的门，而「别抽了」是他会关上的门。
最先要改什么，什么时候要带孩子来看？
先改车，再改孩子睡觉和玩耍的房间，最后才是抽烟者自己的计划。在马来西亚，卫生部的 mQuit 服务在政府诊所、政府医院和获认可的私人机构提供戒烟支持，所以第一步可以是去一趟 klinik kesihatan。
这不是眼科的事，但它是对孩子的眼睛、肺和耳朵同时帮助最大的改变。对家里的大人，眼整形外科医生 Dr Catherine Chow 写了甲状腺眼病，其中戒烟是最强的可改变风险因素。
如果离开烟雾几天后，发红或刺激还没好，如果眼睛一直不舒服，或孩子看黑板要眯眼、拿东西靠得很近，请尽快来找我或别的眼科医生。眼睛红又痛、怕光、视力改变、分泌物很稠，或任何外伤，当天就去。其他的情形，是一个靠近过烟雾的孩子，需要把烟雾拿走，而你读到这里，已经开始了。
- 红眼睛很痛，或怕光，或眼睛睁不开。
- 孩子的视力改变，无论一只眼睛还是两只。
- 分泌物很稠，或眼皮肿起来。
- 电子烟、电池或任何东西爆开、烧到或打到眼睛：不要揉，去急诊。
这紧急吗？今天、本周还是例行检查 （英文）
常见问题
二手烟会伤害孩子的眼睛吗？
怀孕时吸烟会让宝宝斜视吗？
二手烟会让孩子近视吗？
在阳台抽烟，或开着车窗在车里抽烟，安全吗？
电子烟会伤害青少年的眼睛吗？
电子烟在孩子眼睛旁边爆炸，该怎么办？
在马来西亚，父母想戒烟可以找谁帮忙？
- Survey of Ophthalmology · Secondhand smoke exposure and ocular health: a systematic review (Zhang et al., 2023) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Experimental Eye Research · The effect of active smoking, passive smoking, and e-cigarettes on the tear film: an updated comprehensive review (Miglio et al., 2021) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Photodiagnosis and Photodynamic Therapy · Postnatal passive smoking and risk of myopia in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis (Yuan et al., 2026) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Acta Ophthalmologica · Maternal smoking during pregnancy and the risk of strabismus in offspring: a meta-analysis (Yang et al., 2019) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Nature Communications · Large-scale GWAS of strabismus identifies risk loci and provides support for a link with maternal smoking (He et al., 2025) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- International Ophthalmology · The impact of vaping on ocular health: a literature review (Martheswaran et al., 2021) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- BMC Ophthalmology · Electronic cigarette use and dry eye symptom severity among Palestinian university students (Sawaftah et al., 2026) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
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- CodeBlue · KKM: 143 perokok daftar mQuit (Ministry of Health mQuit service) · codeblue.galencentre.org