Bayi saya masih belum pandang saya

Seorang ibu berkata begini kepada saya di seberang meja, dengan bayinya tidur di bahu, dan dia sebut dengan perlahan, seolah-olah satu pengakuan: dia tak pandang saya. Bayi orang lain, dalam setiap gambar pada setiap telefon, nampak pandang balik ibu masing-masing. Bayinya pula pandang lepas, atau tembus, atau ke arah cahaya di belakang kepala ibu.

Dia dah simpan risau itu selama enam minggu sebelum sebut kepada sesiapa. Jadi biar saya mula dari tempat saya selalu mula. Menyedari perkara ini bukan melebih-lebih, dan bertanya tentangnya bukan jadi ibu bapa yang menyusahkan. Ini perkara paling berguna yang boleh anda buat dengan risau itu.

Bayi saya enam minggu tak pandang muka saya. Patutkah saya risau?

Risau bukan perkataan yang tepat, tapi menunggu pun bukan. Bayi yang nampak tak fokus pada wajah dalam minggu-minggu awal ialah perkara biasa untuk diperasan, dan selalunya ia cuma lambat sikit. Ia juga cara masalah sebenar menunjukkan dirinya, dan tiada siapa dapat bezakan kedua-duanya daripada cerita atau gambar, termasuk saya. Sebab itu jawapannya bukan kata-kata tenang di telefon. Jawapannya ialah pemeriksaan mata.

Perkara yang saya takkan buat ialah bandingkan bayi anda dengan carta yang dijumpai atas talian pada pukul dua pagi. Bayi tak semua sampai ke perkara yang sama pada minggu yang sama, dan senarai umur boleh menakutkan tanpa sebab atau menenangkan secara palsu. Macam mana penglihatan bayi sebenarnya berkembang lebih elok dibaca dengan tenang pada siang hari, dan itu lebih berbaloi untuk masa petang berbanding senarai semak.

Ada nama untuk bayi yang memang macam belum boleh nampak lagi?

Ada, dan ia salah satu diagnosis yang paling lembut dalam bidang saya. Namanya kematangan penglihatan yang lewat (delayed visual maturation), dan ia menerangkan tepat apa yang anda agak: bayi yang penglihatannya lambat berkembang, dalam tahun pertama kehidupan. Pada beberapa bulan pertama itu, bayi yang mengalaminya mungkin nampak seperti tak melihat apa-apa, dan mungkin tak ikut mainan dengan matanya.

Yang buat ia luar biasa ialah apa yang ujian tunjukkan, iaitu tiada apa-apa. Mata nampak normal semasa diperiksa. Imbasan otak, kalau dibuat, juga normal. Doktor tak tahu apa puncanya. Yang doktor tahu ialah bahagian yang penting untuk anda: penglihatan bayi dengan kematangan penglihatan yang lewat biasanya bertambah baik dengan sendiri, selalunya sekitar umur enam bulan, walaupun boleh ambil masa sehingga setahun untuk tiba sepenuhnya. Sesetengah bayi ini juga lambat capai perkembangan lain, dan elok tahu ini awal supaya ia tak jadi kejutan kedua.

Kalau semuanya nampak normal, kenapa dia masih perlu diperiksa?

Sebab kematangan penglihatan yang lewat cuma jadi jawapan selepas semuanya berlaku. Ia bukan sesuatu yang boleh didiagnosis pada bayi enam minggu dengan sekadar memandangnya dan berasa optimis. Ia nama yang kami beri sebaik penglihatan sudah benar-benar tiba dan semua punca lain sudah disingkirkan, sesuatu yang jauh berbeza daripada label yang diberi di awal untuk hentikan soalan anda.

Pemeriksaan bukan mencari kelewatan itu. Ia mencari perkara yang bukan sekadar lambat: kanta mata yang keruh, masalah di bahagian belakang mata, saraf yang tak terbentuk sepatutnya, masalah tekanan mata. Semua ini jarang berlaku, dan beberapa daripadanya boleh dirawat kalau dikesan awal dan jauh lebih sukar kemudian. Itulah keseluruhan sebab untuk pergi sekarang berbanding tunggu temu janji seterusnya. Tiada apa dalam pemeriksaan ini yang tak selesa. Bayi kekal di riba anda, cahaya digunakan, dan ubat titis biasanya sebahagian daripadanya, seperti yang pemeriksaan mata pertama bayi terangkan dengan lebih lanjut.

Apa beza antara lambat berkembang dengan masalah otak?

Masa yang jawab soalan ini, dan saya tahu jawapan itu tak memuaskan tapi ia jujur. Pada peringkat awal, kematangan penglihatan yang lewat boleh nampak sama persis dengan keadaan dipanggil kecacatan penglihatan serebrum (cerebral visual impairment), di mana masalahnya pada cara otak memproses apa yang dihantar mata, bukan pada mata itu sendiri. Kedua-duanya nampak serupa pada bulan-bulan pertama. Yang membezakannya ialah apa yang berlaku selepas itu.

Dalam kematangan penglihatan yang lewat, penglihatan pulih sepenuhnya. Dalam kecacatan penglihatan serebrum, ia mungkin bertambah baik sedikit, tetapi biasanya kekal kabur sepanjang hayat anak. Jadi perkara jujur yang saya boleh kata pada temu janji pertama ialah bayi perlu diperiksa, kemudian disusuli, dan corak yang berlaku pada bulan-bulan akan datang beritahu kami lebih banyak berbanding satu lawatan sahaja. Doktor yang beritahu dia sudah tahu jawapannya pada umur enam minggu sedang meneka. Doktor yang atur untuk lihat bayi anda sekali lagi sedang buat kerja dengan betul.

Apa yang patut buat saya berhenti tunggu dan pergi sekarang?

Senarai pendek, dan ia pendek dengan sengaja. Kilauan putih atau tiada kilauan langsung pada anak mata dalam gambar berlatar denyar, berbanding merah yang biasa, perlukan temu janji segera, dan apa maksud pantulan putih ini patut dibaca malam ini kalau pernah nampak. Anak mata yang tak mengecut bila disuluh cahaya. Mata yang bergoyang atau bergetar, bukannya tenang. Mata yang langsung tak bergerak serentak selepas kira-kira tiga bulan. Bayi yang berhenti buat sesuatu yang dia biasa buat sebelum ini, yang pada bayi sentiasa bermakna sesuatu. Dan mana-mana daripada ini bersama kerisauan perkembangan lain yang anda sudah ada.

Satu perkara yang tak patut masuk senarai itu, dan yang menakutkan ibu bapa tanpa sebab, ialah mata yang nampak juling atau senget pada bulan-bulan awal. Itu sangat biasa pada bayi kecil dan biasanya reda sendiri, dan ia ada penjelasan sendiri. Dua kerisauan berasingan tak patut dibiar mendarab risau satu sama lain pada tengah malam.

Apa sebenarnya yang diperiksa pada temu janji itu?

Kurang daripada yang dijangka, dan ia ambil sikit sahaja daripada bayi anda. Tiga perkara jadi tumpuan utama. Pantulan merah (red reflex), di mana cahaya disuluh ke dalam mata dan pantulan merah patut kembali daripada setiap satu: pantulan putih sebaliknya ialah penemuan yang paling kami risaukan. Tindak balas anak mata, di mana cahaya patut buat anak mata mengecut dengan segera. Dan sama ada mata mengikut, yang kami uji dengan buat sesuatu yang menarik muncul kemudian gerakkannya, dan perhatikan sama ada mata ikut sama.

Bayi tak boleh membaca, bercakap atau bekerjasama, dan tiada satu pun daripada itu penting. Penglihatan boleh diuji pada apa jua umur. Semua di atas dibuat dengan memerhati bayi, bukan bertanya apa-apa kepadanya, sebab itu ayat "terlalu kecil untuk diuji" ialah ayat yang saya ingin lihat hilang terus. Kalau bayi anda lahir pramatang atau pernah dijaga di unit neonatal, ada jadual pemeriksaan mata berasingan yang sudah terpakai, diterangkan dalam apa yang berlaku selepas NICU.

Siapa patut saya tanya tentang ini di Malaysia?

Mula dengan orang yang sudah jaga bayi anda. Lawatan klinik kesihatan dan temu janji pakar pediatrik kedua-duanya wujud untuk perkara ini, dan mata ialah topik yang sah untuk dibangkitkan pada bila-bila lawatan, bukan topik yang perlu tunggu ditanya. Bangkitkan dengan ceritakan apa yang dilihat, bukan namakan satu keadaan: dia tak pandang muka saya, dia tak ikut mainan, satu anak mata nampak berbeza dalam gambar. Pemerhatian konkrit gerakkan temu janji lebih pantas berbanding diagnosis yang dijumpai atas talian.

Buku Rekod Kesihatan simpan rekod lawatan-lawatan ini, dan membawanya bukan sekadar formaliti. Kalau anda mahukan klinik mata kanak-kanak di hospital kerajaan, jalan biasa ialah surat rujukan daripada klinik kesihatan, doktor keluarga atau pakar pediatrik, dan ceritakan dengan jelas apa yang diperasan itulah yang tentukan berapa cepat temu janji itu datang.

Kebanyakan bayi yang saya jumpa atas sebab yang sama ini didapati baik-baik sahaja. Ibu mereka biasanya minta maaf kepada saya pada lawatan kedua sebab rasa dah buang masa saya. Mereka tak buang masa saya langsung. Seorang ibu yang perasan sesuatu tentang bayinya sendiri sebelum sesiapa lain itulah sebab banyak masalah yang boleh dirawat memang dirawat, dan saya jauh lebih rela periksa bayi yang cuma ambil masa lebih lama.

Soalan lazim

Rujukan

1. AAPOS · Delayed visual maturation · aapos.org
2. NHS · Eye tests for children · www.nhs.uk
3. American Academy of Ophthalmology · Baby vision development in the first year · www.aao.org
4. American Academy of Pediatrics (HealthyChildren) · Baby's vision development · www.healthychildren.org
5. American Academy of Ophthalmology · Eye screening for children · www.aao.org
6. NHS · Retinoblastoma symptoms · www.nhs.uk

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.