Sakit mata perlu antibiotik? Ubat titis anak

Intipati

Kebanyakan sakit mata (konjunktivitis) pada kanak-kanak tidak memerlukan ubat titis antibiotik. Antibiotik hanya berkesan pada bakteria, jadi ia tidak membantu sakit mata akibat virus atau alahan.
Ulasan Cochrane terhadap 21 kajian (8,805 orang) mendapati 55.5% kes bakteria pulih pada hari ke-4 hingga 9 dengan plasebo, berbanding 68.2% dengan antibiotik. Manfaatnya benar tetapi sederhana.
Dalam kajian UK terhadap 326 kanak-kanak, 83% pulih pada hari ke-7 dengan titisan plasebo dan 86% dengan kloramfenikol, beza yang terlalu kecil untuk menolak kebetulan.
Jangan sekali-kali guna ubat titis steroid untuk mata merah tanpa doktor mata. EyeWiki memberi amaran ia boleh memanjangkan jangkitan bakteria dan memburukkan jangkitan virus herpes.
Jumpa doktor hari ini jika bayi bawah 1 bulan, mata sakit, sensitif cahaya, penglihatan berkurang, pemakai kanta sentuh, kelopak mata bengkak dengan demam, atau mata merah selepas kecederaan.

Kebanyakan sakit mata (konjunktivitis) pada kanak-kanak tidak memerlukan ubat titis antibiotik. Sakit mata akibat virus dan alahan tidak bertindak balas kepadanya, dan walaupun dalam sakit mata bakteria, ramai anak pulih tanpa titisan, walaupun titisan boleh memendekkannya sedikit. Puncanya yang menentukan, dan doktor ialah orang yang boleh mengenal pasti puncanya.

Halaman ini menerangkan tiga jenis sakit mata, apa yang ditemui ulasan Cochrane dan satu kajian pada kanak-kanak, bila titisan berbaloi, kenapa ubat titis steroid bukan penyelesaian di rumah, dan tanda amaran yang perlu jumpa doktor hari ini. Gambaran umum ada dalam sakit mata pada kanak-kanak: jenis yang mana, dan peraturan sekolah ada dalam sakit mata di tadika atau taska.

Apa yang menentukan sama ada sakit mata perlu antibiotik?

Puncanya. Sakit mata (konjunktivitis) ialah keradangan lapisan jernih di atas bahagian putih mata, dan Akademi Oftalmologi Amerika (AAO) menyenaraikan tiga punca: virus, bakteria atau alahan. Antibiotik hanya berkesan pada bakteria, jadi NHS dan AAO sama-sama menyatakan ia tidak membantu mata akibat virus atau alahan.

Sakit mata virus paling biasa dan paling berjangkit. Ia biasanya mengeluarkan air mata yang cair dan selalunya datang bersama atau selepas selesema, dan AAO menyatakan ia tiada rawatan khusus kerana badan perlu melawan virus itu sendiri. Sakit mata alahan sangat gatal, dengan air mata dan kelopak mata sembap pada kedua-dua mata, dan ia tidak berjangkit.

Sakit mata bakteria menyebabkan mata sakit, merah dan bernanah melekit, walaupun ada kes yang lendirnya sedikit atau tiada. Kanak-kanak lebih mudah mendapat jenis bakteria dan virus berbanding orang dewasa, kerana kuman cepat berpindah antara kanak-kanak di sekolah dan taska.

Boleh ke bezakan sakit mata virus, bakteria dan alahan di rumah?

Sebahagian sahaja. Tahi mata pekat kuning-hijau menunjuk ke arah bakteria, air mata cair bersama selesema menunjuk ke arah virus, dan gatal kuat pada kedua-dua mata menunjuk ke arah alahan. Tetapi tandanya bertindih. AAO mencatat ada kes bakteria yang lendirnya sedikit atau tiada, dan doktor biasanya mengenal pasti jenisnya dengan bertanya gejala dan memeriksa mata.

Langkah praktikal: catat bila ia bermula, sama ada ada selesema, sama ada ia gatal, dan rupa tahi mata, dan bawa catatan itu semasa lawatan. Untuk jenis yang gatal, mata alahan pada kanak-kanak menerangkan apa yang membantu, dan kenapa anak suka gosok mata membincangkan tabiat menggosok.

Apa yang ditemui kajian tentang ubat titis mata antibiotik?

Ia membantu sedikit dalam sakit mata bakteria, dan kebanyakan orang pulih tanpanya pun. Ulasan Cochrane 2023 menggabungkan 21 kajian dengan 8,805 peserta, semuanya menggunakan titisan atau salap. Pada hari ke-4 hingga 9, 55.5% mereka yang diberi plasebo sudah pulih sendiri, berbanding 68.2% mereka yang diberi antibiotik. Antibiotik menambah kepulihan klinikal sebanyak 26% berbanding plasebo, dan ulasan itu menilai dapatan ini berkepastian sederhana.

Kajian dalam ulasan itu berbeza-beza, dan ulasan itu mencatat cara ia dijalankan tidak seragam. Tiada bukti kesan sampingan serius daripada titisan itu, dan penulisnya menyatakan antibiotik boleh dipertimbangkan untuk mempercepat pemulihan. Mereka juga menyebut rintangan antibiotik yang meningkat sebagai sebab untuk terus mengkaji rawatan lain.

Satu kajian pada kanak-kanak menjawab soalan praktikal itu secara langsung. Dalam 326 kanak-kanak berumur 6 bulan hingga 12 tahun di klinik am UK, pulih sepenuhnya pada hari ke-7 berlaku pada 83% yang diberi titisan plasebo dan 86% yang diberi titisan kloramfenikol, jurang yang cukup kecil untuk jadi kebetulan. Penulis menyimpulkan kebanyakan kanak-kanak dengan konjunktivitis berjangkit akan pulih sendiri dan tidak memerlukan antibiotik. Mereka juga mencatat satu daripada lapan pelajar sekolah mendapat satu episod setiap tahun, jadi ini keputusan yang sangat biasa.

Bila ubat titis antibiotik berbaloi digunakan?

Bila doktor menilai sakit mata itu disebabkan bakteria dan kesnya lebih daripada ringan: tahi mata pekat yang terus datang semula, anak yang jelas kesakitan, atau tiada perubahan selepas beberapa hari. AAO menyatakan sakit mata bakteria mungkin memerlukan titisan antibiotik yang dipreskripsikan doktor, bergantung pada tahap teruknya. NHS mencadangkan jumpa doktor jika gejala tidak reda dalam 7 hari.

Untuk kes virus biasa atau ringan, penjagaan keselesaan ialah rawatannya. Letak kain bersih yang sejuk dan lembap pada mata yang tertutup, dan lap kerak dengan air masak yang telah sejuk pada kapas baharu untuk setiap mata, seperti cadangan NHS, serta titisan pelincir jika doktor bersetuju. Cuci tangan, jangan berkongsi tuala, dan simpan satu botol titisan untuk anak itu sahaja. Buang botol titisan yang digunakan semasa jangkitan sebaik ia pulih, seperti nasihat AAO.

Tindakan anda: jika mata hanya merah dan berlendir dan anak sihat, tunggu dan perhatikan beberapa hari dengan kebersihan dan penjagaan keselesaan. Kalau tidak pasti, tanya doktor, dan lihat cara memasukkan ubat titis pada anak kecil jika titisan dipreskripsikan.

Kenapa ubat titis steroid tidak boleh digunakan tanpa doktor mata?

Kerana steroid boleh memburukkan sesetengah jangkitan mata, dan mata merah yang kelihatan seperti sakit mata kadangkala sesuatu yang lain. EyeWiki menyatakan steroid topikal patut dielakkan dalam konjunktivitis bakteria kerana risiko memanjangkan jangkitan, dan dalam konjunktivitis virus herpes kerana ia menguatkan virus dan boleh mendatangkan mudarat.

Ubat titis steroid juga mengurangkan kemerahan dengan cepat, dan itu menyembunyikan tanda yang doktor perlu lihat. Sesetengah titisan kombinasi mengandungi steroid bersama antibiotik, jadi semak label dan tanya ahli farmasi atau doktor apa kandungan sebarang botol sebelum ia menghampiri mata anak. Jangan guna botol lama daripada penyakit lain. Penyimpanan ubat yang selamat dibincangkan dalam ubat titis mata di rumah.

Tanda amaran mana yang bermakna jumpa doktor hari ini?

Bayi bawah 1 bulan dengan mata merah atau berlendir, mata sakit, sensitif cahaya, penglihatan kabur atau berubah, pemakai kanta sentuh, kelopak mata bengkak merah dengan demam, dan sebarang mata merah selepas kecederaan. AAO meringkaskan tanda amaran sebagai kemerahan, sensitif cahaya, perubahan penglihatan dan sakit, dan menyatakan dua atau lebih mungkin perlu perhatian lebih segera. NHS menganggap bayi bawah 30 hari, sakit, sensitif cahaya dan perubahan penglihatan sebagai segera.

Sebabnya berbeza-beza. Bayi baru lahir boleh mendapat jangkitan serius, sebab itu bayi kecil diperiksa pada hari yang sama (pemeriksaan mata pertama bayi). Sakit, sensitif cahaya dan penglihatan berkurang boleh bermakna bahagian depan mata yang jernih terlibat, bukan sekadar lapisannya.

Pemakai kanta sentuh lebih berisiko mendapat jangkitan kornea, dan BMJ Clinical Evidence meletakkan keratitis bakteria sehingga 30 bagi setiap 100,000 pemakai kanta; lihat kanta sentuh untuk kanak-kanak dan remaja. Kelopak mata bengkak dengan demam mungkin jangkitan di belakang kelopak mata, dan EyeWiki menyatakan semua kes selulitis orbit memerlukan kemasukan ke hospital. Mata merah selepas kecederaan perlu diperiksa untuk kerosakan.

Tindakan anda: jika mana-mana tanda ini ada, jangan tunggu lawatan ke farmasi atau mencuba titisan di rumah. Pergi ke doktor atau kecemasan mata pada hari yang sama. Sakit mendadak atau kehilangan penglihatan ialah kecemasan.

Boleh ke beli ubat titis mata antibiotik di farmasi di Malaysia?

Tanya ahli farmasi atau doktor. Halaman ini tidak menyatakan apa yang dibenarkan peraturan Malaysia, kerana ia belum disemak dengan sumber rasmi. Apa yang boleh dikatakan ialah titisan hanya berguna jika sepadan dengan puncanya, dan ahli farmasi boleh menasihati sama ada mata merah perlu jumpa doktor dahulu.

Bawa anak jumpa doktor bila melibatkan bayi, bila ada mana-mana tanda amaran di atas, atau bila mata tidak bertambah baik dalam kira-kira seminggu. Kalau kemerahan terus datang semula selepas jangkitan, ketumbit pada kanak-kanak dan halaman alahan di atas ialah tempat seterusnya untuk dilihat.

Jumpa doktor hari ini jika mata merah disertai…

Bayi bawah 1 bulan (bawah 30 hari) dengan mata merah atau berlendir.
Mata sakit, sensitif cahaya, atau penglihatan kabur atau berubah.
Kelopak mata bengkak dan merah dengan demam, atau mata nampak tertolak ke depan atau sakit bila digerakkan.
Anak yang memakai kanta sentuh.
Mata merah selepas kecederaan, percikan cecair atau benda asing, atau kemerahan yang bertambah teruk, bukan makin baik.

Adakah ini mendesak? Hari ini, minggu ini atau rutin (dalam bahasa Inggeris)

Soalan lazim

Adakah konjunktivitis perlukan antibiotik?

Biasanya tidak. Ubat titis antibiotik hanya membantu konjunktivitis bakteria, dan walaupun begitu kebanyakan kes pulih sendiri. Ulasan Cochrane mendapati 55.5% pulih pada hari ke-4 hingga 9 dengan plasebo dan 68.2% dengan antibiotik. Sakit mata akibat virus dan alahan tidak bertindak balas kepadanya.

Adakah sakit mata pada anak perlukan ubat titis antibiotik?

Selalunya tidak. Dalam kajian terhadap 326 kanak-kanak berumur 6 bulan hingga 12 tahun, 83% pulih pada hari ke-7 dengan titisan plasebo dan 86% dengan titisan kloramfenikol. Penulis menyimpulkan kebanyakan kanak-kanak akan pulih sendiri. Doktor mungkin masih mempreskripsikan titisan jika lendir pekat dan berterusan.

Macam mana nak tahu sakit mata anak saya disebabkan bakteria?

Tidak boleh pasti di rumah. Sakit mata bakteria cenderung menghasilkan lendir pekat kuning-hijau, tetapi ada kes yang lendirnya sedikit atau tiada, dan mata akibat virus boleh nampak sama pada waktu pagi. AAO menyatakan doktor biasanya dapat mengenal pasti jenisnya dengan bertanya gejala dan memeriksa mata.

Sakit mata, mesti ke bagi ubat titis antibiotik?

Tidak semestinya. Sakit mata ialah nama di Malaysia untuk mata merah dan berlendir yang berjangkit, dan kebanyakannya disebabkan virus atau pulih sendiri. Sama ada titisan diperlukan bergantung pada puncanya dan tahap teruknya, dan itu keputusan doktor. Tanya ahli farmasi atau doktor sebelum membeli sebarang ubat titis.

Boleh guna baki ubat titis antibiotik lama untuk mata merah anak?

Tidak. Baki titisan mungkin jenis yang salah atau sudah tamat tempoh, dan AAO menasihati botol titisan yang digunakan semasa sakit mata dibuang. Ubat titis antibiotik juga tidak membantu mata akibat virus atau alahan. Biar doktor periksa mata dahulu.

Selamatkah ubat titis steroid untuk sakit mata?

Tidak tanpa doktor mata. EyeWiki menyatakan ubat titis steroid patut dielakkan dalam konjunktivitis bakteria, kerana ia boleh memanjangkannya, dan dalam konjunktivitis virus herpes, kerana ia menguatkan virus. Mata merah yang kelihatan seperti sakit mata boleh jadi sesuatu yang lain.

Bila patut bawa anak jumpa doktor kerana mata merah?

Hari ini, jika mata sakit, terganggu oleh cahaya, penglihatan kabur, atau bayi bawah 1 bulan. Juga untuk pemakai kanta sentuh, kelopak mata bengkak dengan demam, atau kemerahan selepas kecederaan. Selain itu, jumpa doktor jika tidak reda dalam kira-kira 7 hari.

Rujukan

Cochrane Database of Systematic Reviews 2023 · Antibiotics versus placebo for acute bacterial conjunctivitis (Chen et al.) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Lancet 2005 · Chloramphenicol treatment for acute infective conjunctivitis in children in primary care: a randomised double-blind placebo-controlled trial (Rose et al.) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
American Academy of Ophthalmology · Pink eye (conjunctivitis) · www.aao.org
American Academy of Ophthalmology · Child eye problems parents should never ignore · www.aao.org
NHS · Conjunctivitis · www.nhs.uk
EyeWiki (American Academy of Ophthalmology) · Conjunctivitis · eyewiki.aao.org
EyeWiki (American Academy of Ophthalmology) · Orbital cellulitis · eyewiki.aao.org
BMJ Clinical Evidence 2010 · Bacterial conjunctivitis (Epling) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.

Sakit mata perlu antibiotik? Apa yang menentukan ubat titis antibiotik