激光笔、水弹枪和玩具枪：礼物背后的眼睛伤害

激光笔或玩具枪，看起来是很安全的礼物。有些其实不是。这类伤害不常见，但医学报告里的个案，可能改变孩子一辈子的视力，而且第一个警告往往是什么感觉都没有。

这篇文章不是要你把所有玩具都拒之门外。它是一张简短的清单：什么会伤到孩子的眼睛，头几分钟该怎么做，还有哪些迹象代表今天就要看眼科医生。已发表的马来西亚关于激光或水弹枪（gel blaster）伤眼的数字有限，所以下面的内容都来自其他国家的医院报告，我会写明是哪一个。

激光笔真的会伤到孩子的眼睛吗？

会。手持激光的光束可以灼伤黄斑，也就是视网膜（眼球后面感光的那一层）中央的一小块，我们靠它来阅读和认人脸。灼伤之后可能留下永久的疤痕，视线中央出现一块模糊或看不见的地方。

好几个医院团队都报告过孩子的个案。2016 年《Pediatrics》期刊的一篇报告，写到四名 9 至 16 岁的男孩，因为乱玩激光笔，一只或两只眼睛的黄斑受伤。他们失去中央视力，看到中间有一块空白，或看到直线变弯。其中三人的损伤可能无法恢复。德国一所大学眼科中心回顾 2007 至 2020 年间 909,150 名病人，找到八名激光笔受伤的孩子，年龄 6 至 16 岁，八人中有五人是在 2019 和 2020 年受伤的。

这些数字很小，这种伤也不常见。值得知道的原因是它可以避免，而且受伤的时候并不痛。

孩子为什么会盯着激光看？

因为孩子不会像大人那样转开视线。爱丁堡皇家外科医学院（Royal College of Surgeons of Edinburgh）指出，孩子比较不会从强光移开视线，而婴儿既不能保护自己，也无法告诉别人哪里不对。

功率也有关系。美国眼科学会（American Academy of Ophthalmology）说，超过五毫瓦（衡量激光功率的单位）之后，眼睛能安全承受的时间会变短，并提醒大家留意「军用级」或「能烧」这类标签。2018 年发表在《Eye》期刊的一项英国眼科医生调查，统计到 159 宗激光造成的黄斑伤害，其中 80% 不满 20 岁，85% 是男性，作者也指出冲动或有强迫行为的孩子是要多留意的一群。

激光照到眼睛后有什么迹象？会完全没有迹象吗？

会，可以完全没有。英国一所医院的九名孩子的系列里，67% 在第一次就诊时没有症状，但黄斑上的疤痕在每个病例中都留了下来。其中一名孩子在视网膜下长出脆弱的新血管，需要打针治疗，作者也提醒这类并发症可能在多年后才出现。

如果有症状，会是视线中央有黑点或模糊、线条看起来弯曲或波浪状、久久不散的残影、一只眼睛的颜色变淡，或是以前没有的阅读困难。

所以判断的标准是发生了什么事，而不是眼睛的感觉。如果激光光束照进了孩子的眼睛，就算只有一瞬间，就算孩子说没事，也要在当天安排眼睛检查。爱丁堡的学院说，怀疑黄斑受损时，当天转介给眼科是恰当的。视网膜扫描（光学相干断层扫描，optical coherence tomography，简称 OCT，是无痛地拍下眼球后方各层的图像）才能给出答案。

水弹枪、泡棉子弹枪和玩具枪呢？

它们可能让眼球前部瘀伤或破裂。2019 年澳洲昆士兰一所儿童医院的病例报告，写到两名被水弹枪（gel blaster）弹珠（吸水的凝胶珠）打中眼睛的孩子。两人的眼球前房都大量出血，叫做前房积血（hyphaema），需要尽快检查。他们的视力恢复了正常，但报告指出两人一辈子都有眼部并发症的风险，并认为水弹枪不该被当成无害的玩具。

美国眼科学会把会发射东西的玩具列为要三思的类别，并指出常见的伤害是眼球前面的擦伤（角膜擦伤）和眼内出血，较少见但更严重的是视网膜脱落和失明。它的儿童受伤页面说，十宗儿童眼伤有九宗是可以预防的，并建议不要买带飞镖、弹丸或其他会飞出来的部件的玩具或游戏，任何会发射东西的玩具，即使是软的，也最好避开。

我在家中眼睛安全里，和其他家居风险一起简短提过泡棉飞镖。但近距离的泡棉飞镖、硬弹丸，还有动力枪射出的凝胶珠，并不是同一回事。如果你们家会玩其中任何一种，第一发子弹之前就要戴上护目镜，场上每一个人都要戴。

玩具或激光伤到眼睛后，头几分钟该怎么做？

让孩子安静下来，别让手碰眼睛，然后带去检查。不要揉，不要压，也不要试图取出眼里卡住的东西。这就是发射物伤眼的全部急救清单，依据的是美国眼科学会对眼睛受伤的建议。

如果是弹丸、球或飞镖造成的钝伤，学会说可以用小冷敷袋减轻疼痛和肿胀，但不要对眼睛施压。头一分钟该看什么，我在孩子被戳到眼睛里写过。如果有尖锐的东西割伤或刺进眼睛，用护罩盖住（纸杯的杯底，贴在眼眶周围的骨头上就可以），不要用水冲，也不要拔出卡住的东西。

化学品是另一回事：要马上先冲洗，做法在化学品溅入眼睛的头六十秒。割伤或刺伤之后，不要给阿司匹林、布洛芬或类似的药，因为学会说这些药会让血液变稀，可能增加出血。

什么情况今天就要去，什么情况可以等？

出现以下任何一项，今天就去眼科急诊，或最近能检查眼睛的地方：任何激光照进眼睛；眼球前部看得到血；瞳孔不圆，或和另一只大小不同；持续的疼痛；眼皮被割伤或撕裂；一只眼睛动得没有另一只灵活；眼里卡着东西；或任何模糊、看不见的一块、波浪状线条、久久不散的残影。学会还补充说，你可能无法判断伤势是否严重。

可以等的，是轻轻碰了一下，而且上面的迹象一样都没有：瞳孔是圆的，视力看起来正常，没有瘀青，疼痛几分钟内就退了。即使这样，接下来一两天也要留意那只眼睛，因为钝伤一开始可能看起来没事，之后才变严重，我在羽毛球与孩子的眼睛里讲过。

年底送礼之前，怎样保住乐趣又减少风险？

按年龄标签挑礼物，家里不要放激光笔，会发射东西的玩具一律戴护目镜。学会说要看年龄标签，并让年纪大的孩子的玩具远离小的孩子。

对激光，爱丁堡学院的建议是把它从有孩子的家里清走，也不要向没有认证的网络卖家买没有标示的产品。美国眼科学会引用美国监管机构的话，更直接：不要给孩子买激光笔。至于水弹枪，戴一副有侧边保护的聚碳酸酯护目镜（一种坚韧透明的塑料，安全眼镜常用），是每个玩家都该遵守的规矩，大人也一样。

我没有确认马来西亚对激光笔或水弹枪买卖的任何规定，所以不写。如果不确定某样东西适不适合送，先问清楚再买；如果孩子已经被打到，不要等到周末。

常见问题

参考资料

1. Pediatrics 2016 · Retinal injury secondary to laser pointers in pediatric patients (Xu et al.) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. International Ophthalmology 2023 · Incidence and long-term outcome of laser pointer maculopathy in children (Farassat et al.) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Journal of Pediatric Ophthalmology & Strabismus 2023 · The danger of laser pointer-induced retinal damage in children: a UK case series and survey · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Eye 2018 · Retinal burns from laser pointers: a risk in children with behavioural problems (Linton et al.) · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Royal College of Surgeons of Edinburgh · Lasers aren't toys: preventing injuries and protecting children's eyes · www.rcsed.ac.uk
6. BMJ Case Reports 2019 · Ocular injuries from gel blasters: not just a harmless toy (Hayes and Dai) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. American Academy of Ophthalmology · Holiday gift and toy safety checklist · www.aao.org
8. American Academy of Ophthalmology · Children's eye injuries, prevention and care · www.aao.org
9. American Academy of Ophthalmology · Recognizing and treating eye injuries · www.aao.org
10. American Academy of Ophthalmology · Is your laser pointer dangerous enough to cause eye injury? · www.aao.org

本文由 Chan Li Yen 医生撰写。 本文仅供一般参考，不能取代医生的诊断。如果你担心孩子的眼睛或视力，请带孩子去看眼科医生。