孩子眼睛里的白点：位置决定它是什么
白点在哪里，决定它最可能是什么，也决定要多快去看。瞳孔发白是要尽快行动的那一种。其他的在这里按位置分类。
- 先弄清楚白点在哪里：在瞳孔里、在眼睛前面透明的地方（角膜）、在有颜色那一圈的边缘，还是在眼白或眼皮上。
- 瞳孔发白（白瞳症）需要眼科医生尽快检查。AAPOS 说很多原因是严重的，有些影响视力，有些可能危及生命，并说要马上看眼科医生。
- 出生时就看到角膜上有一片混浊，要尽快处理，因为视线被挡住，可能导致弱视。
- 有颜色那一圈边缘的白色或淡黄色圆丘，可能是角膜皮样瘤。通常按大小观察或治疗，可能造成散光。
- 留一张清楚的照片，不要往眼睛里放任何东西，约最早能约到的眼睛检查。
你发现孩子的眼睛里有一个白点，问题一个接一个冒出来。是新的吗？会痛吗？我是不是早该看到？先要搞清楚的不是它是什么，而是它在哪里。位置决定它最可能是什么，也决定它需要多快被检查。
这篇文章按位置把白点分类。有一个位置比其他更要紧，第二节会直接说明：瞳孔发白，需要眼科医生尽快检查。没有一个位置可以靠照片或描述来决定，所以这是一份教你看什么的指南，不是诊断的办法。
白点在眼睛的哪个位置？
看四个地方。它在瞳孔里，也就是中间那个黑色的圆吗？在眼睛前面那扇透明的窗，也就是角膜上吗？在有颜色那一圈（虹膜）的边缘，角膜和眼白交界的地方吗？还是在眼白上或眼皮上？
每个位置指向不同的一组原因。瞳孔里有白点，或者整个瞳孔看起来是白的，是需要医生尽快处理的那一种。角膜上一片发白，或者边缘有一个小圆丘，属于另一组情况，有些是天生的。
如果你不确定它在哪里，这本身就是要让眼科医生看一看的理由。
瞳孔发白代表什么？
它有个名字，叫白瞳症（leukocoria，希腊文的意思是「白色的瞳孔」），意思是本来应该是黑色的瞳孔，看起来是白的。美国小儿眼科与斜视学会（AAPOS）说，瞳孔发白的孩子，非常重要的是马上看眼科医生。它也直接说明原因：很多造成白瞳症的情况是严重的，有些会影响孩子的视力，有些可能危及生命。
认真看待，然后行动，而不是害怕。原因的名单很长。AAPOS 提到白内障（晶状体混浊）、视网膜脱落、早产儿视网膜病变、眼睛感染、视网膜血管的问题（例如 Coats 病），以及眼部肿瘤，包括视网膜母细胞瘤。EyeWiki 还加上其他，例如永存胎儿血管和眼组织缺损（coloboma）。范围这么广，正是没有人能从照片或描述看出是哪一种的原因。只有检查才行，通常要散瞳，有时还要做扫描。
AAPOS 说，家长可能在强光下、暗房里，或者闪光灯的照片上发现，瞳孔看起来是白色或苍白的。我们那篇照片里的白色反光讲得更详细。如果你有这样的照片，留着，拿给医生看。因为时间上有压力而要放在心里的是视网膜母细胞瘤（retinoblastoma），我们那篇孩子的眼癌用平静的语气解释了它。
该做的只有一件事。约最早能约到的眼科检查。不要等例行检查，不要等它自己消失，也不要在家处理。可以的话，约儿童眼科专科医生，打电话给诊所时，说你担心的是瞳孔发白。
白点在眼睛前面那层透明的地方，怎么办？
那就是角膜上的白点，有两个大方向：一是天生就有的，二是后来发生的。不管哪一种，角膜都是光线进入眼睛的主要窗口，所以上面一片白，可能影响视力，需要眼科医生检查。
天生的：EyeWiki 把 Peters 异常描述成眼睛前部没有正常发育的情况，最常见的表现是出生时就看到角膜上有一片混浊。它提到这些宝宝常常先由儿科医生发现红光反射（red reflex，也就是光照进眼睛时眼里的红光）不正常。混浊的角膜会挡住穿过眼睛中央的视线，可能导致剥夺性弱视（因为大脑得不到清楚的画面而形成的懒惰眼）。美国眼科学会说，弱视的治疗必须尽快开始，有些婴儿会考虑在出生头三个月内做手术。所以角膜混浊的宝宝，应该毫不拖延地检查。
孩子长大之后：角膜上新出现的白色或混浊区域，尤其伴随疼痛、发红、怕光、眼睛被撞到或戴隐形眼镜，就是当天要处理的问题。NHS 把剧痛、怕光和视力改变列为要尽快求诊的理由，美国眼科学会则把角膜感染、溃疡和刮伤列为眼睛痛的原因。孩子被撞或被戳到的话，请看孩子眼睛被戳到怎么办。美国眼科学会说，眼睛受了任何伤都要马上看医生，因为你可能分辨不出严不严重。
有颜色那一圈边缘的白色或淡黄色小凸起是什么？
可能是角膜皮样瘤（corneal dermoid）。EyeWiki 把它描述成天生的良性增生，也就是正常组织长在不该长的地方，通常是角膜和眼白交界处一个发白或淡黄的圆丘形肿块。多数长在下方靠外侧的边缘，有的还有细小的毛。
它之所以要紧，不是因为肿块本身。EyeWiki 说，这类增生最常见的影响是改变角膜的形状，造成散光（角膜的弧度不均匀，让视力模糊），进而可能使那一侧的眼睛变成弱视。真正挡住视线中央的比较少见。
接下来怎么做，看大小。EyeWiki 描述小的要密切观察，大约每六到十二个月回诊，包括视力、量度病灶，以及散瞳后的验光。比较大的，或者影响视力的，可能要做手术。EyeWiki 还提到它和一种影响脸和耳朵的罕见综合征有关，所以医生可能不只看眼睛。
虹膜上、眼白上或眼皮上的白点呢？
每一种都是比较小的故事，多数有自己的文章。有颜色那一圈上的钥匙孔形状或缺口，可能是眼组织缺损（coloboma），在眼睛里的钥匙孔里讲过。眼白上和营养有关的变化，在维生素 A 缺乏与孩子的眼睛里讲，眼皮上的小肿块，在孩子眼皮上的传染性软疣里讲。
晶状体混浊（白内障）的孩子，瞳孔里也可能看起来发白或发灰，我们那篇孩子的白内障，说明为什么它不只是老人的问题。
不管在哪个位置，不要去压那个点，不要往眼睛里滴任何药水、油或草药。拍一张在普通光线下的清楚照片，把任何拍到它的闪光灯照片也带去。
眼科医生会怎么检查白点？
医生会看眼睛，用检眼镜检查红光反射，通常还会用散瞳药水看眼睛后部。AAPOS 描述了用检眼镜、并散瞳来看得更清楚的检查。EyeWiki 把红光反射检查描述为主要办法，并说反射里有暗点、反射明显减弱、出现白色反射，或者两眼之间有差别，都是转介眼科专科医生的理由。
看发现的情况，可能还要做进一步的检查，例如超声波。医生要弄清楚的是这个点是什么，以及它有没有影响视力。
每个位置该做的只有一件事：让它接受检查，而瞳孔发白要先检查。
- 瞳孔，也就是眼睛中间的黑色部分，在照片里或实际看起来是白色或苍白的。
- 眼睛前面有一片白色或混浊，是出生时就有的，或者是最近才出现的。
- 有一块白，同时疼痛、发红、怕光、眼睛被撞到或戴隐形眼镜。
- 白点在变大，或者孩子好像那只眼睛看得比较不清楚。
- 你分辨不出白点在哪里。光是这一点，就是让眼科医生看的理由。
常见问题
孩子眼睛里有白点，是什么意思？
瞳孔发白一定是急症吗？
宝宝出生就有眼睛里的白点，可能是什么？
虹膜边缘的白色或淡黄色小凸起是什么？
角膜皮样瘤会影响视力吗？
要不要把白点拍下来？
白点可以自己滴眼药水或用偏方吗？
- AAPOS · Leukocoria · aapos.org
- EyeWiki · Leukocoria · eyewiki.org
- EyeWiki · Corneal dermoid · eyewiki.org
- EyeWiki · Peters anomaly · eyewiki.org
- American Academy of Ophthalmology · Iridocorneal anomalies in infants · www.aao.org
- American Academy of Ophthalmology · Children's eye injuries: prevention and care · www.aao.org
- American Academy of Ophthalmology · Pain in the eye · www.aao.org
- NHS · Eye pain · www.nhs.uk