Bila remaja boleh menjalani pembedahan laser mata? LASIK, peraturan umur dan kenapa power mesti stabil
Remaja yang letih dengan cermin mata akan bertanya tentang laser. Inilah peraturan umur, kenapa power mesti berhenti berubah dahulu, apa yang diperiksa dan apa nak buat sementara menunggu.
- FDA menyatakan tiada laser diluluskan untuk LASIK pada mereka yang berumur bawah 18 tahun, dan Royal College of Ophthalmologists menyatakan anda mesti berumur lebih 18 tahun dengan preskripsi yang stabil.
- Umur 18 tahun ialah umur paling awal, bukan umur yang tepat. American Academy of Ophthalmology menyatakan calon sebaiknya berumur lebih 21 tahun, apabila penglihatan lebih cenderung telah berhenti berubah.
- Pakar bedah perlukan bukti daripada rekod lama bahawa power telah berhenti bergerak. Sumber menetapkan tiada perubahan ketara dalam setahun lepas, atau tiada perubahan melebihi 0.5D dalam dua tahun.
- Sebelum laser, pakar bedah memeriksa ketebalan dan bentuk kornea, keratokonus, mata kering dan saiz anak mata. Remaja dengan keratokonus tidak patut menjalani LASIK.
- Sementara itu, pakai cermin mata terkini, gunakan kanta sentuh dengan kebersihan ketat jika doktor mata bersetuju, tanya tentang kawalan miopia ketika mata masih membesar, dan pakai pelindung mata sukan.
Remaja yang sudah letih dengan cermin mata, bekas kanta sentuh dalam beg sekolah dan kabus pada cermin mata bila pakai pelitup, lambat laun akan bertanya: boleh tak buat laser saja? Jawapan jujurnya, "belum lagi, dan inilah cara untuk tahu bila".
Berapa had umur untuk LASIK, dan bolehkah remaja menjalaninya?
Remaja di bawah 18 tahun tidak boleh menjalani LASIK. Food and Drug Administration (FDA) Amerika Syarikat menyatakannya dengan jelas: "Currently, no lasers are approved for LASIK on persons under the age of 18." Royal College of Ophthalmologists di United Kingdom, yang menetapkan piawaian untuk pakar bedah mata, memberitahu pesakit: "You must be over 18 years of age and have a stable glasses prescription."
Umur 18 tahun ialah had paling awal, bukan umur yang sesuai untuk semua orang. American Academy of Ophthalmology menyatakan calon "should be 18 years or older (ideally, over 21 years old, when vision is more likely to have stopped changing)". Orang muda boleh cukup umur dan masih diminta menunggu, kerana bahagian kedua peraturan itu sama penting.
Tindakan untuk remaja dan ibu bapa: anggap 18 tahun sebagai tarikh paling awal pakar bedah boleh mempertimbangkannya, dan biarkan power yang menentukan. Kanta sentuh untuk kanak-kanak dan remaja menerangkan apa yang boleh dipakai sementara itu.
Kenapa power cermin mata mesti berhenti berubah dahulu?
Laser membentuk semula kornea, lapisan jernih di hadapan mata, mengikut power yang diukur pada hari itu. Kalau power terus naik selepas itu, bentuk baharu tidak lagi sepadan dengan mata, dan cermin mata kembali. Pembedahan tidak boleh mengejar power yang masih bergerak.
FDA menyenaraikan antara sebab LASIK mungkin tidak sesuai: "you required a change in your contact lens or glasses prescription in the past year", dan menamakannya ketidakstabilan refraktif. American Academy of Ophthalmology menyatakan "your eye prescription should not have changed much in the last year". Royal College of Ophthalmologists mentakrifkan preskripsi stabil sebagai "no change greater than 0.5 units (0.5D) in the last two years". Kata-katanya berbeza, setahun atau dua tahun, dan itu satu lagi sebab keputusan akhir terletak pada pakar bedah yang memegang rekod anda.
Stabil mesti dibuktikan di atas kertas. Simpan setiap resit cermin mata dan keputusan pemeriksaan mata beberapa tahun kebelakangan ini, kerana pakar bedah akan memintanya.
Kenapa power remaja terus berubah?
Kerana mata masih membesar. Pada rabun jauh (miopia), biji mata tumbuh terlalu panjang dari depan ke belakang, jadi cahaya jatuh di hadapan retina dan bukan di atasnya. American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus (AAPOS) menyatakan miopia "often starts in childhood and gets worse each year until the late teen or early adult years".
Royal College of Ophthalmologists menyatakan rabun jauh dan astigmatisme "normally stabilize in the late teens or early 20s, but natural prescription changes can occur at any stage in life". "Normally" ialah perkataan yang tepat. Ada orang muda yang stabil pada 16 tahun, ada yang terus berubah hingga awal 20-an, dan ujian mata pada hari itu tidak boleh memberitahu yang mana satu. Pada umur berapa rabun jauh berhenti bertambah menerangkan apa yang ditunjukkan kajian tentang tahap mendatar pada hujung remaja.
Remaja yang buat laser, kemudian power naik separuh dioptre lagi, kembali memakai cermin mata dengan kornea yang sudah dibentuk semula. Itulah yang cuba dielakkan oleh peraturan ini.
Apa yang diperiksa sebelum pembedahan?
Pakar bedah memeriksa bahagian hadapan mata dengan teliti sebelum sesiapa ditempah untuk laser. Empat perkara paling penting untuk keluarga remaja ketahui.
- Ketebalan dan bentuk kornea. FDA memberi amaran bahawa "performing a refractive procedure on a cornea that is too thin may result in blinding complications". Kornea dipetakan untuk ketebalan dan bentuknya.
- Keratokonus. Ini keadaan apabila kornea menipis dan menonjol seperti kon. American Academy of Ophthalmology menyenaraikannya sebagai sebab LASIK tidak sesuai. Ia sering muncul pada usia remaja, dengan power yang melonjak dan astigmatisme yang terus bertambah. Keratokonus pada remaja menerangkan kaitan dengan menggosok mata. Peta kornea boleh mengesannya, dan remaja dengan keratokonus tidak patut menjalani LASIK.
- Mata kering. FDA menyatakan LASIK "tends to aggravate" mata kering, jadi permukaan mata diperiksa dahulu.
- Saiz anak mata. Anak mata yang besar boleh menyebabkan "glare, halos, starbursts, and ghost images" selepas pembedahan, menurut FDA, jadi anak mata diukur dalam cahaya malap.
Tindakan: kalau remaja anda kerap menggosok mata, atau power cermin mata melonjak antara dua lawatan, beritahu doktor mata sekarang. Jangan tunggu sehingga sesi runding pembedahan.
Apa yang patut dibuat sementara menunggu?
Jaga mata yang ada, kerana tabiat zaman remaja dibawa hingga ke tahun pembedahan.
Cermin mata yang terkini dan muat dengan baik didahulukan. Membaca power rabun jauh anak menerangkan angka pada resit.
Kanta sentuh sesuai untuk sesetengah remaja, selagi kebersihan diambil serius: cuci dan keringkan tangan sebelum menyentuh kanta, jangan tidur dengan kanta kecuali doktor mata membenarkan, jangan berenang atau mandi dengan kanta, dan jangan beli kanta dalam talian tanpa pemadanan.
Kalau mata masih membesar dan power masih naik, tanyakan tentang cara memperlahankannya. Memperlahankan miopia menerangkan pilihan dan had setiap satu secara jujur.
Untuk badminton, bola sepak, bola keranjang dan sukan lain, pakai cermin mata sukan dengan kanta tahan hentaman atau gogal sukan, bukan bingkai harian. Sukan sering menjadi sebab remaja mahukan laser, dan perlindungan mata sukan yang betul menyelesaikannya sekarang, tanpa pembedahan.
Apa pilihan yang akan dibincangkan pakar bedah refraktif dewasa nanti?
Saya pakar oftalmologi kanak-kanak dan saya tidak melakukan pembedahan refraktif. Bila remaja anda berumur 18 tahun ke atas dan power sudah stabil, orang yang tepat ialah pakar bedah refraktif dewasa, yang akan mengukur mata dan menerangkan pilihan.
Royal College of Ophthalmologists menamakan jenis laser utama di UK sebagai LASIK, rawatan laser permukaan dan teknik pengekstrakan lentikul, dan menerangkan implan kanta sebagai satu lagi jalan, termasuk kanta implan yang diletakkan di hadapan kanta semula jadi untuk pesakit lebih muda. Dengan bahasa mudah:
- LASIK memotong kepingan nipis pada kornea, membentuk semula bahagian bawah dengan laser, dan meletakkan kepingan itu kembali.
- Laser permukaan membentuk semula kornea tanpa memotong kepingan.
- Pengekstrakan lentikul menggunakan laser untuk membentuk cakera nipis tisu di dalam kornea, yang kemudian dikeluarkan melalui bukaan yang sangat kecil.
- Kanta implan diletakkan di dalam mata sebagai tambahan kepada kanta semula jadi, dan mungkin sesuai untuk sesetengah orang yang powernya tinggi.
Risalah Royal College menyatakan pakar bedah "will advise on your best treatment options after reviewing your test measurements and your eye health". Pembedahan laser bersifat pilihan: risalah yang sama menyatakan alternatifnya ialah terus memakai cermin mata atau kanta sentuh.
Dua had yang jujur. Pembedahan pada umur 18 atau 21 tidak menjamin power kekal sepanjang hayat: risalah Royal College menyatakan "natural prescription changes can occur at any stage in life", jadi pembetulan laser "sometimes needs to be repeated". Dan laser membentuk semula bahagian hadapan mata. Ia tidak memendekkan mata yang panjang, jadi orang yang pernah rabun jauh tinggi masih menanggung risiko retina yang datang bersama mata panjang, dan pemeriksaan retina kekal sebahagian daripada hidup. Rabun jauh tinggi: apa yang berubah bila power sudah tinggi menerangkan pemeriksaan itu.
Adakah laser pernah dibuat pada kanak-kanak?
Hanya dalam keadaan yang sempit, dan tidak pernah kerana keluarga memintanya. Pakar kanak-kanak mungkin mempertimbangkannya apabila anak mempunyai perbezaan power yang besar antara dua mata (anisometropia) yang menyebabkan mata malas (ambliopia), dan anak tidak dapat memakai cermin mata atau kanta sentuh, contohnya kerana keadaan perkembangan. Satu ulasan dalam Review of Ophthalmology menyatakan indikasi utamanya ialah "anisometropic amblyopia and bilateral high ametropia", apabila "glasses and contact lenses fail", dan menambah bahawa teknik ini pada kanak-kanak masih "infrequently studied".
Ini keputusan pakar selepas semua rawatan biasa dicuba dengan betul, bukan jalan pintas untuk anak yang tidak suka cermin mata. Kalau anda bimbang anak tidak dapat menyesuaikan diri dengan cermin mata, langkah seterusnya ialah berbincang dengan doktor mata kanak-kanak tentang apa yang menghalang. Kanta sentuh untuk kanak-kanak dan remaja ialah tempat untuk bermula.
Untuk semua yang lain, rancangannya mudah: pastikan cermin mata terkini, simpan rekod, dan tempah penilaian refraktif dewasa bila umur dan power yang stabil sudah tiba.
- Penglihatan berubah secara tiba-tiba, pada satu mata atau kedua-duanya.
- Power cermin mata melonjak antara dua lawatan, atau gambar nampak herot atau berganda walaupun memakai cermin mata.
- Pemakai kanta sentuh mengalami mata merah dan sakit, atau cahaya menyakitkan. Tanggalkan kanta dan jumpa doktor mata pada hari yang sama.
- Kilatan cahaya, banyak tompok terapung baharu atau seperti tirai menutup sebahagian pandangan muncul.
- Mata sakit, atau terkena pukulan atau calar.
Soalan lazim
Berapa had umur untuk LASIK?
Bolehkah remaja 17 tahun menjalani pembedahan laser mata?
Berapa lama power cermin mata mesti stabil sebelum pembedahan?
Kenapa power mata remaja terus naik?
Adakah keratokonus menghalang seseorang menjalani LASIK?
Adakah pembedahan laser menyembuhkan rabun jauh?
Adakah doktor mata kanak-kanak melakukan pembedahan laser mata?
Adakah laser pernah dibuat pada kanak-kanak?
- US Food and Drug Administration · When is LASIK not for me? · www.fda.gov
- American Academy of Ophthalmology · LASIK: laser eye surgery · www.aao.org
- American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus · Refractive errors in children · aapos.org
- Royal College of Ophthalmologists · Laser Vision Correction, patient information (copy of the leaflet) · bluefinvision.com
- Royal College of Ophthalmologists · Professional standards for refractive surgery · www.rcophth.ac.uk
- Review of Ophthalmology · Refractive surgery in pediatric patients (2018) · www.reviewofophthalmology.com