Mata merah, berair & melekat

Kelopak mata anak sakit dan berkerak, tak habis-habis kambuh

Empat kali ubat titis, empat nama berbeza untuk masalah yang sama, dan ia kembali setiap beberapa minggu. Corak itu ada diagnosisnya, dan sebab ia penting ialah kornea di bawah kelopak mata itu.

oleh Dr Chan Li Yen · MBBS, MOphth (UM), Fellowship in Paediatric Ophthalmology & Strabismus

Tempat bertugas Hospital Kuala Lumpur 10 minit bacaan · 1,739 patah perkataan

Intipati

Kelopak mata yang sakit dan berkelupas, reda lalu kembali lagi, ialah blepharitis, iaitu keradangan pada jalur tempat bulu mata dan kelenjar minyak berada.
Ketul yang berulang pada kelopak datang daripada kelenjar minyak yang sama yang meradang, jadi merawat satu ketul sahaja tidak menghalang ketul seterusnya.
Tidak suka cahaya terang, mata berair dan rasa berpasir bermakna keradangan sudah sampai ke kornea, dan itulah yang menukar kerenah kecil menjadi masalah penglihatan.
Pembersihan kelopak mata setiap hari ialah rawatannya, dan ia perlu diteruskan walaupun mata sudah kelihatan sihat sepenuhnya.
Kebanyakan kanak-kanak beransur baik apabila membesar, tetapi tahun-tahun ia aktif ialah tahun-tahun penglihatan masih membesar, jadi berbaloi dirawat betul-betul sekarang.

Ada satu jenis fail yang sampai ke meja saya dua tiga kali sebulan. Anaknya berumur empat atau lima tahun. Dia sudah dapat empat kali ubat titis daripada empat tempat berbeza. Ada yang kata konjunktivitis, ada yang kata ketumbit, ada yang kata alahan, dan setiap kali ia reda dua minggu lalu kembali. Ibunya sudah berhenti mengharap jawapan dan sekarang lebih banyak meminta maaf sebab ambil masa saya.

Dia tidak membuang masa saya. Corak itulah diagnosisnya. Seorang anak yang tepi kelopak matanya sakit dan berkerak berulang kali, matanya berair dan merah selama berminggu-minggu, dan terus tumbuh ketul pada kelopak, bukan sedang mengalami nasib malang berturut-turut. Dia ada penyakit tepi kelopak mata, dan sebab saya nak periksa dia bukan sebab kelopaknya. Sebabnya kornea di sebaliknya.

Kelopak mata anak berkerak setiap pagi, itu normal?

Bukan, kalau ia berlaku hampir setiap pagi. Satu pagi melekit selepas selesema itu biasa. Tapi berminggu-minggu kelopak berkelupas dan berkerak di pangkal bulu mata, kelopak melekat sebaik bangun, tepi kelopak sakit dan gatal, serta rasa berpasir sepanjang hari, itu blepharitis, yang bermaksud keradangan pada tepi kelopak mata.

Tepi kelopak itu jalur tisu yang sibuk. Bulu mata tumbuh daripadanya, begitu juga bukaan puluhan kelenjar minyak halus, kelenjar meibom, yang minyaknya menghalang air mata daripada menyejat daripada mata. Bila jalur ini meradang, minyak jadi likat dan bukaan tersumbat, bulu mata mengumpul debris, dan permukaan mata hilang lapisan minyak yang sepatutnya melindunginya. Semua yang berikut datang daripada dua fakta ini.

Perkara lain yang perlu tahu awal ialah blepharitis ini naik turun. Simptom kambuh, reda, kambuh lagi, dan itulah sebabnya keluarga akhirnya ada empat botol separuh guna dalam peti sejuk. Setiap botol nampak berkesan, sebab episod itu memang akan reda dengan sendiri.

Kenapa dia terus dapat ketul di kelopak yang sama?

Sebab kelenjar yang menghasilkan ketul itu kelenjar yang sedang meradang. Kalazion, ketul pada kelopak yang terbentuk bila salah satu kelenjar minyak ini tersumbat, muncul bila minyak yang terperangkap mencetuskan keradangan pada kelopak. Kelopak yang meradang antara sebab utama kanak-kanak dapat kalazion, jadi anak dengan blepharitis ialah anak yang kelenjarnya sedia tersumbat, dan satu ketul reda tidak bermakna apa-apa tentang ketul seterusnya.

Di sinilah ramai keluarga tersekat, sebab ketul itu yang boleh dilihat, dan penyakit tepi kelopak itu yang tidak boleh. Kompres suam dan kesabaran merawat ketul yang ada. Ia tidak buat apa-apa tentang keadaan kelopak yang menghasilkannya. Asas ketumbit dan kalazion, teknik kompres, sebab kena elak picit, dan bila ketul perlukan prosedur, semua ada dalam artikel itu, dan saya tidak akan ulang di sini. Artikel ini untuk anak pada ketul keempatnya.

Satu ketul, nasib malang. Ketul keempat, diagnosis.

Kenapa dia picit mata bila cahaya terang?

Sebab permukaan depan matanya turut meradang, dan itu bahagian keadaan ini yang benar-benar saya bimbangkan. Bila penyakit tepi kelopak mula melibatkan kornea, tingkap jernih di hadapan mata, doktor panggil ia blepharokeratoconjunctivitis. Perkataan panjang untuk idea yang mudah: kelopak, putih mata dan kornea semuanya terlibat dalam keradangan yang sama.

Tanda yang ibu bapa perasan ialah tidak suka cahaya terang, mata berair, kemerahan yang terus kembali, cairan mata dan anak yang kata matanya berpasir atau terus menggosoknya. Dalam satu siri kajian hospital kanak-kanak yang dirujuk ke klinik kornea di London, kebanyakan mereka ada perubahan yang boleh dilihat pada permukaan kornea dan sebilangan kecil ada ulser kornea. Itu golongan yang teruk, kanak-kanak yang cukup sakit untuk sampai ke pakar kornea, jadi jangan baca itu sebagai risiko anak anda. Bacalah sebagai sebab saya periksa dengan teliti setiap anak yang kelopaknya terus kambuh, sebab keradangan pada kornea itulah caranya kerenah kecil bertukar jadi masalah penglihatan.

Angka lain daripada siri itu yang paling saya fikirkan ialah ini. Simptom biasanya bermula sekitar umur empat, kanak-kanak itu sekitar umur lima bila akhirnya diperiksa, dan diagnosis biasanya terlepas pandang selama berbulan-bulan sementara perkara lain dicuba. Tidak siapa yang cuai. Keadaan ini memang pandai menyamar sebagai sakit mata biasa, berulang-ulang.

Macam mana nak bersihkan kelopak anak umur empat tahun tanpa bergaduh?

Buat ia membosankan, buat ia ringkas, dan lekatkan pada sesuatu yang dia sudah biasa buat. Pembersihan kelopak itu rawatannya, bukan persediaan untuk rawatan, dan ia berkesan bila dibuat setiap hari serta diteruskan walaupun semuanya nampak baik.

Kaedahnya sama seperti orang dewasa, cuma diskalakan turun. Rendam flanel bersih atau kapas dalam air suam, tekan pada kelopak yang tertutup selama beberapa minit. Urut kelopak dengan lembut selama kira-kira setengah minit. Kemudian sapu di tepi kelopak, betul-betul di pangkal bulu mata, dengan kapas untuk mengangkat kerak. Doktor mungkin cadangkan larutan pencuci yang dicairkan berbanding air suam biasa. Tanya jenis mana, bukan capai apa saja yang ada dalam bilik air.

Trik praktikalnya ialah waktu. Buat semasa masa mandi, bila kain lap suam pada muka sudah biasa, atau di depan skrin kalau itu boleh beli sembilan puluh saat kerjasama. Biar dia pegang kain lap sendiri bila dia sudah cukup umur nak kawal. Dan bila mata nampak sihat sepenuhnya, teruskan juga, sebab berhenti itu sebab paling biasa ia terus kembali. Ini keadaan yang diuruskan, bukan yang diselesaikan sekali untuk selama-lamanya.

Apa doktor buat selain bersihkan kelopak?

Periksa kornea, dahulu dan betul-betul. Itu bahagian yang ibu bapa tak boleh buat di rumah, dan bahagian yang tentukan sekuat mana kami rawat. Saya guna slit lamp, sejenis mikroskop atas kaki, dan untuk anak kecil itu selalunya bermaksud duduk di riba anda, tangan menutup tangannya. Kalau dia tak boleh terima itu, ada cara lain untuk lihat cukup, dan anak kecil boleh diperiksa dan diukur jauh sebelum dia boleh bekerjasama bila diminta.

Rawatan kemudian bergantung pada tahap keterukan. Keadaan ringan ialah pembersihan kelopak dengan antibiotik luaran ditambah untuk satu kursus. Keadaan lebih teruk, terutama bila kornea terlibat, perlukan pendekatan yang lebih meluas dan sistemik, dan kadangkala titis anti-radang yang diawasi dengan teliti. Saya sengaja namakan kategori, bukan ubat. Ubat mana, kekuatan berapa dan berapa lama bergantung pada mata yang ada di hadapan saya, dan titis steroid khususnya bukan sesuatu untuk dipinjam daripada adik-beradik atau diulang daripada preskripsi lama. Ketul yang terus berulang di tempat yang sama pada kelopak juga sebab untuk periksa lebih dekat, bukan kompres lagi.

Anak saya akan sembuh sendiri bila membesar?

Kebanyakan kanak-kanak beransur baik apabila membesar. Dalam siri London itu, keadaan yang berterusan selepas umur lapan tahun jarang berlaku, dan kanak-kanak biasanya dilepaskan daripada susulan sekitar umur sembilan atau sepuluh selepas bertahun-tahun dipantau. Itu memang melegakan, dan bukan janji tentang anak anda, sebab siri hospital itu satu kumpulan dan anak ini seorang individu.

Yang saya nak anda ambil daripadanya ialah ini. Tahun antara umur empat dan lapan itu tahun rawatan perlu meliputi, dan itu tahun penglihatan anak masih membesar. Itu hujah yang baik untuk merawatnya betul-betul sekarang berbanding biarkan saja. Versi dewasa masalah yang sama itu cerita lebih panjang tentang kelenjar minyak, mata kering dan rosasea, dan pakar bedah okuloplastik Dr Catherine Chow menerangkan apa maksud penyakit tepi kelopak anterior dan posterior pada orang dewasa, dan sebab ia diuruskan bukan disembuhkan.

Untuk sekarang: bersihkan kelopak setiap hari, teruskan bersihkan walaupun mata nampak baik, dan dapatkan kornea diperiksa oleh seseorang yang benar-benar akan melihatnya. Kelopak yang jadi panas, kejang dan bengkak, bukan sekadar berkerak, itu masalah lain lagi, dan kelopak bengkak ada senarai tanda hari itu sendiri yang perlu diperiksa. Sakit, kesensitifan cahaya yang tak reda, atau apa-apa perubahan pada penglihatan anak, ubah ini daripada temu janji rutin kepada temu janji segera. Kebanyakan anak-anak ini baik-baik sahaja akhirnya. Yang paling baik ialah yang ibu bapanya diberitahu apa sebenarnya yang mereka sedang rawat.

Jumpa doktor segera jika…

Mata anak sakit, bukan sekadar gatal atau berpasir.
Cahaya terang benar-benar mengganggu, atau kesensitifan cahaya itu tidak reda antara episod.
Mata sangat merah, atau kemerahan itu tidak reda selepas berminggu-minggu.
Penglihatan berubah, atau anak mula menutup sebelah mata untuk melihat.
Kelopak mata jadi panas, kejang dan bengkak, atau kemerahan merebak ke pipi.
Ketul terus berulang di tempat yang sama pada kelopak.

Soalan lazim

Blepharitis pada anak disebabkan kurang bersih di rumah?

Bukan, dan saya nak sebut ini dengan jelas sebab ibu bapa selalu salahkan diri sendiri untuk perkara ini. Ia keradangan pada tepi kelopak dan kelenjar minyak di dalamnya, bukan kotoran. Kanak-kanak yang dijaga bersih pun boleh kena. Pembersihan kelopak setiap hari itu rawatannya sebab ia membuang debris yang dihasilkan oleh keradangan, bukan sebab ada yang tersilap.

Ia berjangkit? Boleh dia pergi tadika lagi?

Blepharitis sendiri tidak berjangkit dari kanak-kanak ke kanak-kanak, jadi tadika dan sekolah berjalan seperti biasa. Episod sakit mata yang merah dan melekit di atasnya itu soalan berbeza, dan bergantung pada apa jangkitannya. Kalau mata baru merah dan melekit, bukan sekadar kambuh biasa, tanya dahulu sebelum hantar dia ke tadika.

Berapa lama pembersihan kelopak ini perlu diteruskan?

Lebih lama daripada yang anda sangka munasabah. Ayat yang saya ulang di klinik ialah teruskan bersihkan kelopak walaupun simptom sudah hilang, sebab berhenti sebaik keadaan nampak baik itu sebab paling biasa anak kembali tiga minggu kemudian. Anggap ia seperti gosok gigi untuk kelopak mata, bukan kursus rawatan yang ada tarikh tamat.

Kelopak mata sakit ini boleh rosakkan matanya?

Kelopak sendiri, tidak. Kornea itu bahagian yang boleh rosak, dan pada kanak-kanak dengan penyakit tepi kelopak yang berlarutan, permukaan kornea boleh meradang, berparut, atau pada sebilangan kecil kes, berulser. Itu jarang berlaku dan ia boleh dirawat, dan itulah sebabnya saya nak periksa sendiri, bukan agak daripada penerangan.

Titis daripada klinik dulu berkesan, kenapa ia kembali?

Sebab titis itu merawat episod yang sedang kambuh, dan episod itu memang akan reda dengan sendiri. Blepharitis ialah keadaan yang naik turun secara semula jadi, jadi hampir apa saja nampak berkesan sekali. Yang mengubah corak ini ialah penjagaan kelopak setiap hari yang diteruskan antara episod, dengan ubat ditambah oleh doktor bila mata betul-betul perlukannya.

Dia perlu jumpa doktor mata, atau doktor klinik biasa sudah cukup?

Doktor keluarga atau klinik kesihatan sesuai untuk satu episod pertama. Anak yang sudah kali ketiga atau keempat, atau mana-mana anak dengan kesensitifan cahaya, sakit, atau mata merah yang tak reda, patut jumpa doktor mata, sebab pemeriksaan yang penting di sini ialah pandangan dibesarkan pada kornea, dan itu perlukan peralatan tertentu.

Anak saya perlu pembedahan untuk ketul ini?

Biasanya tidak. Kebanyakan ketul kelopak pada kanak-kanak reda dengan kompres suam dan masa, dan pada anak kecil, sebarang prosedur bermaksud bius umum, itu sebab yang baik untuk bersabar. Ketul yang besar, yang menekan mata sehingga mengaburkan penglihatan, atau yang terus berulang di tempat yang sama, patut disemak, bukan ditunggu.

Rujukan

Blepharokeratoconjunctivitis in children: diagnosis and treatment (Moorfields corneal clinic series, PMC) · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
NHS · Blepharitis · www.nhs.uk
AAPOS · Chalazion · aapos.org
American Academy of Ophthalmology · What are chalazia and styes · www.aao.org
American Academy of Ophthalmology · Child eye problems parents should never ignore · www.aao.org

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.