Kenapa anak saya menarik bulu matanya sendiri?

Ibu bapa kerap datang jumpa saya sebab bulu mata sebelah mata anak mereka hampir habis. Anak itu sihat, tak nampak sedih pun, dan tabiat menarik ini berlaku kebanyakannya semasa buat kerja sekolah, satu-satu, tanpa anak nampak sedar. Soalan pertama biasanya ialah adakah mata anak terluka. Biasanya tidak. Yang anak itu ada ialah satu tabiat, dan tabiat macam ini ada namanya.

Kenapa anak saya menarik bulu matanya sendiri?

Kebanyakannya ini tabiat yang dipanggil trichotillomania, salah satu daripada sekumpulan tingkah laku yang doktor panggil tingkah laku berulang fokus badan: tindakan kecil dan berulang pada badan sendiri, dilakukan tanpa kesedaran penuh. Ia biasanya bermula lewat zaman kanak-kanak, dan berlaku pada budak lelaki dan perempuan lebih kurang sama banyak. Ini bukan nakal, dan bukan sesuatu yang anak buat untuk buat anda marah atau untuk cari perhatian.

Tabiat menarik ini cenderung berlaku waktu senyap, waktu tiada rangsangan: masa buat kerja sekolah, masa skrin, sebelum tidur, dalam kereta. Bosan satu punca. Menumpukan perhatian pun boleh jadi punca, pelik tapi benar, sama macam orang dewasa yang tekan-tekan pen atau pusing-pusing cincin semasa berfikir. Tekanan dan kerisauan boleh cetuskan juga, tetapi tak semestinya: ramai anak menarik bulu mata semasa tenang dan sedang fokus pada perkara lain sepenuhnya. Corak itu lebih penting daripada perasaan yang menyertainya.

Macam mana rupa tabiat menarik bulu mata ini sebenarnya?

Berlopak-lopak, dengan bulu mata pelbagai panjang, dan selalunya lebih teruk sebelah. Bulu mata yang ditarik patah atau tercabut tak sekata berbanding gugur bersih dari akar macam bulu mata yang gugur biasa, jadi bila diteliti anda akan nampak campuran tunggul pendek dan bulu mata panjang yang masih ada, bukan jalur botak yang licin. Kelopak mata itu sendiri biasanya tak merah, sakit atau bengkak. Perkara terakhir ini yang saya periksa dulu, sebab itulah yang membezakan tabiat menarik daripada masalah mata dalam bahagian seterusnya.

Ada anak yang tarik bulu mata sahaja. Ada yang tarik bulu kening juga, atau rambut kepala, atau ketiga-tiganya pada masa berlainan. Anak yang tarik bulu mata kedua-dua belah dan bulu kening sekali bukan bermakna kesnya lebih teruk daripada anak yang cuma sentuh satu kelopak. Ia cuma bergantung di mana tangan anak itu sudah biasa singgah.

Boleh jadi ada sebab lain, bukan tabiat?

Kadangkala, dan sebab inilah saya nak periksa anak sendiri, bukan cuma dengar penerangan di telefon. Ada dua keadaan lain yang boleh sebabkan bulu mata gugur, dan setiap satu nampak berbeza bila diteliti dekat. Blepharitis, keradangan di tepi kelopak mata, meninggalkan kerak di pangkal bulu mata dan kelopak yang melekat sebaik bangun tidur, corak yang pernah saya tulis dengan lebih lengkap dalam artikel tentang anak yang kelopak matanya sakit dan berkerak berulang kali. Alopecia areata, satu penyakit autoimun, sebabkan tompok bulat licin tanpa sebarang tunggul patah, sebab rambutnya gugur dari akar, bukan patah separuh jalan. Doktor kulit ialah doktor yang tepat untuk sahkan atau ketepikan alopecia areata, bukan klinik mata, tetapi selalunya saya doktor pertama yang perasan corak ini dan tunjukkan arah yang betul kepada keluarga.

Ada satu lagi kemungkinan yang lebih biasa, patut diketepikan dahulu sebelum anda anggap yang paling teruk: anak yang sentiasa menggosok mata gatal akibat alahan boleh nipiskan bulu mata semata-mata sebab geseran, tanpa sebarang niat untuk menariknya. Kalau tangan anak asyik di matanya dan mata itu sendiri nampak merah, berair atau bengkak, baca tentang sebab biasa anak menggosok mata sebelum anda anggap ini trichotillomania. Kedua-dua tabiat ini boleh nampak serupa dari jauh tetapi perlukan respons yang agak berbeza.

Bolehkah menarik bulu mata cederakan mata anak saya?

Kebanyakannya tidak, dan itu memang menenangkan untuk dikatakan. Bulu mata tumbuh semula, dan kehilangan sebahagiannya beberapa bulan tak beri kesan kekal pada penglihatan. Risiko sebenar bukan daripada tarikan itu sendiri, tetapi daripada sentuhan berulang di sekelilingnya: jari yang berulang kali di tepi kelopak boleh mengiritasi kelopak mata dan bawa masuk keradangan serta risiko jangkitan yang sama seperti gosokan berlebihan, sebab kelopak yang meradang dan kurang bersih, ditambah gosokan kerap, berada dalam senarai yang sama sebagai punca anak mudah dapat jangkitan dan ketul berulang di kelopak. Anak yang sedang tarik bulu mata dan pada masa sama kelopaknya mula merah, sakit atau berkerak, patut diperiksa terus, bukan diuruskan sendiri di rumah lebih lama lagi.

Apa yang sebenarnya membantu di rumah?

Ketenangan, dan jangan jadikan ia topik utama setiap kali bercakap. Perkara paling tak membantu yang orang dewasa dengan niat baik boleh buat ialah komen setiap kali ia berlaku, sebab anak yang rasa diperhati dan ditegur selalunya tarik lebih kerap, bukan kurang, corak yang sama saya nampak pada tik kelip dan picit mata yang saya tulis dalam artikel berasingan tentang membezakan tik. Hukuman, herdikan berulang, dan janji untuk berhenti semuanya cenderung menjadi lebih buruk atas sebab yang sama: semuanya tambah tekanan pada sesuatu yang bukan soal kemahuan sejak awal.

Yang lebih membantu ialah perhatikan, secara senyap, bila tabiat menarik ini cenderung berlaku, dan beri tangan anak sesuatu lain untuk buat pada saat itu: mainan fidget, bola tekan, plastisin, jalin rambut, pegang barang kegemaran semasa buat kerja sekolah atau dalam kereta. Ini tak perlu dijelaskan kepada anak sebagai penyelesaian kepada masalah. Ia berkesan sebagai tabiat biasa, diberi tanpa sebarang komen, macam anda hulur snek.

Bila ini perlukan pakar pediatrik atau ahli psikologi kanak-kanak, bukan cuma saya?

Bila tabiat menarik ini berlarutan berbulan-bulan, bukan seminggu dua, bila ia menjejaskan perasaan anak tentang diri sendiri, atau bila pendekatan tenang di rumah tak beri kesan selepas percubaan yang munasabah. Di sinilah sokongan latihan pembalikan tabiat (habit reversal) betul-betul membantu: ahli terapi yang terlatih dalam bidang ini ajar anak kenal awal dorongan untuk menarik, dan gantikannya dengan tindakan lain yang tak membahayakan pada saat itu juga, satu kemahiran khusus yang boleh dipelajari, bukan soal cuba lebih kuat. Pakar pediatrik anak ialah tempat mula yang munasabah untuk rujukan, dan ahli psikologi kanak-kanak berpengalaman dalam tingkah laku berulang fokus badan buat kerja lanjut dari situ. Saya sendiri tak uruskan bahagian ini, dan saya sebut dengan jelas kepada keluarga berbanding beri jawapan kabur daripada klinik mata untuk soalan yang sepatutnya milik orang lain.

Bila saya patut betul-betul bawa anak jumpa doktor mata?

Bawa anak jumpa doktor kalau kelopak mata itu sendiri nampak merah, bengkak, berkerak atau sakit, kalau ada sebarang cecair keluar, kalau anak mengadu mata sakit, bukan sekadar cerita dia menarik bulu mata, atau kalau sukar dipastikan sama ada ini tabiat atau sesuatu yang lain sama sekali, termasuk alopecia areata. Pemeriksaan mata cepat sahaja, terus jelaskan sama ada tepi kelopak terlibat, dan tak makan masa lebih daripada satu lawatan singkat. Ia juga beri satu jawapan yang boleh ditindak, bukan agakan yang dibawa berbulan-bulan lagi.

Kebanyakan anak yang menarik bulu mata sendiri sihat sepenuhnya dari segi lain, dan bagi ramai anak, tabiat ini reda dengan masa dan sedikit sokongan senyap. Kadangkala ada ibu bapa yang minta maaf kerana bawa masuk "perkara sekecil ini". Ia tak kecil bagi anak yang mengalaminya, dan lawatan untuk doktor periksa dan beritahu anda dengan jelas apa yang berlaku tak pernah sia-sia.

Soalan lazim

Rujukan

1. TLC Foundation for BFRBs · Hair Pulling Disorder (Trichotillomania) · www.bfrb.org
2. National Alopecia Areata Foundation · What is alopecia areata? · www.naaf.org
3. American Academy of Ophthalmology · What is blepharitis? · www.aao.org
4. AAPOS · Chalazion (risk factors: inflamed eyelids, poor lid hygiene, excessive eye rubbing) · aapos.org

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.