Berkelip kuat, memejam mata atau tik: cara bezakan ketiganya

Seorang ibu selalu tunjuk video dahulu sebelum sepatah kata pun keluar. Video itu dirakam merentasi ruang tamu: seorang budak empat tahun sedang tonton televisyen, memejam kedua-dua mata rapat-rapat setiap beberapa saat. Malam sebelumnya dia sudah habiskan berjam-jam di telefon, membaca tentang penyakit otak, dan dia mahu saya tengok skrin itu dan kata semuanya baik-baik saja.

Saya tidak boleh pastikan itu daripada video sahaja, tetapi saya boleh beritahu apa yang saya cari. Kelip mata kuat dan memejam mata pada anak kecil hampir selalu salah satu daripada tiga sebab, dan ketiga-tiganya berkelakuan cukup berbeza sehingga seorang ibu bapa selalunya sudah dapat kenal pasti puncanya sebelum sampai ke klinik saya.

Kenapa anak saya tiba-tiba kerap berkelip?

Sebab ada sesuatu yang menggeselkan mata, sesuatu yang menyebabkan gatal, atau ia sudah jadi tabiat tik. Itulah tiga sebab, mengikut turutan paling kerap saya jumpa. Kemungkinan keempat, iaitu kelipan itu datang daripada masalah otak, yang paling ditakuti ibu bapa dan yang paling jarang saya jumpa. Persatuan Oftalmologi Pediatrik dan Strabismus Amerika (AAPOS) menyatakannya dengan jelas: sangat jarang kelip mata berlebihan bermakna ada masalah otak.

Beberapa nombor biasa boleh bantu, sebab kebanyakan kita tidak tahu macam mana rupa normal. Bayi berkelip lebih kurang dua kali seminit. Orang dewasa berkelip empat belas hingga tujuh belas kali seminit. Sesiapa pun akan berkelip lebih kerap bila sakit, bila cahaya terang, atau semasa bercakap. Jadi anak yang kelipannya bertambah bukan bermakna terus tidak normal, yang penting ialah corak di sekelilingnya.

Tiga soalan pertama yang saya tanya begini. Bila ia mula, dan apa yang berlaku minggu itu? Adakah lebih teruk pada waktu tertentu atau di bilik tertentu? Dan adakah anak nampak terganggu oleh mata itu sendiri, atau cuma bila anda perasan dan sebut?

Macam mana saya nak tahu kalau ini mata kering atau mata terganggu?

Mata itu sendiri akan tunjukkan. Mata yang terganggu biasanya disertai sesuatu yang boleh dilihat atau diceritakan: merah, berair, rasa berpasir atau berkerikil, cahaya rasa menyakitkan, atau penglihatan kabur sekejap yang jernih semula selepas berkelip. Kelipan itu usaha anak sendiri untuk menyapu permukaan mata, dan ia akan reda bila puncanya diatasi.

Versi Malaysia untuk ini agak khusus. Penghawa dingin di rumah dan di dalam kereta, kipas yang ditujukan ke muka pada malam panas, minggu berdebu, minggu jerebu. Semua ini mengeringkan permukaan mata dan membuatkan anak berkelip lebih kuat. Bulu mata yang tumbuh ke dalam dan menggeser mata sepanjang hari pun begitu, dan ini mudah terlepas pandang, kerana bulu mata yang melipat ke dalam nampak normal sahaja bila dilihat dari jauh.

Skrin pun penting di sini, dan ini sudah diukur. Dalam satu kajian kecil, tiga puluh enam kanak-kanak berumur enam hingga lima belas tahun bermain permainan telefon pintar selama sejam sambil kadar kelipan mereka dipantau. Dalam minit pertama, kadar kelipan jatuh daripada lebih kurang dua puluh satu kali seminit kepada lebih kurang sembilan, dan kekal rendah sepanjang sejam itu sementara simptom mereka semakin teruk. Satu sesi, tiga puluh enam kanak-kanak, bukan dijalankan di Malaysia, jadi saya tidak akan bina peraturan atas kajian ini. Tetapi ia sepadan dengan kelip mata kuat yang muncul selepas petang panjang bersama tablet, dan menjadikan rehat daripada skrin patut dicuba dahulu sebelum apa-apa lagi.

Dia gosok mata sepanjang hari juga, adakah ini alahan?

Sangat mungkin, dan tanda yang mendedahkannya ialah gatal. Mata yang alah gatal, bukan sakit, ia menyerang kedua-dua mata, kelopak boleh nampak bengkak, dan mata berair. Hampir selalu ada hidung yang turut terlibat: mengelap hidung, hidung tersumbat waktu malam, anak yang bangun berhingus dan reda menjelang tengah hari. Konjunktivitis alahan tidak berjangkit, jadi bukan sesiapa di tadika yang jangkitkan anak anda, dan anak anda pun tidak menjangkitkan sesiapa.

Perbezaan yang saya mahu ibu bapa perhatikan ialah antara menggosok dan berkelip, sebab kedua-duanya menuju arah yang sedikit berbeza. Ada lagi yang boleh dikatakan tentang apa maksud gosokan mata itu sendiri, termasuk sebab saya lebih suka anak yang matanya gatal kurangkan gosokan itu. Dan jika mata merah dan melekit berbanding merah dan gatal, itu masalah lain lagi, dan sakit mata pada anak ada jawapannya sendiri.

Adakah ini tik, dan kalau saya buat tak nampak, akan jadi lebih teruk?

Berkemungkinan besar ini tik, dan tidak, tidak menegur tentangnya cara yang lebih baik, bukan cara mengabaikan. Tik ialah gerakan otot yang laju dan berulang, berlaku dengan sendirinya. Berkelip salah satu yang paling biasa, bersama kedutan hidung dan meleret muka. Tik agak biasa pada zaman kanak-kanak, biasanya muncul buat kali pertama lebih kurang umur lima tahun, dan lebih biasa pada kanak-kanak lelaki.

Yang mengenal pasti tik bukan rupanya tetapi apa yang mempengaruhinya. Tik boleh berlaku secara rawak, dan ia bertambah bila tertekan, letih, bersemangat, malah bahagia. Ramai anak menggambarkan satu rasa tidak selesa yang membina dahulu, satu rasa yang lega selepas gerakan itu dibuat, dan sesetengah boleh tahan seketika dengan kos tersendiri. Paling penting untuk ibu bapa, tik cenderung bertambah teruk bila dibicarakan atau diberi perhatian. Setiap peringatan untuk berhenti ialah satu sorotan lampu.

Perjalanannya menenangkan hati. Kebanyakan tik akan bertambah baik dengan masa atau hilang terus. Sesetengah berlangsung beberapa bulan, ada yang datang dan pergi selama beberapa tahun, dan biasanya paling ketara dari lebih kurang umur lapan tahun hingga zaman remaja, kemudian reda selepas akil baligh. Mengelakkan tekanan dan keletihan benar-benar membantu kebanyakan keluarga, nasihat yang tidak hebat tetapi jujur. Yang tidak membantu ialah hukuman, tawar-menawar untuk berhenti, atau satu rumah di mana empat orang sedang memerhati muka seorang anak.

Ada orang kata kelip mata kuat bermakna rabun jauh, betul ke?

Bukan dengan sendirinya, tetapi keperluan bercermin mata memang ada dalam senarai sebab yang kami periksa. Ralat fokus yang belum dibetulkan salah satu sebab yang diketahui menyebabkan anak berkelip lebih kerap, begitu juga mata yang tidak selari dengan mata satu lagi. Itulah sebabnya anak yang datang cuma sebab kelipan akan diperiksa penuh, bukan sekadar tengok kelopak dan suruh balik.

Apa yang saya tidak akan buat ialah anggap kelipan sebagai bukti anak perlu bercermin mata dan terus ke kedai cermin mata. Kelipan ialah simptom yang boleh dimiliki oleh beberapa sebab. Sesetengah mitos mata kanak-kanak tidak berbahaya, tetapi yang menghantar ibu bapa ke tempat yang salah membazirkan masa, dan ini salah satunya.

Perlu saya rakam video untuk tunjuk doktor?

Ya, dan ada cara yang betul untuk buat. Doktor biasanya boleh kenal pasti tik daripada penerangan dan daripada melihatnya, jadi video pendek amat membantu, terutama sebab gerakan ini ada tabiat hilang bila sampai bilik rundingan. Rakam dengan senyap, tanpa sebut apa yang anda buat, sebab menarik perhatian pada tik semasa merakam boleh menjadikannya lebih teruk.

Bawa tiga perkara lain sekali. Bila ia mula, sehingga ke minggu kalau boleh. Apa yang membuatnya lebih baik atau lebih teruk, termasuk bilik, waktu dalam hari, skrin dan tidur. Dan sama ada ada perkara lain yang muncul bersama, terutama gerakan di bahagian lain selain mata, atau bunyi. Jawapan-jawapan itu lebih membentuk temu janji berbanding video itu sendiri.

Apa berlaku semasa temu janji, dan bila ia sesuatu yang lain?

Sebab-sebab mekanikal disingkirkan dahulu, sebab itulah yang ada penyelesaiannya. Saya periksa bulu mata yang mencucuk mata, calar halus pada permukaan, jangkitan, apa-apa yang tersekat di bawah kelopak, dan tanda alahan, kemudian periksa sama ada anak perlu bercermin mata dan sama ada kedua-dua mata selari. Rawatan mengikut puncanya. Kalau anak anda perlukan sesuatu untuk permukaan mata, itu keputusan preskripsi yang dibuat selepas pemeriksaan, bukan pembelian di kaunter farmasi dalam perjalanan balik.

Kalau mata langsung tidak ada masalah, jawapan yang jujur selalunya ialah kita perhatikan dahulu untuk seketika, dan kadangkala seorang doktor yang menguruskan sistem saraf perlu melihatnya. Rujukan itu bukan satu keputusan muktamad. Itu hanya perkara yang berlaku bila pemeriksaan mata sudah selesai tugasnya dan tidak jumpa apa-apa yang menjelaskan gerakan itu.

Bahagian yang tidak boleh tunggu ini singkat sahaja. Mata merah dan sakit, mata yang bertukar merah gelap, cahaya yang menyakitkan bila dipandang, atau apa-apa perubahan pada penglihatan anak, semua ini perlu diperiksa bukan direkam. Begitu juga gerakan yang merebak ke bahagian lain selain mata, yang berlangsung lebih setahun, yang menyakitkan anak anda, atau anak yang diusik di sekolah kerananya. Semua yang lain boleh tunggu temu janji seterusnya yang ada, dan itulah ayat yang paling dinanti-nantikan kebanyakan ibu bapa dalam situasi ini.

Soalan lazim

Rujukan

1. AAPOS · Excessive blinking in children · www.aapos.org
2. NHS · Tics · www.nhs.uk
3. NHS · Dry eyes · www.nhs.uk
4. Smartphone gaming induces dry eye symptoms and reduces blinking in school-aged children, Contact Lens and Anterior Eye 2022 · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. American Academy of Ophthalmology · Child eye problems parents should never ignore · www.aao.org
6. American Academy of Ophthalmology · Pink eye (conjunctivitis) · www.aao.org
7. NHS · Red eye · www.nhs.uk

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.