孩子的第一副眼镜：镜框合不合脸、镜片材质，以及要问什么

验光单在手，周末也有空。眼镜店里一整面墙的镜框、十几种镜片选项，还有一个已经挑好粉红色那副的孩子。度数是眼科医生的事。挑哪一副，则要看合不合脸、镜片是什么材质，这决定眼镜到底有没有被戴上，以及掉下去的时候安不安全。

带孩子去眼镜店配第一副眼镜，要带什么？

带验光单、孩子，以及眼科医生写的镜片备注。在马来西亚，验光配镜人员必须依据1991年光学法令（Optical Act 1991）向马来西亚光学理事会注册，法令规定光学器具只能由注册人员，或在其监督之下，或由医疗执业者出售。请问清楚是谁替孩子配镜。

验光单上写着每只眼睛的度数。验光师还会量瞳距，也就是两个瞳孔中心之间的距离，让每片镜片对准瞳孔。如果医生写了镜片类型的备注，比如只能用抗冲击镜片或某种镀膜，先把备注交出去。就算孩子会累，也要带他一起去。镜框是配合一张脸，不是配合一个数字。

如果刚刚才被告知孩子要戴眼镜，还在消化，孩子被告知需要戴眼镜之后会发生什么说明了最初的几步。

儿童镜框应该怎么合脸？

每只眼睛应落在镜片中央，宽度要够，孩子是透过镜片看而不是从上面看，戴着要稳，不压。美国小儿眼科与斜视学会说，镜框应舒适，每只眼睛在镜片后居中，而且尺寸非常重要。

一项一项检查。

• 鼻梁架。孩子的鼻梁低，而且还在长。英国一家医院的单张建议鼻梁架在镜框上偏低一点，让镜片抬高到正对眼睛。如果眼镜往下滑，常常就是鼻梁架的问题。
• 宽度。太窄，孩子会从镜片上方偷看。太宽，镜片会偏离瞳孔，但眼睛也不该碰到头的两侧。
• 镜腿。镜腿应顺着耳朵的形状。同一份单张建议耳后不超过大约3到3.5厘米。幼儿常戴线缆式镜腿，也就是耳后那个柔软的钩，线缆不要太紧，镜腿也不要太短。
• 防滑。固定带或硅胶镜腿套（耳套）能帮助眼镜留在小脸上，孩子长大后镜腿套也可以更换。
• 材质和铰链。塑料镜框适合婴儿和脸小的孩子，很多店也提供有弹性的铰链，眼镜被拉扯时会让一让。我不知道有哪份资料比较醋酸纤维和硅胶，或比较各种铰链，所以买之前请验光师示范镜框被拉扯时的反应。

如果是总爱把眼镜拿下来的幼儿，幼儿愿意一直戴的眼镜说明了固定带、镜腿套和日常做法。

哪种镜片材质对孩子安全？

聚碳酸酯。美国小儿眼科与斜视学会说，除非眼科医生另有建议，聚碳酸酯镜片是唯一应该开给儿童的类型，因为它不易碎。美国眼科学会建议用不易断裂的镜框和聚碳酸酯安全镜片，日常佩戴至少2毫米厚。

玻璃对孩子是较差的选择。学会说塑料镜片比玻璃轻，而且比较安全，因为不容易碎。一般塑料比玻璃好，但聚碳酸酯才是高度抗冲击的那种。学会也列出 trivex，一种较新的塑料，安全标准与聚碳酸酯相同，画面变形比较少。聚碳酸酯本身有紫外线防护和耐刮镀膜。

请店家把镜片材质写在收据上。孩子会摔倒、会坐到眼镜、会被球打到，镜片在眼睛附近碎裂，正是这个选择要避免的伤害。如果孩子打球类运动，也问问眼科医生合适的运动眼镜。

薄镜片、镀膜和变色镜片呢？

度数深镜片就厚，高折射率镜片是为深度数做的又薄又轻的塑料。聚碳酸酯本来就适合深度数，所以问验光师哪个选择能让孩子的度数做出较薄的镜片，同时也抗冲击。薄一点，小鼻子压得轻，眼镜也比较戴得住。

再说镀膜。耐刮镀膜有帮助，不过英国配镜师协会说，没有任何镜片是完全不会刮花的。抗反光镀膜减少眩光。紫外线防护方面，聚碳酸酯本来就有，学会也说有些塑料镜片不加镀膜就已经挡紫外线，所以付额外的钱之前先问。变色镜片在阳光下变暗，进屋后变清。它是选项，不是必需，我对儿童这方面两边都没有证据，所以要的话，只当作方便来选。

蓝光镀膜是该跳过的一项。美国眼科学会说，没有科学证据表明屏幕光会伤害眼睛，也不建议戴蓝光眼镜。孩子需要蓝光眼镜吗？有完整的说明。

取眼镜的时候要检查什么？

给孩子戴上，看三件事：镜片正对瞳孔居中，鼻子或耳后没有压得发红的印子，孩子低头或摇头时眼镜不滑。在店里做，付钱之前做。

其中任何一项不行，当场请店家调整。美国小儿眼科与斜视学会说，大多数孩子大约两个星期内就适应戴眼镜，但会痛或会滑的眼镜是合身的错，不是孩子的错。

镜框不再戴得稳的时候就回去调整，英国医院单张也这样建议，因为孩子的脸会变。多久复查度数、镜框什么时候嫌小，在孩子多久要换一次眼镜里，验光单上的数字则在怎么看孩子的近视度数里说明。

该问验光师什么？镜框谁来挑？

问五件事：这镜片是聚碳酸酯，还是别的抗冲击塑料？这个镜框的瞳距量过了吗？取镜之后店里会调整或修理镜框吗，多久之内？头几个月镜片刮花或镜框断了怎么办？可以买第二副，或一个用同样镜片的备用镜框吗，多少钱？各家店在保修和备用眼镜上做法不同，所以问清楚，并请把答案写在收据上。我不知道马来西亚有规定这两件事。

镜框由孩子挑。孩子喜欢的镜框才会戴，被丢在书包里的镜框对眼睛没有任何帮助。先定规则，再让孩子在规则里挑：宽度合适、鼻梁架够低、镜腿抓得住、聚碳酸酯镜片。符合合身规则的亮色，胜过被拉扯的素色。

老实说的难处是，孩子爱的那一副，有时正好是不合身的那一副，而店家不一定会提醒。如果通过不了上面的检查，就说不，再给两个合格的。

孩子什么时候要再看眼科医生？

如果孩子头痛、眯眼、把东西拿近、说模糊，或合身没问题但头几个星期之后还是不肯戴，就比例行日期更早回来。验光师可以修镜框。度数有没有变，或是不是有别的问题，只有眼睛检查才知道。

不肯戴并不是要硬撑过去的固执。可能是合身问题、度数不太准，或孩子戴着眼镜也看不够清楚，所以不想戴。把收据和验光单放在一起，约检查，把眼镜带来。怎么知道孩子需要戴眼镜按年龄列出了迹象。

常见问题

参考资料

1. American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus · Glasses for children · aapos.org
2. American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus · Glasses fitting for children · aapos.org
3. American Academy of Ophthalmology · Eyeglasses: lens materials and coatings · www.aao.org
4. American Academy of Ophthalmology · Children's eye injuries: prevention and care · www.aao.org
5. American Academy of Ophthalmology · Screen use and kids · www.aao.org
6. United Lincolnshire Hospitals NHS Trust · Children's glasses · www.ulh.nhs.uk
7. Association of British Dispensing Opticians · A guide to selecting children's glasses · www.abdo.org.uk
8. Optical Act 1991 (Act 469), reprint hosted by the World Council of Optometry · worldcouncilofoptometry.info

本文由 Chan Li Yen 医生撰写。 本文仅供一般参考，不能取代医生的诊断。如果你担心孩子的眼睛或视力，请带孩子去看眼科医生。