马来西亚孩子的角膜塑形镜：费用由什么决定
试验显示角膜塑形镜能减慢近视，也有小小的感染风险。它做什么、研究发现了什么、验配要做些什么，以及为什么这一页列出费用由什么决定，而不是价钱。
出现这些情况，先摘下镜片，当天看医生…
- 角膜塑形镜是睡觉时佩戴、用来改变角膜形状的硬性隐形眼镜。AAO 说效果只在佩戴期间有，停戴之后近视会回来。
- ROMIO 试验中，102 个 6 至 10 岁的孩子，两年内眼轴在塑形镜组增长 0.36 mm，眼镜组增长 0.63 mm，慢了约 43%。2025 年 Cochrane 综述发现一年内少增长 0.18 mm，确定性中等。
- 主要风险是角膜感染。一项调查估计孩子每 10,000 个患者年有 13.9 宗，范围很宽，是 1.7 至 50.4，两个感染的孩子都没有失去视力。
- 费用由验配、定制镜片、更换、复诊和护理液决定。向任何诊所索取书面报价，看清楚包括什么。
- 没有一个已被证实的固定疗程。突然停戴，眼轴可能再次变快，所以停戴要跟医生一起计划。
角膜塑形镜（orthokeratology，简称 ortho-k）是孩子睡觉时佩戴的硬性隐形眼镜，用来暂时改变眼球前面的形状。试验显示它能减慢孩子近视加深的速度，但有角膜感染的小风险。费用由验配、镜片、更换、复诊和护理液决定，所以这一页不写价钱，只列出该问什么。
Dr Chan Li Yen 是八打灵再也（Petaling Jaya）的儿童眼科医生，这本期刊由她撰写，她在哪里执业，关于页有写明。关于这种镜片的详细介绍在孩子的夜间角膜塑形镜。这一页回答爸妈最先搜索的问题：我们付的钱，到底付在哪里？
角膜塑形镜对孩子的眼睛做了什么？
孩子睡觉时，镜片把角膜（眼球前面那层透明的膜）中央压平，早上摘下镜片，白天不戴眼镜也看得清楚。美国眼科学会（AAO）说，这个效果只维持很短的时间：停戴之后，角膜会慢慢回到原来的形状，近视也跟着回来。
它只是减慢近视的几种方法之一，另外还有低浓度阿托品（atropine）眼药水、近视控制镜片和户外时间。它不能让近视逆转。AAO 说这些方法的目标都一样：不让近视继续恶化。各种选择放在一起比较，可以看马来西亚的近视控制。
角膜塑形镜能减慢孩子的近视吗？
平均来说可以。香港的 ROMIO 试验把 102 个 6 至 10 岁的孩子随机分成两组，一组戴角膜塑形镜，一组戴一般单光眼镜。两年后，眼轴在塑形镜组增长 0.36 mm，眼镜组增长 0.63 mm，慢了 43%。有 78 个孩子完成试验，另有 5 个因为不良反应停戴。
AAO 在 2019 年回顾了 13 项研究，发现两年内眼轴增长大约减半，约 0.3 mm 对 0.6 mm，相当于大约 0.5 度（0.5 D，也就是 50 度）的度数差别。报告指出，6 至 8 岁开始，效果可能更好，停戴之后也可能出现反弹。
2025 年的 Cochrane 综述汇总了 104 项试验，评估角膜塑形镜一年内比不治疗少增长 0.18 mm 眼轴，确定性为中等。没有治疗的孩子，眼轴增长的中位数是 0.33 mm。确定性中等，表示真实数字仍可能不同。同一份综述还发现，在塑形镜之外再加低浓度阿托品，可能再多减少 0.12 mm 的增长。
有马来西亚孩子戴角膜塑形镜的评价吗？
有一项吉隆坡的小型研究，不是网上的使用者评价。马来西亚国民大学（UKM）的研究人员追踪了 70 个 6 至 12 岁的孩子 12 个月，其中 45 个戴塑形镜，25 个戴眼镜。塑形镜组的眼轴增长较慢。作者报告，轻微的角膜染色和偶发的感染在塑形镜组比较多，但与眼镜组的差别没有统计学意义。
45 个孩子太少，量不出罕见感染的发生率，所以小型研究里平安的一年，不能当作安全的保证。网上的星星评分也一样，因为它说不出你孩子的眼睛会怎么反应。
角膜塑形镜对孩子安全吗？感染的风险有多大？
主要的风险是角膜感染（microbial keratitis），可能留下疤痕，威胁视力。AAO 说角膜塑形镜有感染的风险。美国一项针对验配人员的调查涵盖 677 个孩子、1,435 个患者年的佩戴时间，找到 2 宗孩子的感染，估计每 10,000 个患者年 13.9 宗，范围很宽，是 1.7 至 50.4。两个孩子都没有失去视力。作者认为风险与其他夜间佩戴的镜片相似。
卫生这一部分，需要父母跟孩子一起管。手要洗干净，护理液要用新的，镜盒要干净，镜片不能沾水。年纪小的孩子，通常每晚都要有大人在旁边。儿童与青少年的隐形眼镜介绍了这套日常步骤。如果眼睛发红、疼痛、流泪或怕光，先把镜片摘下来，当天带孩子看医生。孩子说眼睛痛，什么时候要当天就诊写了该怎么做。
验配和复诊要做些什么？
验配从完整的眼科检查和角膜形状图开始，再为孩子的眼睛定制镜片。AAO 说，角膜塑形镜比一般隐形眼镜更难验配，需要更多次复诊。
每次复诊都会检查角膜的健康，以及白天的视力清不清楚。可以请诊所把复诊安排写下来，也问清楚漏掉一次复诊会怎样。如果孩子很难准时回诊，或者睡前的步骤得由孩子自己完成，眼药水或眼镜也许更合适。那是合理的选择，并不是比较差的选择。
马来西亚的角膜塑形镜费用由什么决定？
由好几个分开的项目决定，诊所可能把其中一些合并，另外一些单独收费。这一页不写任何数字。要问的项目有：
- 第一次评估，包括角膜形状图和眼科检查。
- 镜片本身：通常每只眼睛一片，是定制的，所以数量和设计都有影响。
- 更换：镜片可能遗失、刮花或用旧，眼睛有变化也可能需要新的设计。
- 复诊：比配眼镜频密，要问清楚是包含在费用里，还是逐次收费。
- 护理液、镜盒，以及不戴镜片那几天用的备用眼镜。
- 由谁检查孩子：医生、验光师，还是两位都有。
向任何一间诊所索取书面报价，上面写明费用包括什么、更换一片要多少钱，以及镜片不适合时会怎么处理。付费做近视控制之前，要问的十个问题是个很好用的清单。
角膜塑形镜要戴多久？
没有一个已被证实的固定时间。ROMIO 试验进行了两年，AAO 把它说明为只在佩戴期间有效的治疗。一个孩子要戴多久，什么时候停、怎么停，要由医生检查后决定。
突然停戴，眼轴可能再次变快，这就是 AAO 综述提到的反弹。有计划地停下来该怎么做，可以看近视治疗什么时候可以停。几年下来，复诊、更换镜片和护理液的费用会累积，所以一开始就该问整个疗程的费用，不是只问第一个月。
- 眼睛发红、疼痛、流泪或怕光。
- 镜片摘下后，视力还是模糊，没有变清楚。
- 眼球前面透明的地方出现白色或灰色的点。
- 孩子戴着镜片睡觉时，镜片碰到过水龙头的水或其他水。
- 镜片取不出来，或每天早上眼睛都痛。
这紧急吗？今天、本周还是例行检查 （英文）
常见问题
孩子的角膜塑形镜（ortho-k）是什么？
角膜塑形镜对孩子的近视控制有效吗？
马来西亚的角膜塑形镜价钱是多少？
角膜塑形镜对孩子安全吗？
孩子的角膜塑形镜要戴多久？
有马来西亚的角膜塑形镜评价吗？
- American Academy of Ophthalmology · Myopia control in children · www.aao.org
- Ophthalmology 2019 · Use of orthokeratology for the prevention of myopic progression in children: a report by the American Academy of Ophthalmology (VanderVeen et al.) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Investigative Ophthalmology & Visual Science 2012 · Retardation of myopia in orthokeratology (ROMIO) study: a 2-year randomized clinical trial (Cho and Cheung) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Cochrane Database of Systematic Reviews 2025 · Interventions for myopia control in children: a living systematic review and network meta-analysis (Lawrenson et al.) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Optometry and Vision Science 2013 · The risk of microbial keratitis with overnight corneal reshaping lenses (Bullimore et al.) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Clinical Optometry 2025 · Impact of orthokeratology on corneal morphology, ocular health and myopia control in children: a 12-month assessment in Kuala Lumpur (Low et al.) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov