白内障能靠眼药水、保健品或激光治好吗？阿嬷什么时候该动手术
没有眼药水、保健品或偏方可以去除白内障。证据怎么说、激光是用来做什么的，以及一家人怎样看出手术的时候到了。
- 美国眼科学会（AAO）说，白内障只能靠手术去除。Cochrane 综述没有找到令人信服的证据，显示 N-乙酰肌肽眼药水能逆转白内障或阻止它恶化。
- 羊毛甾醇眼药水因为 2015 年一项实验室和动物研究而上了新闻，但后来对人类和老鼠晶状体的测试，没有发现它能化掉白内障，也没有已发表的人体试验。
- 一项 Cochrane 综述汇总九项试验、117,272 人，没有证据显示维生素 C、维生素 E 或 β-胡萝卜素能预防或减慢白内障。保健品在卫生部注册，检查的是安全、质量和标签，不是它能不能治病。
- 激光辅助的白内障手术仍然是手术。在 46 项试验的综合分析里，第一个星期之后视力没有差别，所以激光是工具，不是解药。
- 当阿嬷看到的东西，已经让她做不了需要或想做的事，例如阅读、夜间出行或安全走路，就是该手术的时候，不是等白内障“熟”了。先做眼睛检查，才知道是不是白内障。
不能。没有任何眼药水、保健品或偏方可以把白内障去掉。只有手术做得到，而且是在视力模糊、怕强光或跌倒，开始影响日常生活的时候才考虑，不是等白内障“熟”了才做。有些白内障手术会用到激光，但那是手术里的一件工具，不是可以省掉手术的办法。
这一篇写给看过广告、收到过 WhatsApp 转发、或在药房架上看到那些瓶子的儿女，想知道阿嬷是不是可以不用开刀。我会逐一讲这些说法，再讲怎样看出手术的时候到了，以及手术那天和之后的几个星期是怎么回事。
白内障可以靠眼药水化掉吗？
目前没有一种眼药水被证明对人有效。美国眼科学会（AAO）说，白内障只能靠手术去除。最常被拿来卖的那种滴眼液，N-乙酰肌肽（N-acetylcarnosine），在 2017 年被 Cochrane 评审过。评审员找到两项小型研究，却无法好好评估，结论是：没有令人信服的证据显示它能逆转白内障，或阻止它恶化。
另外还有羊毛甾醇（lanosterol），更容易上新闻。2015 年《自然》（Nature）期刊的一篇论文报告，它能减轻切下来的兔子晶状体和狗身上的白内障。那是实验室和动物的研究。后来别的团队用人类病人的晶状体来测试，2015 年印度对 40 个白内障晶状体核的研究，和 2019 年对人类及老鼠晶状体的研究，都没有发现它化掉了什么。2025 年一篇药物治疗的综述，仍然说治疗以手术为主，临床效果还有待证实。目前没有已发表的人体试验测试过羊毛甾醇眼药水。
眼药水的研究是真的，也还在继续，也许有一天会有成果。但今天，为阿嬷的白内障买来的一瓶药水，是一瓶没有被证明能把它弄清澈的药水。
保健品、维生素或草药产品有用吗？
没有哪一种保健品被证明能去除白内障，或减慢它。一项 Cochrane 综述汇总了九项试验、117,272 位 35 岁以上的人，追踪两年到十二年，给的是维生素 C、维生素 E 或 β-胡萝卜素。结果没有证据显示它们能预防白内障或减慢恶化，而且 7.4% 到 15.8% 的人吃了 β-胡萝卜素后，皮肤变得偏黄。
有注册，也不等于有效。在 2026 年 5 月 17 日马来文《马来西亚前锋报》（Utusan Malaysia）的一篇文章里，Dr S Abirami Shavani 描述有些产品以胶囊、草药混合物或眼药水的形式出售，宣称不用手术就能“去除白内障”。她指出，在卫生部注册的保健品，评估的是安全、质量和标签，不是它能不能治病。
这类产品真正的代价，往往是时间。白内障拖到变厚，手术的风险比较高，下面我会讲，所以花在一瓶药水上的每一个月，本来可以用来带阿嬷做眼睛检查。更新度数的眼镜，在早期可以帮上忙，AAO 也这样说，但那是短期的帮助，不是治疗。
有没有不开刀就能治白内障的激光？
没有。激光辅助的白内障手术，仍然是白内障手术。激光在某些步骤取代了刀片，比如做切口，手术还是由医生完成。2025 年一项分析了 46 个随机试验、8,871 只眼睛的综合分析发现，第一个星期用激光的视力稍微好一点，之后没有差别，整体并发症没有差别，在成本效益上也没有明显优势。它是一件工具，用哪一件工具，是医生和阿嬷要商量的事。
另一种激光，是手术后好几年才用的。新的人工晶状体放在一个叫囊袋（capsule）的薄囊里，囊袋有可能变混浊，视力又变模糊。用激光快速开一个口，叫囊膜切开术（capsulotomy），就能弄清澈。那是囊袋，不是白内障，所以有人说白内障“又长回来了”，其实并没有。
怎样知道什么时候该动手术了？
当阿嬷看到的东西，已经让她做不了她想做、或需要做的事。NHS 列出的有：视力模糊、晚上看不清、看书或看电视有困难，以及在强光和眩光下不舒服，也可能出现复视、灯周围有光圈、颜色变淡。AAO 说，当白内障让你做不了想做或需要做的事，就会建议手术，并举了开车、阅读和夜间视物为例。
放到我们的家里，可能是踩空楼梯、认不出房间另一头的人、黄昏不敢过马路，或者跌倒。NHS 说白内障通常不用马上治疗，所以不必催她做她还没准备好的决定。
手术的时候，也不是白内障“熟”了的时候。英国的指南机构 NICE 说，不应该因为一个人读视力表读得好不好，就限制他做手术，而白内障如果拖到很厚，手术中出现并发症的风险会升高。我在阿嬷的白内障：政府还是私人医院里写过这一点，也写了在马来西亚的手术途径。
第一步是眼睛检查，因为模糊不一定是白内障。手术没办法恢复因别的病失去的视力，例如黄斑部病变或会在家族里出现的青光眼，糖尿病也可能影响视网膜，家里有糖尿病的眼睛检查有说明。只有检查，才能告诉你是哪一种。
手术那天和术后恢复是怎样的？
手术很短，大多数人当天就回家。NHS 说手术通常需要 20 到 45 分钟，通常是局部麻醉，所以她是清醒的，不应该觉得痛。她当天回家，但不应该自己开车。AAO 补充说，眼睛会用药水或眼周注射来麻醉，之前她会先在恢复区休息大约 15 到 30 分钟。
视力一开始可能模糊，几天内逐渐好转。AAO 说，完全痊愈可能要大约四到六个星期，期间要点医生开的眼药水，不让水进眼睛，也不能揉或压眼睛。如果两只眼睛都要做，会分开不同的日子，她也可能还是需要眼镜来看近或看远。并发症不常见，但是真实存在：AAO 列出感染、出血、视网膜肿胀、视网膜脱落、人工晶状体移位、视力丧失，以及光圈和眩光。回家后的头两个星期，在阿嬷做完白内障手术之后里有。术后眼皮下垂的问题，Catherine Chow 医生在白内障或其他眼部手术后的眼皮下垂里谈过。
如果突然冒出一大堆飞蚊、闪光、视野里有一道黑帘，或视力突然模糊，要马上求医，因为 NHS 说，这些可能是视网膜脱落的迹象。
为什么很多马来西亚长辈一直拖着不做？
大多是因为觉得自己不需要，还有害怕。在国家眼睛调查二期里，26.8% 的年长马来西亚人有白内障，做手术的两大障碍，是“觉得不需要”（43.5%），以及害怕手术或结果不好（16.2%）。在同一项检查了 15,000 位 50 岁以上人士的调查里，未治疗的白内障是失明的首要原因，占 58.6%，86.3% 的失明原因被判断为可以避免。
所以家人真正该问的，不是“买哪一种产品”，而是“她在怕什么”。去问她。先听她的答案，不要急着反驳。陪她去做眼睛检查，让医生向她，也向你，解释手术。
小孩也会有白内障吗？
会，这也是这一篇在家里的另一面。根据 AAPOS，大约每一万个孩子有三个有白内障，而宝宝的视力还在发育，所以挡住光线的白内障如果没有及早发现，那只眼睛可能永远偏弱。宝宝瞳孔里有白点，就该尽快去看，而且不是每一个儿童白内障都需要手术。儿童白内障：不只是祖辈的问题讲了全部。如果家里有宝宝一出生就有白内障，请告诉儿童眼科医生。
- 飞蚊、闪光或视野里一道黑帘突然出现，这可能是视网膜脱落的迹象。
- 视力突然变模糊，或白内障手术后眼睛变得疼痛、发红。
- 宝宝的瞳孔里有白点。
常见问题
白内障可以用眼药水治好吗？
白内障一定要等到“熟”了才可以动手术吗？
激光白内障手术比一般白内障手术好吗？
白内障手术要做多久？要住院吗？
白内障做完手术后会再长回来吗？
小孩也会有白内障吗？
- American Academy of Ophthalmology · Cataract treatment · www.aao.org
- American Academy of Ophthalmology · What is cataract surgery · www.aao.org
- NHS · Cataracts · www.nhs.uk
- NHS · Cataract surgery · www.nhs.uk
- NICE NG77 · Cataracts in adults: management · www.nice.org.uk
- Cochrane 2017 · N-acetylcarnosine (NAC) drops for age-related cataract · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Nature 2015 · Lanosterol reverses protein aggregation in cataracts · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Indian Journal of Ophthalmology 2015 · Effect of lanosterol on human cataract nucleus · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Scientific Reports 2019 · Failure of oxysterols such as lanosterol to restore lens clarity from cataracts · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- International Journal of Molecular Sciences 2025 · Pharmacological strategies for cataract management · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Cochrane 2012 · Antioxidant vitamin supplementation for preventing and slowing the progression of age-related cataract · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Utusan Malaysia, 17 May 2026 · Ancaman senyap terhadap penglihatan · www.utusan.com.my
- Scientific Reports 2025 · Femtosecond laser-assisted versus conventional cataract surgery, meta-analysis of randomized controlled trials · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Tropical Doctor 2022 · Prevalence of cataract and factors associated with cataract surgery uptake among older persons in Malaysia (National Eye Survey II) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- PLoS One 2018 · Estimates of visual impairment and its causes from the National Eye Survey in Malaysia (NESII) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- AAPOS · Cataract · aapos.org