阿托品眼药水控制近视：副作用与费用由什么决定
刺眼、看近模糊和偶尔的过敏，会随药水浓度增加。试验量到了什么、怎么缓解、停药之后会怎样，以及为什么这一页列出费用由什么决定，而不是价钱。
- 低浓度下，副作用主要是瞳孔放大、看近处有点模糊，偶尔眼睛周围发红或发痒，而且会随浓度增加。
- LAMP 试验（438 个孩子）中，强光下瞳孔在 0.01%、0.025% 和 0.05% 阿托品分别放大 0.49、0.76 和 1.03 mm，安慰剂是 0.13 mm。各个浓度的视力和生活质量都没有受影响。
- ATOM2 试验里，使用 0.1% 和 0.5% 的有 16 个孩子出现过敏性结膜炎和皮炎，0.01% 的一个都没有。
- 停药之后，近视可能再次变快。LAMP 第三年，停用 0.05% 的孩子进展是 -0.68 D，继续用药的是 -0.28 D，作者认为不同浓度之间的反弹差别在临床上很小。
- 费用取决于浓度、药水种类、复诊、眼镜和疗程多长。请索取一整年的书面报价。
低浓度阿托品（atropine）眼药水用来控制近视，副作用主要是瞳孔放大（更怕光、更刺眼）、看近处有点模糊，偶尔眼睛发红、发痒，或眼皮过敏，而且浓度越高越明显。费用取决于浓度、药水的种类、复诊和眼镜，所以这一页不写价钱。
Dr Chan Li Yen 是八打灵再也（Petaling Jaya）的儿童眼科医生，这本期刊由她撰写；儿童近视控制（包括低浓度阿托品）是她的专注领域之一。她在哪里执业，关于页有写明。阿托品对近视的效果，请看阿托品眼药水与近视：数字怎么说。这一页讲的是不同浓度的副作用，以及费用由什么决定。
阿托品眼药水控制近视，有哪些副作用？
常见的副作用，是药物作用的自然结果。它会让瞳孔放大，也会削弱眼睛看近的对焦能力，所以孩子在强光下可能觉得更刺眼，阅读时有一点模糊。美国眼科学会（AAO）把眼睛周围发红或发痒，列为低浓度的副作用。
过敏是另一个。在 ATOM2 试验里，400 个 6 至 12 岁的孩子中，使用 0.1% 和 0.5% 浓度的有 16 个出现过敏性结膜炎和皮炎，0.01% 的则一个都没有。眼皮红肿、发痒，或眼睛周围起疹，就要停药去看医生。
浓度越高，副作用越多吗？
是的，会随浓度增加。LAMP 试验追踪了 438 个 4 至 12 岁的孩子一年。在强光下，瞳孔在 0.01% 放大了 0.49 mm，0.025% 放大了 0.76 mm，0.05% 放大了 1.03 mm，安慰剂是 0.13 mm。眼睛的对焦储备（调节幅度）在 0.01% 减少了 0.26 D，0.025% 减少了 1.61 D，0.05% 减少了 1.98 D，安慰剂是 0.32 D。
同一项试验发现，各个浓度的视力和与视觉相关的生活质量都没有受影响，三种浓度的耐受性都不错。ATOM2 发现 0.01% 对对焦和瞳孔大小的影响可以忽略，对近距离视力没有影响。在 LAMP 里，浓度较高的药水减慢近视的效果更大，所以浓度是跟医生一起为每个孩子挑选，不是只看副作用最少的那一个。
刺眼和看近模糊，怎么办？
AAO 说，药水是每天晚上睡前点，用药时间是疗程的一部分，所以请按医生定的时间点。如果头几个星期过后，刺眼或阅读模糊还是没有减轻，告诉医生，医生可以评估浓度，也看看需不需要阅读眼镜。
很多爸妈会问，变色镜片或有色镜片，以及宽边帽子，能不能应付户外的强光。这些做法合理，风险也低，但这一页没有引用测试过它们效果的试验，所以请问医生什么适合你的孩子。头几个星期的情况，可以看低浓度阿托品控制近视：第一个月。
阿托品眼药水对孩子安全吗？
在低浓度下，试验发现耐受性良好，但长期的证据有限，2025 年 Cochrane 综述也指出，各项试验对不良事件的报告并不一致。这就是为什么它是处方药，需要复诊，不是爸妈自己买来就点。
如果眼睛痛、眼皮红肿、起疹，或刺眼和模糊越来越严重，尽快看医生。突然眼痛或突然视力丧失，或孩子点药之后看起来不舒服，当天去眼科急诊。高度近视的孩子如果说有新的飞蚊、闪光，或视野里有一块阴影，也要尽快检查。
停用阿托品眼药水之后，近视会怎样？
近视可能暂时再次变快，这叫反弹，不过在时间最长的试验里，反弹在临床上很小。在 LAMP 第三年，停药的孩子比继续用药的进展更快：0.05% 是 -0.68 D 对 -0.28 D，0.025% 是 -0.57 对 -0.35 D，0.01% 是 -0.56 对 -0.38 D。
作者发现不同浓度之间的反弹差别在临床上很小，年纪较大、浓度较低的孩子，反弹也较小。Cochrane 综述发现，关于停药的证据有限。所以停药要跟医生一起计划，不是在家里自己决定。近视治疗什么时候可以停讲了做法。
马来西亚的阿托品眼药水费用由什么决定？
费用由几个收费方式不同的项目决定，所以这一页不写价钱。AAO 说药水要用 2 至 3 年，也就是说每个月的费用要持续很久。要问的项目有：
- 浓度：LAMP 比较了 0.01%、0.025% 和 0.05%，选哪个浓度，就决定需要哪种产品。
- 药水的种类：是厂家做好的成品，还是药房调配的（compounded），以及开封之后每瓶可以用多久。
- 复诊：第一次检查要点放松对焦的药水，之后的复诊检查度数和眼轴的长度。
- 眼镜：点药水的孩子还是需要眼镜才看得清楚，度数变了要更换，也可能需要阅读眼镜。
- 药水是在诊所配发，还是由药房配发，以及谁来续处方。
阿托品在马来西亚注册或供应的是哪些浓度，要问开处方的医生，这一页不作说明。请索取一整年的书面报价，可以参考付费做近视控制之前，要问的十个问题。
药水要用多久？
AAO 说，低浓度阿托品小剂量使用 2 至 3 年，每晚点一次，大约适用于 5 至 18 岁，可能减慢近视加深。LAMP 试验在延伸阶段进行了三年。一个孩子适合用多久，要看年龄、度数涨得多快，以及药水的耐受情况。医生每次复诊都会重新评估。
- 眼皮红肿、发痒，或眼睛周围起疹。
- 眼睛痛，或反复头痛。
- 刺眼或阅读模糊越来越严重，头几个星期之后也没有减轻。
- 高度近视的孩子出现新的飞蚊、闪光，或视野里有一块阴影。
- 突然眼痛或突然视力丧失，或孩子点药之后看起来不舒服：当天去眼科急诊。
这紧急吗？今天、本周还是例行检查 （英文）
常见问题
阿托品眼药水控制近视有哪些副作用？
阿托品浓度越高，副作用越多吗？
阿托品引起的刺眼，怎么缓解？
停用阿托品之后近视会反弹吗？
马来西亚的阿托品近视眼药水价钱是多少？
我可以不看医生，自己给孩子买阿托品眼药水吗？
参考页面 马来西亚的近视控制 →
- Ophthalmology 2019 · Low-Concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP) Study: a randomized, double-blinded, placebo-controlled trial of 0.05%, 0.025%, and 0.01% atropine eye drops in myopia control (Yam et al.) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Ophthalmology 2012 · Atropine for the treatment of childhood myopia: safety and efficacy of 0.5%, 0.1%, and 0.01% doses (Atropine for the Treatment of Myopia 2) (Chia et al.) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Ophthalmology 2022 · Three-year clinical trial of the Low-Concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP) Study: continued versus washout, phase 3 report (Yam et al.) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Cochrane Database of Systematic Reviews 2025 · Interventions for myopia control in children: a living systematic review and network meta-analysis (Lawrenson et al.) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- American Academy of Ophthalmology · Myopia control in children · www.aao.org