Ubat titis atropin untuk rabun jauh: kesan sampingan dan apa yang menentukan kos

Pada kekuatan rendah, kesan sampingan ubat titis atropin untuk rabun jauh (miopia) kebanyakannya anak mata yang lebih besar (lebih silau), sedikit kabur apabila melihat dekat, dan sesekali mata merah, gatal atau kelopak mata yang alah. Kesannya bertambah dengan kekuatan. Kos bergantung pada kekuatan, jenis botol, temu janji dan cermin mata, jadi halaman ini tidak menyebut harga.

Dr Chan Li Yen, pakar mata kanak-kanak di Petaling Jaya, menulis jurnal ini dan mempunyai bidang minat khusus dalam kawalan rabun jauh (miopia) pada kanak-kanak, termasuk atropin dos rendah. Halaman Tentang menyatakan tempat beliau berkhidmat. Kesan atropin pada miopia ada dalam ubat titis atropin untuk miopia: apa kata angka. Halaman ini menerangkan kesan sampingan mengikut kekuatan dan apa yang menentukan kos.

Apakah kesan sampingan ubat titis atropin untuk rabun jauh?

Yang biasa datang daripada apa yang ubat itu lakukan. Ia membesarkan anak mata dan melemahkan fokus mata untuk melihat dekat, jadi anak mungkin rasa lebih silau di bawah cahaya terang dan sedikit kabur semasa membaca. Akademi Oftalmologi Amerika (AAO) menyenaraikan mata merah atau gatal di sekeliling mata sebagai kesan dos rendah.

Alahan pula satu lagi. Dalam kajian ATOM2 terhadap 400 kanak-kanak berumur 6 hingga 12 tahun, konjunktivitis alahan dan dermatitis berlaku pada 16 kanak-kanak yang menggunakan titisan 0.1% dan 0.5%, dan tiada pada 0.01%. Kelopak mata yang merah, bengkak atau gatal, atau ruam sekitar mata, ialah sebab untuk berhenti dan berjumpa doktor.

Adakah titisan yang lebih kuat membawa lebih banyak kesan sampingan?

Ya, kesannya bertambah dengan kekuatan. Kajian LAMP mengikuti 438 kanak-kanak berumur 4 hingga 12 tahun selama setahun. Dalam cahaya terang, anak mata membesar 0.49 mm dengan atropin 0.01%, 0.76 mm dengan 0.025% dan 1.03 mm dengan 0.05%, berbanding 0.13 mm dengan plasebo. Simpanan fokus mata, diukur sebagai amplitud akomodasi, berkurang 0.26 D pada 0.01%, 1.61 D pada 0.025% dan 1.98 D pada 0.05%, berbanding 0.32 D dengan plasebo.

Kajian yang sama mendapati ketajaman penglihatan dan kualiti hidup berkaitan penglihatan tidak terjejas pada mana-mana kekuatan, dan ketiga-tiganya diterima dengan baik. ATOM2 mendapati 0.01% memberi kesan yang boleh diabaikan pada fokus dan saiz anak mata, dan tiada kesan pada ketajaman penglihatan dekat. Dalam LAMP, titisan yang lebih kuat memperlahankan miopia lebih banyak, itulah sebabnya kekuatan dipilih bersama doktor untuk setiap anak, bukan berdasarkan kesan sampingan yang paling sedikit sahaja.

Apa yang membantu bagi silau dan bacaan yang kabur?

AAO menyatakan titisan dimasukkan pada waktu tidur setiap malam, dan waktu itu sebahagian daripada pelan rawatan, jadi ikut jam yang doktor tetapkan. Jika silau atau kabur semasa membaca tidak reda selepas beberapa minggu pertama, beritahu doktor. Doktor boleh menilai kekuatan dan sama ada cermin mata membaca diperlukan.

Ramai ibu bapa bertanya tentang kanta fotokromik atau kanta bertinted dan topi bertepi untuk silau di luar rumah. Langkah ini munasabah dan berisiko rendah terhadap cahaya terang, tetapi halaman ini tidak memetik kajian yang menguji kesannya, jadi tanya doktor apa yang sesuai untuk anak. Gambaran minggu-minggu awal ada dalam atropin dos rendah untuk miopia: bulan pertama.

Selamatkah ubat titis atropin untuk kanak-kanak?

Pada kekuatan rendah, kajian mendapati ia diterima dengan baik, tetapi bukti jangka panjang terhad dan ulasan Cochrane 2025 menyatakan kesan buruk tidak dilaporkan secara konsisten merentas kajian. Itulah sebabnya titisan ini digunakan sebagai ubat preskripsi, dengan susulan, dan bukan dibeli lalu dimulakan sendiri oleh ibu bapa.

Jumpa doktor segera jika mata sakit, kelopak mata merah atau bengkak, ada ruam, atau silau dan kabur semakin teruk. Pergi ke kecemasan mata pada hari yang sama jika mata tiba-tiba sakit atau penglihatan hilang tiba-tiba, atau anak nampak tidak sihat selepas titisan. Anak yang sangat rabun jauh dan mengadu bintik terapung baharu, kilatan cahaya atau bayang di sebahagian penglihatan juga perlu diperiksa segera.

Apa berlaku pada miopia apabila ubat titis atropin dihentikan?

Miopia boleh menjadi lebih laju semula untuk seketika, dipanggil rebound, tetapi dalam kajian terpanjang, reboundnya kecil dari segi klinikal. Pada tahun ketiga LAMP, kanak-kanak yang berhenti menggunakan titisan maju lebih cepat daripada yang meneruskan: -0.68 D berbanding -0.28 D bagi 0.05%, -0.57 berbanding -0.35 D bagi 0.025%, dan -0.56 berbanding -0.38 D bagi 0.01%.

Penulis mendapati beza rebound antara kekuatan kecil dari segi klinikal, dan umur yang lebih tua serta kekuatan yang lebih rendah dikaitkan dengan rebound yang lebih kecil. Ulasan Cochrane mendapati bukti tentang berhenti terhad. Jadi pemberhentian dirancang bersama doktor, bukan diputuskan di rumah. Bila boleh berhenti rawatan miopia menerangkan caranya.

Apa yang menentukan kos ubat titis atropin untuk rabun jauh di Malaysia?

Kos ditentukan oleh beberapa perkara yang dicaj dengan cara berbeza, jadi halaman ini tidak menyebut harga. AAO menyatakan titisan digunakan selama 2 hingga 3 tahun, bermakna kos bulanan berjalan lama. Bahagian yang perlu ditanya:

• Kekuatan: 0.01%, 0.025% dan 0.05% dibandingkan dalam LAMP, dan kekuatan yang dipilih menentukan produk yang diperlukan.
• Jenis botol: siap buat daripada pengilang atau disediakan oleh farmasi (compounded), dan berapa lama setiap botol tahan selepas dibuka.
• Temu janji: pemeriksaan pertama dengan ubat titis yang merehatkan fokus, dan susulan yang menyemak power dan panjang mata.
• Cermin mata: anak yang menggunakan titisan masih perlukan cermin mata untuk penglihatan jelas, dikemas kini apabila power berubah, dan mungkin cermin mata membaca.
• Sama ada titisan diberi di klinik atau oleh farmasi, dan siapa yang mengisi semula preskripsi.

Kekuatan yang didaftarkan atau dibekalkan di Malaysia ialah soalan untuk doktor yang menetapkannya, dan halaman ini tidak menyatakannya. Minta anggaran bertulis untuk satu tahun penuh dengan bantuan sepuluh soalan sebelum membayar untuk kawalan miopia.

Berapa lama ubat titis digunakan?

AAO menyatakan atropin dos rendah mungkin memperlahankan kemajuan miopia jika diberi dalam jumlah kecil selama 2 hingga 3 tahun, setiap malam, dari umur kira-kira 5 hingga 18 tahun. Kajian LAMP berlanjutan tiga tahun dalam lanjutannya. Tempoh yang sesuai untuk seorang anak bergantung pada umur, betapa cepat power naik dan bagaimana titisan itu diterima. Doktor menyemaknya pada setiap lawatan.

Soalan lazim

halaman rujukan Kawalan rabun jauh di Malaysia →

Rujukan

1. Ophthalmology 2019 · Low-Concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP) Study: a randomized, double-blinded, placebo-controlled trial of 0.05%, 0.025%, and 0.01% atropine eye drops in myopia control (Yam et al.) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Ophthalmology 2012 · Atropine for the treatment of childhood myopia: safety and efficacy of 0.5%, 0.1%, and 0.01% doses (Atropine for the Treatment of Myopia 2) (Chia et al.) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Ophthalmology 2022 · Three-year clinical trial of the Low-Concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP) Study: continued versus washout, phase 3 report (Yam et al.) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Cochrane Database of Systematic Reviews 2025 · Interventions for myopia control in children: a living systematic review and network meta-analysis (Lawrenson et al.) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. American Academy of Ophthalmology · Myopia control in children · www.aao.org

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.