爸妈突然看东西变成两个：哪些警号表示今天要去医院
爸爸走进来说，墙上的钟变成了两个。成年人突然复视，不适合等到明天。这里说明怎么分辨一只眼睛还是两只、哪些警号表示今天要去医院，以及眼科医生会检查什么。
复视伴随以下情况，马上打 999 或去急诊室…- 成年人突然开始的复视，要当作紧急。NHS 建议突然复视要联络紧急医疗服务；如果伴随剧烈头痛、瞳孔放大或头部受伤，要打 999 或去急诊室。
- 遮住一只眼睛。遮住任何一只眼睛重影都消失，是两只眼睛一起运作的问题，可能与神经有关。遮住后重影还在，通常是睁开的那只眼睛本身的问题，例如白内障、散光或干眼。
- 复视加上一边脸垂、手臂无力、说话含糊、半边身体麻木、剧烈头痛，或眼皮下垂加瞳孔变大，要去急诊室或打 999。
- 头痛、头皮痛或下巴痛，加上新的复视，可能是颞动脉炎，需要紧急治疗来保护视力。
- 眼科医生会问经过、测试每只眼睛怎么转动，并检查瞳孔和眼皮。有警号的话，先做脑部影像检查。
爸爸走进厨房，说墙上的钟变成了两个。妈妈睡醒，看着床头灯，看到两盏。两个人都不痛，也都说先看看明天会不会好一点。
成年人突然出现的复视（double vision，看东西变成两个影像）是不适合等到明天的那一种。这一页讲的是：为什么、怎样在一分钟内分辨是一只眼睛还是两只眼睛、哪些警号表示要去急诊室或打 999，以及眼科医生会检查什么。写给接到那通电话的子女。
爸爸突然看东西变成两个，算紧急吗？
算，当作紧急处理。英国 NHS 说，如果「you have double vision that has started suddenly」（复视是突然开始的），要联络紧急医疗服务；如果复视伴随剧烈头痛、瞳孔放大，或发生在头部受伤之后，要打 999 或去急诊室（A&E）。
在马来西亚，对应的是 999 和医院的急诊部。年纪较大的人突然复视，有时是神经、大脑或血管出问题的第一个信号，光用看的看不出原因。
要急，是因为其中几个原因不能等。该做的事：不要等它自己消失。对照下面几段的警号，当天就动身。
复视是一只眼睛还是两只眼睛？
遮住一只眼睛看看。NHS 说明这个测试：如果遮住任何一只眼睛，重影都消失，就是两只眼睛一起运作出了问题，叫双眼复视（binocular）。如果遮住另一只眼睛后重影还在，就是睁开的那只眼睛本身有问题，叫单眼复视（monocular）。
《Continuum》期刊的一篇临床综述也是这样讲：遮住任何一只眼睛都消失的，是双眼复视，源头在神经系统；单眼复视则指向对焦或眼睛前部的问题。
NHS 列出干眼、散光、白内障和圆锥角膜是单眼复视的常见原因。马来西亚《Malaysian Family Physician》的一篇综述补充说，如果那只眼睛的红光反射比较淡或两边不一样，可能是视网膜脱落，需要马上转介。
如果爸妈同时看到飞蚊、闪光或幕帘，请读爸妈突然出现飞蚊和闪光。该做的事：记下测试的结果，打电话时告诉医生。单眼的复视如果是突然开始的，也要尽快做眼睛检查。
复视加上哪些情况，要去急诊室或打 999？
复视是突然出现的，再加上以下任何一项，就应该马上去急诊室，不是下个星期去眼科诊所。
- 一边脸垂下来、手臂无力、说话含糊或糊涂。NHS 的中风信号是 Face、Arms、Speech、Time：打 999。
- 半边身体无力或麻木、头晕或剧烈头痛。NHS 把这些列在中风症状里。
- 剧烈头痛，或瞳孔放大，同时视力模糊或复视。NHS 建议打 999 或去急诊室。
- 上眼皮下垂，同时瞳孔看起来比另一边大。《Continuum》的综述把第三对脑神经麻痹加上瞳孔放大列为需要马上做脑部影像检查的警号，因为血管鼓起压住神经是原因之一。
- 头部或脸部被撞到之后出现复视。
- 复视，加上任何一只眼睛看不见，或说话困难。
NHS 有一句话值得重复：中风的征兆如果发生在过去 24 小时内，即使已经消失，也要打 999。症状缓和了，不等于危险过去了。NHS 也建议有中风征兆时不要自己开车去医院，请叫救护车。该做的事：以上任何一项出现，就打 999，电话里说「突然复视」，再说另一项警号。
如果还有头痛、头皮痛或下巴痛呢？
那是另一个原因的紧急。NHS 说明，巨细胞动脉炎（giant cell arteritis，又叫颞动脉炎）是太阳穴附近动脉的发炎。症状包括剧烈头痛、太阳穴或头皮一碰就痛、吃东西或说话时下巴痛，以及视力问题，包括复视或失明。
NHS 说它「is serious and needs urgent treatment」（严重，需要紧急治疗），没有及时治疗可能导致「stroke and blindness」（中风和失明）。
《Continuum》的综述对医生也是这个意思：年纪较大的人头痛加上新的复视，要警惕颞动脉炎，需要尽快处理。该做的事：头痛、头皮痛或下巴痛，加上新的复视，当天去急诊室，并告诉医生你担心颞动脉炎。
为什么年纪大的人会突然复视？
因为推动每只眼睛的小肌肉，由三对神经带动，而这些神经靠健康的血液供应和大脑。《Continuum》的综述列出：高血压或糖尿病患者因为血流减少而出现的第三、第四、第六对脑神经麻痹，以及动脉瘤、肿瘤或发炎造成的压迫。它也列出重症肌无力（眼皮下垂，而且越用越累）、甲状腺和其他眼窝疾病、外伤让肌肉被卡住，以及脑干的问题，例如中风。
其中有些，姊妹网站有讲。成年人的复视通常是机械性的，不是斜视，眼整形外科医生 Dr Catherine Chow 讲解了甲状腺眼病和眼窝骨折造成的复视。如果爸妈有糖尿病，家里有糖尿病：孩子和阿公的眼睛检查讲了定期检查。该做的事：告诉医生有没有高血压、糖尿病、甲状腺病，以及最近有没有受伤。
眼科医生会检查什么？
眼科医生先听经过：哪一只眼睛、哪个方向、远处还是近处比较严重、是不是时有时无。《Continuum》的综述强调，仔细问病史，在做任何检查之前就能指出是哪一条神经。接着检查每只眼睛向各个方向转动的情况，用遮眼测试找出两只眼睛往哪个方向错开，也会看瞳孔和眼皮。NHS 说第一步是谈症状和不痛的眼睛检查，需要时转介给医院的眼科专科医生。
如果有警号，下一步是脑部影像检查，所以常常先去急诊室。NHS 列出眼睛运动练习、遮眼、处方镜片和手术，依原因选择。该做的事：被问很多问题不要意外，路上把答案写下来。
出发之前我该做什么？什么可以等？
记下什么时候开始、一只眼睛还是两只、往某个方向看是否更严重，以及有没有头痛、眼皮下垂、无力或麻木。带上药、眼镜和最近的检查报告。现在拍一张脸和眼睛的照片，可以帮医生看到下垂的眼皮或错开的眼睛。
慢慢发展了几年的复视，例如成年人一直都有的斜视，是另一个问题。成年人的斜视：现在矫正会不会太迟讲了这一种。如果是孩子看到两个影像，孩子说看到两个影像有儿童版。对你的爸妈来说，新的、突然的，就是今天。该做的事：有疑问就去。一趟检查查出简单的原因，只花一个下午，换来安心，很值得。
- 一边脸垂下、手臂无力，或说话含糊、糊涂。
- 半边身体无力或麻木，或头晕。
- 剧烈头痛，或瞳孔看起来比另一边大。
- 上眼皮下垂，而且在瞳孔变大的同一边。
- 头部或脸部被撞到，或任何一只眼睛看不见。
常见问题
爸爸突然看东西变成两个，需要去医院吗？
怎么分辨是一只眼睛还是两只眼睛？
只有一只眼睛复视，可能是什么原因？
突然复视可能是中风吗？
眼皮下垂加上瞳孔变大是什么意思？
头痛加复视，可能是颞动脉炎吗？
如果复视自己好了呢？
眼科医生会做什么检查？
- NHS · Double vision · www.nhs.uk
- NHS · Stroke: symptoms · www.nhs.uk
- NHS · Giant cell arteritis (temporal arteritis) · www.nhs.uk
- Continuum 2014 · Diagnostic approach to diplopia · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Malaysian Family Physician 2010 · The two-minute approach to monocular diplopia · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
