爸妈一只眼睛突然看不见：为什么眼中风是急诊
妈妈说左眼突然黑了，一点都不痛。这是急诊，不是下个星期才去验眼的事。这里说明为什么要当中风处理、还有哪些原因同样不能等，以及接下来十分钟该做什么。
出现以下情况，现在打 999 或去医院急诊部…- 一只眼睛突然看不见而且不痛，或一部分视野被黑色幕帘遮住，现在就打 999 或去医院急诊部。不要等它自己恢复，也不要等诊所开门。
- 视网膜的动脉被堵住，叫视网膜动脉阻塞（retinal artery occlusion），有人叫它眼中风。美国心脏协会（American Heart Association）的科学声明把视网膜中央动脉阻塞说成是一种急性缺血性中风，是医疗紧急情况。
- 记下视力消失的时间。治疗的决定要看发生了多久，MedlinePlus 列出的治疗，时间窗是 2 到 4 小时。
- 视力黑掉几分钟又恢复，是警号，不是没事。当天就去，因为 NHS 说中风症状即使停了也要马上求助。
- 50 岁以上的爸妈，头痛、头皮碰到会痛或咀嚼时下巴痛，加上视力有任何变化，需要巨细胞动脉炎（giant cell arteritis）那种当天的眼科和内科评估。
妈妈说左眼的视力突然黑了，像百叶窗拉了下来。一点都不痛。她想先躺一下，明天早上再看。不要。一只眼睛突然看不见而且不痛，或一部分视野被黑色幕帘遮住，是急诊。现在就打 999 或去医院急诊部，记下它开始的时间，不要等它自己恢复。
这一页讲的是：为什么要当中风处理、还有哪些眼睛问题同样紧急，以及接下来十分钟该做什么。写给成年人，也写给接到那通电话的子女。
爸妈一只眼睛突然看不见，现在该怎么做？
三件事，按这个顺序。
- 打 999，或送去医院急诊部。NHS 的中风页面建议不要自己开车去急诊，因为接听 999 的人会告诉你该怎么做。
- 记下视力消失的时间，或爸妈最后一次确定视力正常的时间。写下来。
- 不要等它恢复，也不要去约下一个有空的眼科时间。带上药单和眼镜。
该做的事：如果你正在看这一页，而爸妈就在旁边，刚刚一只眼睛看不见，别看了，先打电话。
为什么眼睛里的动脉堵住要当中风处理？
因为美国心脏协会说它就是一种中风。它关于视网膜中央动脉阻塞的科学声明（Mac Grory 等，Stroke 2021）称它是一种急性缺血性中风，会造成严重视力丧失，也是日后脑部和心脏血管事件的警号。结论很直接：急性视网膜中央动脉阻塞是医疗紧急情况，医疗系统应该让它尽快得到急诊处理。
MedlinePlus 把同一个问题描述为：把血液送到视网膜（眼睛后面感光的那一层）的小动脉之一被堵住。它会造成整只眼睛或一部分视野突然模糊或消失，而且不痛。眼睛里的血块可能是别处有血块的警号，脑里的血块则可能造成中风。该做的事：一只眼睛突然看不见又不痛，在医生说不是之前，都当中风处理。
为什么开始的时间很重要？
因为治疗要看这个。美国心脏协会的声明说，静脉注射溶解血块的药物可能有效，同时也说证据有限，仍需要好的试验。MedlinePlus 说它列出的治疗必须在症状开始后 2 到 4 小时内进行才可能有帮助，益处也还没有证实。它也提醒，视网膜动脉被堵住的人，视力可能恢复不了。
没有哪一页能告诉你哪种治疗适合你的爸妈。那是医院团队的决定，而他们要知道是多久前开始的，才能决定。该做的事：把时间写下来，对见到的第一个人说出来。
如果视力黑了几分钟又恢复呢？
那是警号，所以当天就去。MedlinePlus 说视网膜动脉堵塞可能只持续几秒或几分钟，也可能是永久的。NHS 说中风症状可能短时间后停止，让人以为没事，即使这样也要马上求助。NHS 的 TIA 页面说，即使等救护车时症状消失了，也要打 999。
一只眼睛短暂变黑，像幕帘落下又升起，可能是更大问题的第一个警告。恢复了的那一刻，是人们最容易停下来不动的时候。该做的事：就算已经恢复，今天也要去急诊部，把发生的事情原原本本说清楚。
还有哪些突然看不见的原因不能等？
另外三个，而且要检查才分得出来。所以这一页对它们只给一个行动。
- 视网膜静脉被堵住（retinal vein occlusion）也可能让一只眼睛突然模糊。这同样是当天的问题。
- 视网膜撕裂或脱落。MedlinePlus 列出明亮的闪光、新的飞蚊、视力模糊，以及视野侧边的阴影或幕帘，通常不痛，并说在第一个症状出现后 24 小时内需要处理。完整说明在爸妈突然出现飞蚊和闪光：什么时候今天就要看眼科医生。
- 巨细胞动脉炎，下一段说明，发生在 50 岁以上的人。
如果是看东西重影，而不是看不见，爸妈突然看到重影：哪些情况要今天去医院说明了哪些征兆要去医院。该做的事：不要在家里自己判断原因。
为什么头痛、头皮痛、下巴痛加上视力变化很重要？
它们指向巨细胞动脉炎，也就是太阳穴一带动脉发炎。美国眼科学会说它通常发生在 50 岁以上的人，并列出严重头痛、太阳穴一带头皮碰到会痛、咀嚼时下巴抽痛，以及突然的视力问题。学会说，失明通常先发生在一只眼睛，不治疗的话另一只眼睛也可能跟着失明，非常重要的是马上给眼科医生检查。
NHS 说这很严重，需要紧急治疗，有视力问题的人要当天在医院眼科约到专科医生，而且因为视力有风险，会在确诊之前就开始用类固醇治疗。学会补充说，已经失去的视力可能是永久的。该做的事：50 岁以上的爸妈有这些症状，视力又有任何变化，今天去医院。只有头痛和下巴痛、视力正常，也要当天看医生。
到了医院会做什么？
团队检查眼睛，也检查整个人。MedlinePlus 列出：散瞳后检查视网膜、测视力和侧边视野、量血压，以及验血，包括胆固醇和红细胞沉降率。找血块来源的检查可能包括心电图、心脏超声波、心律监测，以及颈动脉超声波。
美国心脏协会的声明说，有这个问题的人应该尽快筛查并处理血管的风险因素。所以一次从一只眼睛开始的就诊，可能以血压、糖尿病、胆固醇或心律的计划收尾。该做的事：带上药单，并告诉团队有没有糖尿病、高血压或心跳不规则。
如果视力是慢慢变差、两只眼睛都有，或是旧的呢？
几个月慢慢变化，例如白内障或青光眼造成的逐渐模糊，不是同一种急诊，在接下来几天到几个星期内做眼睛检查就可以。分界线是它怎么来的。突然、一只眼、不痛、幕帘或全黑：急诊。慢慢变差：约眼睛检查，并说出来。如果分不清是不是突然的，就当它是突然的。该做的事：有疑问，就去。
- 一只眼睛的视力变黑、变模糊或消失，而且不痛。
- 一只眼睛的一部分视野被黑色幕帘或阴影遮住。
- 视力黑掉几分钟，然后恢复。
- 同时有脸歪、手臂无力、说话含糊、看东西重影或很严重的头痛。
- 50 岁以上的爸妈有头痛、头皮碰到会痛或咀嚼时下巴痛，视力也有变化。
常见问题
为什么一只眼睛突然看不见要当中风处理？
不痛也要打 999 吗？
如果几分钟后视力又恢复了呢？
这是脑里的中风，还是眼睛的问题？
眼中风有治疗吗？
还有什么会造成一只眼睛突然看不见？
巨细胞动脉炎有什么征兆？
我可以自己开车载爸妈去医院吗？
- American Heart Association · Management of central retinal artery occlusion: a scientific statement (Mac Grory et al., Stroke 2021) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- MedlinePlus · Retinal artery occlusion · medlineplus.gov
- MedlinePlus · Retinal detachment · medlineplus.gov
- American Academy of Ophthalmology · What is giant cell arteritis? · www.aao.org
- NHS · Temporal arteritis (giant cell arteritis) · www.nhs.uk
- NHS · Symptoms of a stroke · www.nhs.uk
- NHS · Transient ischaemic attack (TIA) · www.nhs.uk
