Mengandung dan mata bayi: jangkitan, ubat, pemeriksaan bayi baru lahir

Intipati

Jangkitan yang dikenali sebagai TORCH (toksoplasmosis, rubella, CMV, herpes, sifilis, Zika) boleh menjejaskan mata bayi. Terdedah kepadanya tidak bermakna bayi akan terjejas.
WHO menyatakan rubella pada awal kehamilan ada 90% peluang berpindah kepada bayi, dan satu dos vaksin memberi lebih 95% imuniti tahan lama. Tanya tentang imuniti sebelum hamil.
NHS menasihatkan mencuci tangan selepas menukar lampin dan mengelap hidung untuk mengurangkan risiko CMV, serta sarung tangan, masakan yang masak sepenuhnya dan tiada daging mentah untuk mengurangkan risiko toksoplasmosis. Mengusap kucing tidak menjangkitkannya.
Beritahu setiap doktor dan ahli farmasi anda mengandung. Jangan hentikan ubat yang anda perlukan atas keputusan sendiri: tanya doktor yang mempreskripsikannya, sebaiknya sebelum hamil. Isotretinoin ada risiko kecacatan lahir yang diketahui.
Setiap bayi baru lahir patut menjalani pemeriksaan mata termasuk pantulan merah. Bayi yang lahir awal memerlukan pemeriksaan mata pakar juga.

Bakal ibu bapa dan datuk nenek sering bertanya soalan senyap yang sama pada lawatan pendaftaran kehamilan: adakah apa-apa semasa mengandung yang boleh menjejaskan mata bayi? Sesetengah jangkitan dan ubat boleh memberi kesan, sesetengahnya boleh dicegah atau disaring, dan setiap bayi baru lahir patut menjalani pemeriksaan mata selepas lahir. Terdedah kepada salah satunya tidak bermakna bayi akan terjejas.

Halaman ini merangkumi jangkitan yang boleh menjejaskan mata bayi, ubat dan bahan, kaitan dengan kelahiran pramatang, dan apa yang dicari dalam pemeriksaan mata bayi baru lahir. Ini maklumat umum. Ia bukan sebab untuk menyalahkan sesiapa.

Jangkitan semasa mengandung yang mana boleh menjejaskan mata bayi?

Sekumpulan jangkitan yang dikenali sebagai TORCH boleh: toksoplasmosis, rubella, sitomegalovirus (CMV), herpes simpleks, dan yang lain seperti sifilis dan Zika. Tinjauan 2024 dalam Yale Journal of Biology and Medicine menyatakan jangkitan ini boleh meninggalkan corak penemuan pada mata, paling kerap kanta yang keruh (katarak), mata yang luar biasa kecil dan keradangan retina serta lapisan di bawahnya. Tinjauan itu menambah bahawa cara tepat ia mengganggu perkembangan mata belum difahami dengan baik.

Tinjauan yang sama menyatakan saringan antenatal dan rawatan perubatan telah meringankan beban di sesetengah negara, tetapi ia masih membimbangkan di tempat sumber terhad. Zika, yang disebarkan oleh gigitan nyamuk Aedes, boleh menyebabkan sindrom Zika kongenital, termasuk kepala yang kecil dan kerosakan di belakang mata. Mendapat jangkitan semasa mengandung tidak bermakna bayi akan terjejas. Ia bermakna mata bayi wajar diperiksa.

Tindakan: kalau anda diberitahu pernah mendapat salah satu jangkitan ini semasa mengandung, tanya doktor sama ada bayi patut diperiksa matanya oleh doktor mata kanak-kanak, dan bila.

Apa itu rubella semasa mengandung, dan bolehkah dicegah?

Rubella (campak Jerman) biasanya ringan pada kanak-kanak, tetapi Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menyatakan wanita yang dijangkiti pada awal kehamilan ada 90% peluang menyebarkan virus kepada bayinya. Ini boleh menyebabkan sindrom rubella kongenital, yang boleh melibatkan masalah pendengaran, kecacatan mata dan jantung serta kelewatan perkembangan. Penemuan pada mata boleh termasuk kanta keruh, sebab itu katarak pada kanak-kanak kadang-kadang bermula sebelum lahir.

Pencegahannya ialah vaksin. WHO menyatakan satu dos vaksin rubella memberi lebih 95% imuniti tahan lama, dan risiko tertinggi sindrom rubella kongenital ialah di tempat wanita usia mengandung tiada imuniti, sama ada daripada vaksin atau daripada pernah menghidap rubella. Sebelum ada vaksin, sehingga 4 daripada setiap 1000 bayi lahir hidup lahir dengan sindrom itu.

Tindakan: kalau merancang kehamilan, tanya doktor sama ada anda imun terhadap rubella dan, kalau tidak, tentang vaksin dan masanya sebelum anda hamil.

Bagaimana dengan CMV dan toksoplasmosis, dan bagaimana risikonya boleh dikurangkan?

Kedua-duanya biasa dan selalunya tidak berbahaya kepada orang yang menghidapnya. NHS menyatakan kebanyakan bayi yang lahir dengan CMV kongenital tiada gejala, tetapi ia boleh menyebabkan masalah termasuk kehilangan pendengaran dan masalah mata. CMV berpindah melalui air liur, air kencing dan cecair badan lain, dan kanak-kanak kecil sering dijangkiti buat kali pertama di taska atau tadika.

NHS menasihatkan mencuci tangan dengan sabun dan air selepas menukar lampin, menyuap anak kecil atau mengelap hidung mereka, mencuci mainan yang terkena air liur atau air kencing, tidak berkongsi makanan, sudu garpu atau puting, dan mengelak mencium mulut anak kecil. Tiada vaksin, dan NHS menyatakan buat masa ini tiada rawatan untuk CMV semasa mengandung.

Toksoplasmosis datang daripada najis kucing, tanah yang tercemar najis kucing dan daging yang kurang masak. NHS menasihatkan memakai sarung tangan semasa berkebun, mencuci tangan sebelum menyediakan makanan dan selepas memegang daging mentah, mencuci buah dan sayur, memasak daging sehingga masak sepenuhnya, mengelak daging mentah atau kurang masak dan daging awet, serta mengelak najis dalam bekas pasir kucing, atau memakai sarung tangan dan mencuci tangan kalau terpaksa membersihkannya. NHS juga menyatakan anda tidak boleh dijangkiti toksoplasmosis daripada mengusap kucing atau menyimpan kucing sebagai haiwan peliharaan.

NHS menyatakan bayi yang lahir dengan CMV kongenital mungkin menjalani ujian mata dan pendengaran serta temu janji susulan berkala sehingga kira-kira berumur lima tahun. Minta doktor bayi memasukkan pemeriksaan mata dalam pelan itu.

Ubat dan bahan yang mana penting untuk mata bayi?

Alkohol ialah satu contoh yang jelas. Tinjauan Yale menerangkan sindrom alkohol janin, yang boleh termasuk bukaan mata yang pendek, mata yang jaraknya lebar, mata juling, mata kecil, penglihatan berkurang dan saraf mata yang kurang berkembang. Tinjauan itu juga menamakan ubat tertentu yang dikaitkan dengan kecacatan lahir, termasuk isotretinoin, ubat untuk jerawat yang teruk, dan sesetengah ubat sawan. Ia menyatakan banyak perkara masih belum diketahui.

Peraturan untuk ubat itu mudah dan terpakai kedua-dua hala. Beritahu setiap doktor, ahli farmasi dan doktor gigi bahawa anda mengandung atau merancang untuk mengandung, dan jangan ambil ubat, suplemen atau ubat tradisional tanpa bertanya. Tetapi jangan hentikan ubat yang anda perlukan atas keputusan sendiri, seperti untuk epilepsi, asma atau tekanan darah tinggi. Menghentikannya tanpa nasihat boleh memudaratkan. Sebaliknya, tanya doktor yang mempreskripsikannya lebih awal, sebaiknya sebelum hamil, sama ada ia patut ditukar.

Kalau anda mengambil isotretinoin, bincang dengan doktor yang mempreskripsikannya sebelum merancang kehamilan, dan segera kalau anda mendapati anda hamil. Ini ubat yang diketahui berisiko menyebabkan kecacatan lahir, jadi pelan perlu dibuat bersama doktor, bukan tanpa doktor.

Apa yang disemak dalam penjagaan antenatal di Malaysia?

Perkhidmatan antenatal Kementerian Kesihatan, seperti yang disenaraikan portal kerajaan, bermula dengan mendaftar kehamilan di klinik kesihatan sebelum 12 minggu. Lawatan berkala termasuk tekanan darah, ujian air kencing dan darah, serta pemeriksaan tumbesaran. Asid folik, zat besi dan multivitamin diberi percuma, dan ujian saringan termasuk HIV, hepatitis B, sifilis, kencing manis dan tekanan darah tinggi. Sifilis ialah salah satu jangkitan TORCH di atas, jadi saringan itu turut melindungi mata bayi.

Halaman portal itu tidak menyenaraikan ujian rubella, CMV atau toksoplasmosis, dan tidak menerangkan vaksin rubella. Itu tidak bermakna ujian itu tidak ditawarkan; ia bermakna halaman ini tidak dapat memberitahu anda. Tanya doktor antenatal ujian mana yang terpakai untuk anda, dan sama ada anda imun terhadap rubella. Di mana-mana klinik pun, simpan rekod kehamilan dan bawa ke lawatan mata pertama bayi.

Bagaimana kalau bayi lahir awal?

Bayi pramatang memerlukan pemeriksaan mata yang tidak diperlukan bayi cukup bulan. American Academy of Ophthalmology menasihatkan pemeriksaan mata penuh oleh doktor pakar mata untuk bayi yang lahir pramatang. Sebabnya ialah retinopati pramatang (ROP), apabila saluran darah di belakang mata belum habis membesar. Pemeriksaan mata selepas NICU menerangkan jadualnya, jadi tidak diulang di sini.

Kalau bayi anda di unit neonatal, pasukan akan mengaturkan pemeriksaan ini. Kalau tidak pasti, tanya jururawat atau pakar kanak-kanak yang bertugas tarikh pemeriksaan mata pertama ditempah, dan tulis.

Apa yang dicari dalam pemeriksaan mata bayi baru lahir?

Ia mencari perkara asas: rupa mata, sama ada anak mata bertindak balas terhadap cahaya, dan pantulan merah (red reflex). American Academy of Ophthalmology menyatakan doktor atau profesional terlatih lain patut memeriksa mata bayi baru lahir, dan pemeriksaan itu mungkin termasuk pantulan merah, seperti mata merah dalam gambar berkilat, serta tindak balas kerdipan dan anak mata. Cahaya yang disuluh ke setiap mata sepatutnya memantulkan cahaya merah. Kalau tidak, ujian lanjut mungkin diperlukan.

Pantulan yang tiada atau tidak sama boleh ada lebih daripada satu punca, termasuk kanta keruh (katarak) dan, lebih jarang, tumor pada retina (retinoblastoma). Kenyataan dasar American Academy of Pediatrics dan badan pakar mata menganggap ujian pantulan merah sebahagian penting daripada pemeriksaan bayi baru lahir, bayi dan kanak-kanak. American Academy of Ophthalmology menyatakan bayi dengan pantulan merah tidak normal memerlukan rujukan segera, dan bayi dengan sejarah keluarga katarak atau retinoblastoma kanak-kanak berada dalam kumpulan berisiko lebih tinggi.

Pemeriksaan bayi baru lahir ialah saringan, bukan pemeriksaan mata penuh. Pemeriksaan mata pertama bayi menerangkan apa yang menyusul, dan kilauan putih dalam gambar menerangkan apa yang perlu dibuat kalau anda nampak satu kemudian. Kalau bayi anda berumur beberapa minggu dan nampak tidak memandang anda, bayi saya belum memandang saya ialah tempat untuk bermula.

Jumpa doktor segera kalau bayi…

Ada anak mata putih, kelabu atau keruh, atau kilauan merah tiada pada sebelah mata dalam gambar berkilat: minggu ini, dan hari itu juga kalau bayi turut tidak sihat.
Lahir awal dan belum ada pemeriksaan mata yang ditempah: tanya pasukan pediatrik sekarang.
Disahkan atau disyaki ada jangkitan seperti CMV, toksoplasmosis, rubella atau sifilis semasa mengandung: minta pemeriksaan mata.
Nampak tidak memandang anda, mengikut muka atau cahaya selepas minggu-minggu pertama, atau matanya bergoyang.
Ada sebelah mata yang nampak lebih besar, keruh atau sangat berair dengan sensitiviti cahaya.

Adakah ini mendesak? Hari ini, minggu ini atau rutin (dalam bahasa Inggeris)

Soalan lazim

Bolehkah jangkitan semasa mengandung menjejaskan mata bayi?

Ya, sesetengahnya boleh. Tinjauan 2024 dalam Yale Journal of Biology and Medicine menamakan toksoplasmosis, rubella, CMV, herpes simpleks, sifilis dan Zika sebagai jangkitan yang boleh meninggalkan penemuan pada mata seperti katarak, mata kecil dan keradangan retina. Terdedah tidak bermakna bayi akan terjejas, jadi tanya doktor sama ada pemeriksaan mata dinasihatkan.

Adakah rubella semasa mengandung menyebabkan katarak pada bayi?

Ia boleh menyebabkan sindrom rubella kongenital, yang menurut WHO boleh termasuk kecacatan mata, masalah pendengaran dan kecacatan jantung. WHO menyatakan wanita yang dijangkiti pada awal kehamilan ada 90% peluang menyebarkan virus kepada bayinya. Tinjauan Yale menyenaraikan katarak, glaukoma dan mata juling antara penemuan pada mata.

Bagaimana mengurangkan peluang CMV semasa mengandung?

NHS menasihatkan mencuci tangan dengan sabun dan air selepas menukar lampin, menyuap anak kecil atau mengelap hidung mereka, mencuci mainan yang terkena air liur atau air kencing, tidak berkongsi makanan, sudu garpu atau puting, dan mengelak mencium mulut anak kecil. Buat masa ini tiada vaksin, dan tiada rawatan untuk CMV semasa mengandung.

Perlukah saya menyerahkan kucing saya kalau saya mengandung?

Tidak. NHS menyatakan anda tidak boleh dijangkiti toksoplasmosis daripada mengusap kucing atau menyimpan kucing sebagai haiwan peliharaan. Parasit itu ada dalam najis kucing yang dijangkiti, jadi elakkan membersihkan bekas pasir kucing kalau boleh, atau pakai sarung tangan dan cuci tangan selepas itu. Cuci tangan juga selepas berkebun dan masak daging sehingga masak sepenuhnya.

Bolehkah saya hentikan ubat bila tahu saya mengandung?

Jangan hentikan ubat yang anda perlukan tanpa nasihat. Hubungi doktor yang mempreskripsikannya segera, sebaiknya sebelum hamil, dan tanya sama ada ia patut ditukar. Beritahu setiap doktor, ahli farmasi dan doktor gigi bahawa anda mengandung, dan tanya sebelum mengambil ubat atau suplemen baharu.

Adakah alkohol semasa mengandung menjejaskan mata bayi?

Tinjauan Yale menerangkan sindrom alkohol janin, yang boleh termasuk bukaan mata yang pendek, mata yang jaraknya lebar, mata juling, mata kecil, penglihatan berkurang dan saraf mata yang kurang berkembang. Ia tidak memberi jumlah yang selamat, jadi tanya doktor antenatal anda untuk nasihat.

Apa yang disemak oleh ujian pantulan merah bayi baru lahir?

Doktor atau profesional terlatih menyuluh cahaya ke setiap mata dan mencari kilauan merah, seperti mata merah dalam gambar berkilat. American Academy of Ophthalmology menyatakan kalau cahaya tidak memantulkan pantulan merah, ujian lanjut mungkin diperlukan, dan bayi dengan pantulan tidak normal memerlukan rujukan segera. Ia boleh mengesan kanta keruh atau, jarang, tumor pada retina.

Adakah program antenatal Malaysia menyaring jangkitan yang menjejaskan mata?

Portal kerajaan menyenaraikan saringan HIV, hepatitis B, sifilis, kencing manis dan tekanan darah tinggi pada lawatan antenatal, dan sifilis ialah salah satu jangkitan TORCH. Ia tidak menyenaraikan ujian rubella, CMV atau toksoplasmosis. Tanya doktor antenatal anda ujian mana yang terpakai untuk anda dan sama ada anda imun terhadap rubella.

Rujukan

World Health Organization · Rubella fact sheet (fakta rubella WHO) · www.who.int
NHS · Cytomegalovirus (CMV) (CMV, NHS) · www.nhs.uk
NHS · Toxoplasmosis (toksoplasmosis, NHS) · www.nhs.uk
Yale Journal of Biology and Medicine · External disruption of ocular development in utero (Kim et al., 2024) (tinjauan perkembangan mata dalam kandungan) · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
MyGOV Malaysia · Kesihatan ibu hamil (antenatal services of the Ministry of Health) (perkhidmatan antenatal Kementerian Kesihatan) · www.malaysia.gov.my
American Academy of Ophthalmology · Children's eye screening (saringan mata kanak-kanak) · www.aao.org
Pediatrics · Red reflex examination in neonates, infants, and children (American Academy of Pediatrics et al., 2008) (pemeriksaan pantulan merah) · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
American Academy of Ophthalmology · What is retinoblastoma? (retinoblastoma) · www.aao.org

Oleh Dr Chan Li Yen. Maklumat umum sahaja. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau penglihatan anak, sila berjumpa doktor mata.

Mengandung dan mata bayi: jangkitan, ubat dan apa yang dicari dalam pemeriksaan bayi baru lahir