隐翅虫（tomcat、semut charlie）停在孩子眼睛附近：该怎么做

一家人准备睡觉的时候，一只橙黑相间的小虫停在孩子脸上，或者爬过枕头，一只手就拍了下去。有时什么事也没有。有时到了早上，眼睛旁边多了一条火辣辣的红痕。

这种虫通常是隐翅虫，马来西亚叫它 tomcat 或 semut charlie。这一页说明它是什么、为什么皮肤隔天才有反应、为什么眼睛附近要更小心、头几分钟该怎么做，以及哪些情况要当天看医生。

隐翅虫（tomcat、semut charlie）是什么？会咬人吗？

它是隐翅虫科的 Paederus 属甲虫，不是蚂蚁，也不会咬或叮人。《马来西亚医学杂志》（Medical Journal of Malaysia）描述本地常见的 Paederus fuscipes，长 6.5 到 7 毫米，身体橙色、头黑色，翅膀短而蓝黑。The Star 在 2016 年的警告里用的名称是「Charlie ants」。

同一篇期刊论文说，这种虫被光吸引，夜里就是这样接近人的，它住在沼泽、河岸和稻田。病例出现在靠近沼泽、河和油棕园的宿舍，雨季的时候虫比较多。住在田边、沼泽或长草旁的家最符合，但组屋和宿舍也有人受影响。该做的事：认得它的颜色，在手拍下去之前先认出它。

为什么虫子碰到皮肤，隔天会出现像烫伤的皮疹？

这种虫的体液里有一种毒素，叫 paederin。虫被压扁或在皮肤上抹开，毒素就释放出来。DermNet 说，红肿出现在「brushing against or crushing the beetle against the skin」（擦到或把虫压在皮肤上）之后，24 到 48 小时先是一条红痕，接着起水疱。马来西亚期刊论文说多数在 24 小时内开始。皮肤约两周痊愈，留下的深色痕迹可能存在一段时间。

这段延迟，就是许多家庭没把皮疹和虫联想在一起的原因。雪兰莪一所大学宿舍的病例系列里，多数学生是睡醒才发现。那一年学生保健中心看了 360 个病例，大多来自紧邻油棕园的宿舍。同一篇论文列出早前的马来西亚报告：登嘉楼一所小学有 36 名学生，以及 2002 年槟城的组屋和宿舍，论文说有 2,000 人受影响。1993 年描述的吉兰丹宿舍病例里，最常见的部位是脸，其中一次一度被误以为是食物或水受污染。

该做的事：晚上虫多的夜晚之后出现一条红痕，先想到这种虫，不要抓水疱。

虫或皮疹在眼睛附近，为什么要紧？

眼睛周围的皮肤很薄，眼睛本身也可能被碰到。医生把它叫做「Nairobi eye」（内罗毕眼）：眼睛周围的皮肤肿胀起水疱，或眼球表面发炎（角膜结膜炎），或两者都有。雪兰莪宿舍的论文说，通常是用沾了毒素的手揉眼睛之后才发生。2022 年《阿曼眼科杂志》（Oman Journal of Ophthalmology）的一篇综述补充，通常只在一只眼睛，可以是直接接触，也可以是手指把皮肤其他地方的毒素带过去。

同一篇综述报告说，这种毒素是弱碱，不容易穿透角膜和结膜，所以伤害通常有限。眼皮和眼白的病变约 10 天到 2 周愈合，累及角膜的则可能要长达 50 天。曾有短暂失明的报告，也有皮肤上的深色痕迹持续数月。用沾了毒素的手指揉眼睛，是雪兰莪论文点出的途径，所以下面的建议从手开始。

该做的事：任何虫在眼睛附近的接触，或皮疹蔓延到眼皮，都当作眼睛的事，不是皮肤的事。

头几分钟我该怎么做？

不要在皮肤上把它压扁。DermNet 的建议是「remove any beetle found on the skin without crushing it」（把皮肤上的虫弄走，不要压扁），并用肥皂和清水清洗接触到虫的皮肤。1993 年的马来西亚论文也这么说：立刻清洗，因为在皮肤上抹开的虫就是问题所在。用纸巾或一张纸把它扫掉，不要按压，然后用肥皂和清水洗那一块皮肤，也洗你自己和孩子的手。

如果毒素可能在眼睛附近，别让孩子揉。肥皂是洗皮肤的，不是洗眼睛的。眼睛要用不烫的清水轻轻冲洗，撑开眼皮，和对待任何刺激物一样；同样轻柔的冲洗在孩子眼睛里进了东西：沙子、睫毛或小碎屑里有说明，完整的冲洗方法在化学品溅进孩子眼睛：头六十秒。关于 Paederus 的资料都没有给出冲洗时间，所以这一页不写时间。

牙膏、泥巴、油和药膏都不要用。雪兰莪病例系列里，用炉甘石洗剂的学生说效果不大，论文也记录东非用的牙膏和泥巴没有效果。类固醇和抗生素药膏由医生决定，尤其是在眼睛附近。该做的事：清洗、冲洗、制止揉眼，然后在光线好的地方看看眼睛。

什么时候要当天带孩子看医生？

如果眼睛本身受到影响，就当天去。美国眼科学会教家长一个简短的口诀 RSVP：发红、怕光、视力改变或疼痛，两项或以上同时出现，就应该尽快就医。对这种虫来说，最要紧的是：

• 眼睛痛，或孩子不肯睁开眼睛。
• 眼白发红，不只是周围的皮肤红。
• 怕光，或孩子从明亮的房间别过头去。
• 视力模糊，或孩子说那只眼睛看不清楚。
• 肿胀把眼皮盖住，或眼皮边缘上或附近起水疱。

NHS 补充说，眼睛受伤后任何视力改变，或剧烈疼痛，都需要紧急处理。眼睛附近有一条起水疱的红痕，而眼睛舒服、眼白也是白的，也应该尽快看医生，因为这种皮疹要由医生处理，也可能被误认为别的病，包括疱疹感染和脓疱疮。接下来可以读孩子说眼睛痛，什么时候今天就要去和孩子眼皮肿：什么时候紧急。该做的事：拿不定主意就去。带上孩子，有拍到虫的照片也带上。

家里怎么防止这种虫进来？

用公共卫生资料里的一般做法，这些是针对家居，不是针对孩子的。马来西亚的论文建议窗户和通风口装细网纱窗，清除屋子周围的长草和腐烂的植物。DermNet 补充晚上用防虫蚊帐，以及选不发出紫外线的灯。虫会飞向光，所以灯亮着又开着窗，等于邀请它进来；黄昏时关好门窗、关掉不用的灯，会有帮助。

这些资料是为宿舍、学校和营地写的，没有一项在孩子的卧室里测试过家居做法，所以没有一项是保证。1993 年的论文说杀虫剂不切实际，因为要喷在虫的栖息地。家里的安全清单在家里的眼睛安全。该做的事：窗户装纱窗，开着的窗旁关灯，雨季更要这样。

常见问题

参考资料

1. Medical Journal of Malaysia · Paederus dermatitis amongst medical students in USM, Kelantan (Mokhtar, Singh and Ghazali, 1993)（吉兰丹 USM 医学生的隐翅虫皮炎） · mail.e-mjm.org
2. Southeast Asian Journal of Tropical Medicine and Public Health · Dermatitis caused by Paederus fuscipes in student hostels in Selangor, Malaysia (Heo et al., 2013)（雪兰莪学生宿舍的 Paederus fuscipes 皮炎） · www.tm.mahidol.ac.th
3. Oman Journal of Ophthalmology · Nairobi eye, "Wake and see" disease (Sadhasivamohan et al., 2022)（内罗毕眼，「醒来才看见」的病） · pmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. DermNet · Paederus dermatitis（隐翅虫皮炎） · dermnetnz.org
5. The Star · Beware of Rove beetles (16 November 2016)（小心隐翅虫） · www.thestar.com.my
6. American Academy of Ophthalmology · Common eye problems in children: symptoms every parent should know（儿童常见眼睛问题） · www.aao.org
7. NHS · Eye injuries（眼外伤） · www.nhs.uk

本文由 Chan Li Yen 医生撰写。 本文仅供一般参考，不能取代医生的诊断。如果你担心孩子的眼睛或视力，请带孩子去看眼科医生。