孩子的下睫毛为什么老是碰到眼睛？
孩子的下睫毛看起来长错方向，往眼睛里面长，不是往外长。这里说清楚为什么会这样，为什么大多不紧急，还有真正能解决它的方法。
- 睫毛通常没有真的转向。是下眼皮多出来的一小道皮肤和肌肉褶，把睫毛往内推，眼皮边缘本身的位置完全正常。
- 这个情况常常从出生就有，也常常随着孩子的脸慢慢长大而改善。
- 睫毛还软的时候，这常常完全没有症状，孩子往下看的时候，比如看书，情况会比较明显。
- 先用润眼药水或眼药膏。只有情况一直没有改善，或睫毛真的在刮眼球的时候，才会考虑手术。
- 在家拔睫毛或剪睫毛不是治疗方法，我不建议这样做。
一位妈妈把孩子抱到我的腿上，几乎每个星期都会听到同一句话：她的下睫毛好像长错方向了，往眼睛里面长，不是往外长。她通常已经拿着手电筒，盯着孩子睡着的脸看了一两个晚上，觉得自己正亲眼看着情况变糟。多数时候，她看到的不是这样。睫毛根本没有改变方向。是睫毛下面的东西变了。
我孩子的下睫毛为什么会碰到眼睛？
因为下眼皮多出来的一小道皮肤和肌肉褶，顶着睫毛根部，把睫毛往内推，而眼皮边缘本身的位置完全正常。医生把这个情况叫倒睫毛（epiblepharon）。通常下眼皮比上眼皮明显，有时候两只眼睛都有，也常常从出生就有。
这个区别比听起来重要。眼皮没有往内卷，睫毛根部的位置也没有偏。只是多出来的组织盖过了边缘，把睫毛一起带着走。这正是为什么照片里睫毛看起来内翻得很吓人，底下的眼球却往往完全没事。
我每次检查的方式都一样：先看眼皮边缘本身的位置，再看睫毛指的方向，然后轻轻检查，睫毛是真的碰到眼球表面，还是只是靠近而已。这三个答案加起来，能告诉我的事，比爸妈手机里那张担心的照片，第一眼看到的多得多。
这真的会让我孩子不舒服吗？
常常不会。孩子的睫毛还软还细的时候，靠在眼球表面好几个月，都不一定会出现发红、流泪，或任何不舒服。有些孩子完全没有症状，只是因为爸妈仔细看才被发现。
如果真的出现症状，通常是流泪、有点发红、有点刺激感，或对强光比较敏感。幼儿眼睛流泪的原因不只一个，值得跟泪管阻塞分清楚，泪管阻塞更常见，乍看之下也很像。爸妈带着流泪的眼睛来找我，我两个都会检查，因为治好一个漏掉另一个，对孩子没有帮助。
有没有变化，比某一张照片重要。睫毛靠着软软的眼球一整年都没事，跟眼睛最近才开始发红，或孩子最近才开始一直用力揉一边，是完全不同的两种情况。这个情况本身常常安静好一段时间，所以真正有用的讯号，是有没有出现变化，不是那道皮肤褶本身存不存在。
他看书往下看的时候，为什么会一直眨眼？
因为往下看会让下眼皮往上卷，睫毛也跟着更贴近眼球。孩子看书、涂色，或低头看放在桌上的平板，正好就是让睫毛最靠近眼球表面的姿势。爸妈往往最先注意到的是眨眼，常常是在汽车座椅上或吃饭的时候，这是真正有用的线索，不是另外一个要担心的问题。
有些孩子会用揉眼睛来反应，一只眼睛揉得比另一只多的孩子，不管最后原因是什么，都值得好好检查一次。我在孩子为什么老是揉眼睛那篇，整理过孩子揉眼睛的各种原因，还有哪些需要留意。
抱在腿上低头看屏幕，效果跟低头看桌上的书一样。这里起作用的不是屏幕本身，只是头的角度。孩子瘫在椅子上，把平板举在膝盖附近看，长时间维持往下看的角度，正好就是让软睫毛最靠近眼球的角度。不管背后的原因是什么，这是一个值得调整的小习惯。
内翻的睫毛需要动手术吗？
大多数孩子不需要。这个情况常常随着孩子的脸慢慢长大、那道皮肤褶变平而自己改善。等待的这段时间，润眼药水或眼药膏会保护眼球表面、缓解刺激感，这是常规的第一步，不是在等更大手术之前先做做样子。
手术留给两种情况：那道皮肤褶随着时间一直没有改善，或睫毛真的在刮眼球表面。手术切掉下眼皮一小片皮肤和肌肉，让睫毛重新指向眼睛外面。这是经过考虑才做的选择，不是默认的做法，我宁可每几个月复诊一次，也不想对一片很可能自己会好的眼皮动刀。
少数孩子如果真的一直在刮眼球，又没有处理，眼球表面可能会感染或留下疤痕。手术存在的目的就是防止这种结果，这也是为什么如果只靠药水没能让眼睛舒服，我会想再看一次孩子，而不是让一个其实没有在起作用的计划，一拖就是好几个月。
睫毛需要拔掉或剪短吗？
不需要。在家拔睫毛或剪睫毛，处理不了真正造成问题的那道皮肤褶，我不建议这样做。睫毛长回来还是指同一个方向，因为它底下的组织根本没有变。这样做只会多一片酸痛的眼皮，还让孩子开始把眼睛跟被拉扯联想在一起。
如果孩子的睫毛已经硬到明显在刮眼球，正确的下一步是润眼药水、找医生复诊，需要的话再考虑手术，不是在浴室水槽边拿剪刀处理。
这跟成人眼皮内翻是同一件事吗？
不是，而且这个差别正是为什么孩子常常会自己长好，外观类似的成人眼皮却通常不会。孩子有这道皮肤褶的时候，眼皮边缘本身位置是对的，是多出来的皮肤把睫毛往内推。成人如果眼皮边缘本身往内卷，边缘是真的转了方向，这是另一个情况，叫眼皮内翻（entropion），不会像孩子的软组织褶那样自己改善。如果你是成人，读这一篇是因为自己的下眼皮开始往内翻，我的同事 Dr Catherine Chow，一位专门处理眼整形的顾问外科医生，在她那篇成人眼皮往内翻，为什么不只是普通的刺激感里，好好处理了这个问题。
我提这个，是因为有些爸妈会以为孩子跟阿嬤做过的手术是同一件事，通常不是。两片眼皮隔着房间看可能很像，底下发生的事却完全不同。
在观察等待的这段时间，我实际上该怎么做？
照医生的建议用润眼药水或眼药膏，留意有没有发红、揉眼睛，或流泪特别多，然后预约复诊，不要自己假设它已经悄悄好了。如果孩子的眼睛一直舒服，睫毛也还软，通常只需要观察就好，随着孩子长大偶尔检查一下。
如果眼睛一直发红，孩子好像很怕光，或你发现刮伤痕迹、一直揉眼睛，这就值得提早检查，不要等到下一次排定的看诊。发红或刺激的眼睛，也可能是完全不同的原因，如果还伴随黏黏的眼屎，或很快传染到两只眼睛，孩子的红眼症这篇值得一起看。我看过大部分因为睫毛内翻来的家庭，最后带走的就是一瓶润眼药水，加上几个月后回来复诊的计划，没有更复杂的事，对大多数孩子来说，这样就刚好够了。
- 眼白持续看起来红或刺激，不只是偶尔。
- 孩子对光特别敏感，或在户外用力眯眼。
- 眼睛出现雾状混浊、看得到刮伤痕迹，或孩子一直揉同一只眼睛。
- 眼睛流泪流到滴下脸颊，天天都这样。
- 你注意到睫毛卡住，或孩子用力眨眼，尤其是看书或往下看的时候。
常见问题
我孩子的下睫毛碰到眼睛了，这样有问题吗？
需要把睫毛拔掉吗？
他看书往下看的时候，为什么会一直眨眼？
内翻的睫毛，需要动手术吗？
这跟成人眼皮内翻是同一件事吗？
这会不会是我孩子眼睛一直流泪的原因？
我该担心它会留下疤痕吗？
- AAPOS · Epiblepharon · aapos.org
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